Spermocytogrammet är en av nyckelundersökningarna i utforskningen av manlig fertilitet. En integrerad del av spermiebedömningen består i att under ett mikroskop observera morfologin hos de tre tre beståndsdelarna i spermier: huvudet, den mellanliggande delen och flagellen.

Spermocytogrammet är en undersökning som syftar till att analysera morfologin hos spermier, en av de spermieparametrar som studeras som en del av en fertilitetskontroll. Det gör det möjligt att definiera andelen typiska former, det vill säga av spermier med normal morfologi, en viktig prognosdata för att definiera chanserna för befruktning. in vivo- (naturlig graviditet) och in vivo-. Spermocytogrammet är därför ett av nyckelelementen för att styra hanteringen av paret vid insemination, klassisk provrörsbefruktning (IVF) eller intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI).

Spermocytogrammet görs på ett prov av sperma från mannen. För att få tillförlitliga resultat måste insamlingen av sperma ske under strikta villkor:

• har observerat en period av sexuell avhållsamhet på 2 till 7 dagar, enligt WHO:s rekommendationer från 2010 (1);
• vid feber, medicinering, röntgen, operation, kommer insamlingen att skjutas upp eftersom dessa händelser övergående kan förändra spermatogenesen.

Insamling sker i laboratoriet. I ett speciellt dedikerat isolerat rum, efter noggrann tvätt av händer och ollon, samlar mannen sin sperma i en steril flaska, efter onani.

Spermierna placeras sedan i en ugn vid 37 ° C i 30 minuter, sedan analyseras olika spermieparametrar: spermiekoncentrationen, deras rörlighet, deras vitalitet och deras morfologi.

Denna sista parameter, eller spermocytogram, är det längsta och svåraste stadiet av spermogrammet. Under X1000-mikroskopet, på fixerade och färgade utstryk, studerar biologen de olika delarna av spermatozoerna för att identifiera eventuella avvikelser:

• avvikelser i huvudet;
• anomalier i den mellanliggande delen;
• abnormiteter i flagellumet, eller huvuddelen.

Från denna läsning kommer biologen sedan att definiera procentandelen morfologiskt typiska eller atypiska spermier, såväl som förekomsten av observerade avvikelser. 

Spermocytogrammet görs som en del av spermogrammet (spermaanalys), en undersökning som systematiskt ordineras till män under fertilitetskontrollen hos paret som konsulterar för svårigheter att bli gravida.

Två klassificeringar finns för resultaten av spermocytogrammet: den modifierade David-klassificeringen (2), fransk, och Kruger-klassificeringen, internationell, rekommenderad av Världshälsoorganisationen (WHO). Klassificeringen som används kommer att anges på resultaten.

De två systemen listar alla avvikelser som finns på minst 100 spermier, men med ett annat system:

• Krugers klassificering identifierar 4 klasser av anomalier i ordningsföljd: anomalier som rör akrosomen (delen på framsidan av huvudet), de av huvudet, de av den mellanliggande delen och de av flagellum. Det krävs bara en anomali i en av de 4 klasserna för att spermierna ska klassificeras som "atypisk form";
• Davids modifierade klassificering identifierar 7 anomalier i huvudet (förlängd, förtunnad, mikrocefalisk, makrocefalisk, multipelhuvud, uppvisar en onormal eller frånvarande akrosom, uppvisar en onormal bas), 3 anomalier i den mellanliggande delen (närvaro av cytoplasmatisk rest, tunntarm, vinklad) och 5 anomalier flagellum (frånvarande, kortskurna, oregelbundna spårvidd, spiralformade och multipla) i en dubbelinmatningstabell.

Tröskeln för typiska former skiljer sig också beroende på de två klassificeringarna. Enligt Kruger-klassificeringen sägs spermiemorfologin vara normal när man observerar närvaron av minst 4 % av typiska spermier, mot 15 % enligt den modifierade David-klassificeringen. Nedan talar vi om teratospermi (eller teratozoospermi), en avvikelse i spermierna som kan minska chanserna för graviditet.

Ett onormalt spermogram kräver dock alltid en andra kontroll efter 3 månader (varaktigheten av en spermatogenescykel är 74 dagar), eftersom många faktorer (stress, infektion, etc.) tillfälligt kan förändra de spermatiska parametrarna.

Vid påvisad teratozoospermi kan IVF-ICSI (provrörsbefruktning med intracytoplasmatisk injektion) erbjudas paret. Denna AMP-teknik består av att injicera en enda sperma, tidigare utvald och preparerad, direkt in i cytoplasman hos den mogna oocyten.