Symtom på gulsot

Förutom dess estetiska konsekvenser har förändringen i färgen på integumenten (hud och slemhinnor) inga patologiska konsekvenser. Beroende på orsakerna till gulsot kan andra tecken vara associerade, vilket möjligen gör det möjligt att orientera diagnosen: buksmärtor, feber, klåda, trötthet, ledvärk, etc.

Fritt bilirubin, därför ännu inte "konjugerat" i levern, är giftigt för hjärnan. Hos nyfödda kan dess ansamling i för stor mängd vara särskilt skadligt för hjärnan och kräva akut behandling.

Vad är orsakerna?

Bortsett från toxiciteten av fritt bilirubin för hjärnan (neurotoxicitet), i de allra flesta fall, bestämmer orsakerna till gulsot prognosen, godartad eller svår beroende på fallet. Likaså skiljer sig behandlingen beroende på ursprunget till gulsot. Den exakta diagnosen är därför viktig. För att ställa denna diagnos använder läkare första linjens klinisk undersökning, ett blodprov och ultraljud av buken. Andra undersökningar kan då bli nödvändiga: CT-skanning, MRT, kolangiografi, endoskopi, biopsi, etc.

Eftersom gulsot är ett symptom och inte en sjukdom, är det inte smittsamt.

I grund och botten finns det två olika typer av gulsot:

• Det kan vara en ökad produktion av fritt bilirubin
• Eller det kan vara konjugerat bilirubin.

I det första fallet, under en ökning av fritt bilirubin, kan överskottet vara relaterat till en ökad förstörelse av röda blodkroppar (hemolys) eller en dålig konjugering av bilirubin i levern. Den första situationen orsakar ofta anemi (fall i hemoglobinnivån) och kan tyda på en blodsjukdom, eller en infektion, en läkemedelsorsak, immunologiska skador, etc.

I fallet med gulsot på grund av en ökning av konjugerat bilirubin är gulsot oftast relaterat till en genetisk sjukdom (Gilberts sjukdom) som orsakar otillräcklig konjugering av bilirubin. Denna Gilberts sjukdom eller Gilberts syndrom är godartad i de allra flesta fall.

I det andra fallet, när det är ett överskott av konjugerat bilirubin, sker en ökad eliminering i urinen som får en mörkare färg i samband med missfärgning av avföringen. Två typer av orsaker kan misstänkas. Först leverskada (hepatit, cirros, parasitos, etc.) eller ett hinder på gallgångarna här.  förhindrar eliminering av bilirubin. I det senare fallet letar vi särskilt efter en beräkning, blockering av passagen, för en lokal tumör som komprimerar gallgångarna... Andra sällsynta lever- och gallorsaker kan också vara orsaken till gulsot.

Det speciella fallet med gulsot hos spädbarn

Hos det nyfödda barnet finns det flera orsaker till gulsot som är specifika för denna period av livet.

Levern är ibland inte tillräckligt mogen för att konjugera bilirubin. Det senare ökar dock kraftigt eftersom den nyfödda måste "byta ut" sitt fosterhemoglobin mot en vuxen form, vilket orsakar förstörelsen av många röda blodkroppar på mycket kort tid, ett fenomen som kan vara orsaken till gulsot.

Gulsot i modersmjölken kan också ses hos spädbarn som ammas.

En blodinkompatibilitet mellan fostret och dess mor kan vara ansvarig för förstörelsen av röda blodkroppar och därför för en kraftig ansamling av bilirubin. Detta är fallet när mamman är Rh-negativ och hennes barn är Rh-positiv. Mamman blir då immun mot Rhesus-faktorn i hennes foster och bildar antikroppar som passerar genom moderkakan för att förstöra barnets röda blodkroppar. Så länge barnet inte föds, elimineras bilirubin av moderkakan, men efter förlossningen orsakar dess ansamling gulsot.

Förutom andra orsaker relaterade till medfödda sjukdomar, kan betydande hematom som kan uppstå under förlossningen också frigöra mycket hemoglobin och därför slutändan bilirubin.

Behandlingar för gulsot

Förebyggande av gulsot är inte möjligt i alla fall. Ändå tillåter försiktighetsåtgärder att vissa orsaker begränsas.

Här är åtgärderna som kan förhindra uppkomsten av sjukdomar som kan leda till gulsot: 

• Måttlig måttlig alkoholkonsumtion,
• Vaccinera dig mot hepatit B eller A,
• Ha säkert sex,
• Respektera hygienreglerna i länder som riskerar att smittas by Mat,
• Undvik att fasta eller uttorka om du har Gilberts syndrom.

Behandlingen av gulsot är orsaken till dess: 

• Ibland behövs ingen behandling: detta är fallet vid ärftlig Gilberts sjukdom, som kan orsaka uppblossningar av gulsot, vanligtvis inte allvarliga, särskilt under en period av fasta eller uttorkning.
• I andra situationer leder lösningen av orsaken till gulsot (hepatit, resorption av hematom, etc.).
• I modersmjölk gulsot, uppvärmning av den senare till 60 ° C, eller byte till formel, löser vanligtvis situationen.
• Vid "fysiologisk" gulsot hos den nyfödda underlättar exponering för blått ljus elimineringen av bilirubin. Ibland är denna åtgärd otillräcklig och med tanke på den neurologiska risken är det nödvändigt att utföra en exsanguino-transfusion (allt barnets blod byts ut och ersätts med en transfusion). – I andra fall krävs operation (stenar, tumörer) eller administrering av specifika läkemedel (infektioner, blodsjukdomar, cancer).