Denna ätstörning är kopplad till en verklig kris tvångsmässigt samt en förlust av kontroll över sinnet över kroppen, det är därför dagliga aktiviteter som att äta måltider i samhället kan vara en verklig utmaning för människor med bulimi.

• Faser av överätande under vilken personen kommer att äta tills de når punkten av obehag eller smärta. Matintaget kommer att vara mycket högre än det som tas under en normal måltid eller mellanmål;
• Fasta faser som tror att de kommer att kunna återställa viktökning;
• kräkningar orsakas efter att ha ätit;
• Framställning diuretika, laxermedel ou lavemang ;
• Intensiv idrottsträning ;
• Isolering ; 
• Humörsvängningar, irritabilitet, sorg, skuld, skam ;
• Onormal oro över kroppsform och vikt som resulterar i en negativ förvrängd syn på kroppsbilden.

Förlopp av en bulimiattack

Förkrisen

Le perfektionism som vägleder den bulimiker skapar inre spänningar samt en känsla av saknad, oro och irritabilitet.

Crisis

A förlust av kontroll och  behöver tillfredsställa en impuls kan då invadera den bulimiska personen. Krisens början motsvarar det ögonblick då viljan ger vika för denna drivkraft som blir outhärdlig och när den bulimiker ska försöka kompensera för det som oftast upplevs som en inre tomhet.

För att göra det går hon få i sig en stor mängd mat på mycket kort tid, till nackdel för begreppet njutning. Livsmedel väljs och är helst söt och hög i kalorier.

En känsla av skuld kommer att överträffa tillfredsställelsen av att se impulsen tillfredsställd och kommer att leda till kräkningsfasen. Det handlar om en riktig utrensning, ska medföra en viss lindring. I vissa fall, kräkningar kan också åtföljas av laxermedel, diuretika eller till och med lavemang.

Efter krisen

Skam och skuld sedan ge vika för en känsla av avsky, vilket kommer att leda till en önskan att återta kontrollen över sig själv och att inte göra det igen. Men dessa kriser är en del av en ond cirkel vilket är svårt att få ur bara viljestyrka eftersom, mer än bara en vana, hetsätning är en del av en ritual.

Psykopatologisk bedömning

Att upprätta en diagnos av bulimi, måste olika faktorer observeras i personens beteende.

I Nordamerika är det vanliga screeningverktyget Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar (DSM-IV) publicerad av American Psychiatric Association. I Europa och på andra håll i världen använder sjukvårdspersonal i allmänhet den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10).

Sammanfattningsvis, för att framkalla en bulimisk sjukdom, är det nödvändigt att notera närvaron av hetsätning under vilken personen har intrycket att tappar totalt kontrollen över sitt beteende vilket kommer att leda till att hon under en begränsad tidsperiod sväljer en mängd mat som är mycket större än normalt. Slutligen är närvaron av kompensatoriska beteenden nödvändig för att tala om bulimi med vetskapen om att kriserna och de kompenserande beteendena måste inträffa i genomsnitt 2 gånger i veckan under 3 månader i följd. Slutligen kommer läkaren att bedömasjälvkänsla av personen för att se om denna är överdrivet påverkad av vikten och siluetten som är fallet hos bulimiker.

Somatisk bedömning

Utöverpsykopatologisk bedömning, är en fullständig fysisk undersökning ofta nödvändig för att bedöma konsekvenserna av utrensningarna och andra kompenserande beteenden på patientens hälsa.

Provet kommer att leta efter problem:

• hjärta såsom hjärtrytmrubbningar;
• dentala inklusive erosion av tandemaljen;
• gastrointestinal såsom störningar i tarmrörlighet;
• benig, speciellt en minskning av benmineraldensitet;
• njure ;
• dermatologisk.

EAT-26 screeningtest

EAT-26-testet kan screena personer som kan lida av ätstörningar. Det här är ett frågeformulär på 26 punkter som patienten fyller i ensam och sedan ger det till en professionell som analyserar det. Frågorna kommer att tillåta oss att ifrågasätta förekomsten och frekvensen av dieter, kompenserande beteenden och den kontroll som personen utövar över sitt ätbeteende.

Källa: För den franska versionen av EAT-26 screeningtestet, Leichner et al. 1994⁹

Komplikationer av bulimi

De huvudsakliga komplikationerna av bulimi är de mer eller mindre allvarliga fysiologiska störningarna som induceras av kompenserande blödningsbeteenden.

Smakämnen kräkningar upprepade sjukdomar kan orsaka olika åkommor såsom: erosion av tandemaljen, inflammation i matstrupen, svullnad av spottkörtlarna och sänkta kaliumnivåer som kan orsaka rytmrubbningar eller till och med hjärtsvikt.

La tar laxermedel det orsakar också många störningar, bland vilka man kan observera intestinal atoni (brist på ton i matsmältningskanalen) som orsakar förstoppning, uttorkning, ödem och till och med en sänkning av natriumnivån som kan leda till njursvikt.

Om diet, kan dessa inducera anemi, amenorré (upphörande av menstruation), hypotoni, hjärtförsvagning och en minskning av kalciumnivåerna som kan orsaka osteoporos.

Slutligen kan missbruk (droger och alkohol), ofta förekommande hos personer med bulimi, leda till andra somatiska störningar. Dessutom kan användningen av dessa ämnen också leda till att personen antar riskabla beteenden på grund av hämningen (oskyddat sex, etc.).