Definition av PUVA -terapi 

PUVA -terapi kombinerar exponering för en artificiell UVA -strålningskälla med behandling baserad på psoralen, en UV -sensibiliserande produkt. Därav förkortningen PUVA: P med hänvisning till Psoralen och UVA till ultravioletta strålar A.

Principen

Exponering för UVA kommer att orsaka utsöndring av ämnen som kallas cytokiner, som kommer att ha två åtgärder:

• en så kallad antimitotisk verkan, som kommer att bromsa spridningen av epidermala celler;
• en immunologisk verkan, som kommer att lugna inflammationen.

Huvudindikationen för PUVA-terapi är behandling av svår psoriasis vulgaris (droppar, medaljonger eller fläckar) spridda över stora delar av huden.

Som en påminnelse är psoriasis en inflammatorisk sjukdom i huden på grund av för snabb förnyelse av cellerna i överhuden, keratinocyterna. Eftersom huden inte har tid att eliminera sig själv, tjocknar epidermis, vågen ackumuleras och lossnar och lämnar huden röd och inflammerad. Genom att lugna inflammation och bromsa spridningen av epidermala celler hjälper PUVAtherapy till att minska psoriasisplack och utplåna flare-ups.

Andra indikationer finns:

• atopisk dermatit när utbrotten är mycket viktiga och resistenta mot lokal vård;
• kutana lymfom i ett tidigt skede;
• fotodermatoser, som till exempel sommarlucit, när den fotoskyddande behandlingen och solskyddet är otillräckliga;
• polycytemi klåda;
• hudlav planus;
• vissa fall av svår alopecia areata.

Specialisten

PUVA-terapisessionerna ordineras av en hudläkare och äger rum på ett kontor eller på ett sjukhus utrustat med en strålningsstuga. De omfattas av social trygghet efter godkännande av begäran om förhandsavtal.

Kurs för en session

Det är viktigt att inte applicera något på huden före sessionen. Två timmar innan tar patienten en psoralen genom munnen, eller mer sällan lokalt, genom att sänka en del av kroppen eller hela kroppen i en vattenlösning av psoralen (balneoPUVA). Psoralen är ett fotosensibiliserande medel som gör det möjligt att öka effektiviteten av UV -behandling.

UVA kan administreras över hela kroppen eller lokalt (händer och fötter). En session varar från 2 till 15 minuter. Patienten är naken, med undantag för könsorganen, och måste bära mörka ogenomskinliga glasögon för att skydda sig mot UVA -strålar.

Efter passet är det viktigt att du bär solglasögon och undviker solsexponering i minst 6 timmar.

Hälften av sessionerna, deras varaktighet och behandlingens tid bestäms av hudläkaren. Rytmen för sessionerna är vanligtvis flera sessioner per vecka (i allmänhet 3 sessioner med 48 timmars mellanrum), vilket ger gradvis ökande doser UV. Cirka 30 sessioner behövs för att få önskat resultat.

Det är möjligt att kombinera PUVA-terapi med en annan behandling: kortikosteroider, kalcipotriol, retinoider (re-PUVA).

Kontraindikationer

PUVA -terapi är kontraindicerad:

• under graviditet och amning;
• vid användning av fotosensibiliserande läkemedel;
• lever- och njursvikt
• hudförhållanden som orsakas eller förvärras av ultraviolett ljus;
• hudcancer;
• skada på ögats främre kammare;
• akut infektion.

Biverkningar och risker

Den största risken vid många PUVA -terapisessioner är risken för att utveckla hudcancer. Denna risk beräknas öka när antalet sessioner, kombinerat, överstiger 200-250. Även innan förskrivningspass gör hudläkaren en fullständig hudbedömning för att upptäcka en möjlig individuell risk för hudcancer hos patienten (personlig hudcancerhistoria, tidigare exponering för röntgenstrålar, förekomst av cancer före hudcancer etc.). Samtidigt rekommenderas årlig dermatologisk övervakning hos personer som har fått mer än 150 fototerapisessioner för att upptäcka förstadier till cancer eller tidig cancer i ett tidigt skede.

Milda biverkningar observeras ofta:

• illamående på grund av att ta Psoralen;
• hudtorrhet som kräver applicering av en mjukgörare;
• en ökning av hårighet som försvinner när sessionerna slutar.