Rabdomyolys är en allmän term som indikerar förstörelse av muskelvävnad. Det finns flera orsaker till denna rabdomyolys, vars konsekvenser är mer eller mindre allvarliga beroende på orsaken till sjukdomen.

Termen rabdomyolys är sammansatt av suffixet -lyse som betyder förstörelse, är termen rabdomyo- som betecknar den tvärstrimmiga skelettmuskeln, det vill säga alla muskler i människokroppen med undantag för hjärtmuskeln (myokard) och glatta muskler (används). för ofrivillig motorik som tarmmotorik eller blodkärl).

När muskelceller förstörs släpps många molekyler ut i blodet. En av dessa är ett enzym som bara finns i muskelceller. Det är kreatinfosfokinas, enklare kallat CPK. Denna molekyl analyseras i nuvarande praxis. Ju högre dos, desto större rabdomyolys.

Orsakerna till rabdomyolys är mycket olika. Vi återupptar här en icke-uttömmande lista över de vanligaste orsakerna till rabdomyolys:

Trauma/kompression

Kompression av en lem, till exempel krosssyndrom, där en person fastnar under en bil eller under spillrorna efter en jordbävning, orsakar rabdomyolys som ofta är allvarlig.

Långvarig immobilisering orsakar muskelkompression som kan leda till rabdomyolys (medvetslöshet, långvarig operation etc.).

Överdriven muskelkontraktion

• Epileptisk kris
• Överdriven sportaktivitet (maraton, ultratrail)

Infektioner

• Viral: influensa
• Bakteriell: legionellos, tularemi
• Parasitisk: malaria, trikinlos

Svår feber

• Neuroleptiskt malignt syndrom
• Värmeslag
• Malign hypertermi

Toxisk

• Alkoholer
• Kokain
• Heroin
• amfetamin

Läkemedel

• neuroleptika
• Statiner

Autoimmun

• Polymyosit
• Dermatomyosit

Genetik

I vissa fall är sammanhanget uppenbart, till exempel vid lemkrossning eller långvarig koma.

I andra fall kan tecknen på muskeldestruktion vara svårare att se. Muskelsmärta kan bestå av smärta av stelhetstyp eller muskelsmärta vid palpation. Det kan finnas muskelödem som kan leda till kompartmentsyndrom. Ibland är det enda muskeltecknet en känsla av muskelsvaghet.

Ibland är tecknet för en läkare en förändring i urinens färg. Faktum är att myoglobinet som frigörs av muskelceller färgar urinen röd och blir brun (som sträcker sig från Ice-Tea till Coca-Cola).

Diagnosen rabdomyolys fastställs med en CPK-analys. Vi pratar om rabdomyolys om CPK är fem gånger högre än normalt.

Den huvudsakliga komplikationen av rabdomyolys är akut njursvikt. Detta är multifaktoriellt men vi noterar toxiciteten av myoglobin och dess ackumulering i njurtubuli som leder till ett hinder för urinflödet. Njursvikt kan åtföljas av andra metabola störningar inklusive hyperkalemi. Hyperkalemi är ökningen av kalium i blodet. Denna komplikation kan leda till döden om kalium inte återförs till normala nivåer i blodet så snart som möjligt. Detta kräver ofta användning av dialys.

Den andra konsekvensen, som vi redan har nämnt, är kompartmentsyndrom. Det är en spänning av muskelfacken. Detta manifesteras av mycket svår smärta och smärtsamma ödem i musklerna. Kirurgisk dekompression som kallas "urladdningsaponeurotomi" bör utföras så snart som möjligt, när kompartmentsyndrom har bekräftats.

Som vi har sett tidigare är orsakerna till rabdomyolys mycket olika. Behandlingen beror självklart på orsaken.

I allmänhet syftar behandlingen av rabdomyolys till att undvika komplikationer.

För att undvika akut njursvikt bör adekvat rehydrering säkerställas eftersom uttorkning är en risksituation för njurkomplikationer. I en akut situation är det nödvändigt att regelbundet kontrollera att kaliumet i blodet ligger inom de normala gränserna. Slutligen gör övervakning av muskelsmärta det möjligt att föreslå kompartmentsyndrom.

Sammanfattningsvis kan vi precisera att det finns rabdomyolys och rabdomyolys. Akut rabdomyolys genom kompression av en lem kan till exempel leda till döden. Däremot är rabdomyolys under influensa bara ett "epifenomen" som ingen kommer att oroa sig för. Sjukdomar relaterade till rabdomyolys är fortfarande ganska sällsynta, och överdriven fysisk träning är den vanligaste. Tänk alltid på det och ta upp rabdomyolys inför ovanlig muskelsmärta eller onormal rödbrun färgning av urinen.