Nyligen kom en rapport om att det amerikanska företaget Gl Dynamics har utvecklat en ny metod för behandling av fetma, som kan vara ett billigt och säkert alternativ till de nuvarande kirurgiska metoderna för viktminskning. EndoBarrier-enheten är skapad av Gl Dynamics och är ett ihåligt rör tillverkat av elastisk polymer, som är fäst på en bas gjord av nitinol (en legering av titan och nickel). Basen på EndoBarrier är fixerad i magen och dess polymer "hylsa" cirka 60 centimeter lång vecklas ut i tunntarmen, vilket förhindrar absorption av näringsämnen. Experiment på mer än 150 frivilliga har visat att EndoBarrier-installationen inte är mindre effektiv än kirurgisk minskning av magvolymen genom banding. Samtidigt installeras och tas enheten bort genom munnen, med hjälp av en endoskopisk procedur som är enkel och säker för patienten, om det behövs tas den bort och kostnaden är mycket lägre än den för kirurgisk behandling. Fetma är ett tillstånd där ett överskott av fettvävnad i kroppen utgör ett hot mot människors hälsa. Body mass index (BMI) används som ett objektivt mått på övervikt eller undervikt. Den beräknas genom att dividera kroppsvikten i kilogram med kvadraten på höjden i meter; till exempel har en person som väger 70 kg och 1,75 meter lång ett BMI på 70/1,752 22,86 = 2 kg/mXNUMX. Ett BMI på 18,5 till 25 kg/m2 anses normalt. Ett index under 18,5 indikerar brist på massa, 25-30 indikerar dess överskott och över 30 indikerar fetma. För närvarande används kost och motion främst för att behandla fetma. Endast i händelse av att de är ineffektiva, tillgripa läkemedel eller kirurgisk behandling. Viktminskningsdieter delas in i fyra kategorier: lågfett, lågkolhydrat, lågkalori och mycket lågkalori. Dieter med låg fetthalt kan minska vikten med cirka tre kilo inom 2-12 månader. Lågkolhydrater, som studier har visat, är effektiva endast om kaloriinnehållet i maten minskar, det vill säga de leder inte till viktminskning av sig själva. Lågkaloridieter innebär en minskning av energivärdet av mat som konsumeras med 500-1000 kilokalorier per dag, vilket gör det möjligt att gå ner upp till 0,5 kilo i vikt per vecka och uppnå en genomsnittlig viktminskning på åtta procent inom 3- 12 månader. Dieter med mycket låga kalorier innehåller bara 200 till 800 kilokalorier per dag (med en hastighet av 2-2,5 tusen), det vill säga de svälter faktiskt kroppen. Med deras hjälp kan du gå ner från 1,5 till 2,5 kilo per vecka, men de tolereras dåligt och är fyllda med olika komplikationer, såsom muskelförlust, gikt eller elektrolytbalans. Dieter gör att du snabbt kan gå ner i vikt, men deras efterlevnad och efterföljande underhåll av den uppnådda massan kräver ansträngningar som inte alla som går ner i vikt kan - i stort sett talar vi om en förändring i livsstil. I allmänhet är det bara tjugo procent av människor som lyckas gå ner och behålla vikten med deras hjälp. Effektiviteten av dieter ökar när de kombineras med träning. En ökad mängd fettvävnad ökar markant risken för att utveckla många sjukdomar: diabetes mellitus typ 2, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, obstruktiv sömnapné (andningsstörningar under sömnen), deformerande artros, vissa typer av cancer och andra. Därför minskar fetma avsevärt människans förväntade livslängd och är en av de främsta dödsorsakerna som kan förebyggas och ett av de allvarligaste folkhälsoproblemen. I sig leder träning, som är tillgänglig för de flesta, endast till en liten viktminskning, men i kombination med en lågkaloridiet ökar resultaten avsevärt. Dessutom är fysisk aktivitet nödvändig för att hålla en normal vikt. En hög nivå av träningsbelastningar säkerställer betydande viktminskning även utan kaloribegränsning. En studie i Singapore visade att över 20 veckors militär träning gick överviktiga rekryter ner i genomsnitt 12,5 kilo kroppsvikt samtidigt som de konsumerade mat med normalt energivärde. Kost och motion, även om de är huvud- och förstahandsbehandlingarna för fetma, kanske inte hjälper alla patienter.
Modern officiell medicin har tre huvudläkemedel för viktminskning med fundamentalt olika verkningsmekanismer. Dessa är sibutramin, orlistat och rimonabant. Sibutramin (”Meridia”) verkar på hunger- och mättnadscentra som amfetamin, men har samtidigt inte en så uttalad psykostimulerande effekt och orsakar inte drogberoende. Biverkningar med dess användning kan vara muntorrhet, sömnlöshet och förstoppning, och det är kontraindicerat hos personer med allvarliga hjärt-kärlsjukdomar. Orlistat ("Xenical") stör matsmältningen och, som ett resultat, upptaget av fetter i tarmen. Berövad på intaget av fetter börjar kroppen använda sina egna reserver, vilket leder till viktminskning. Osmält fett kan dock orsaka flatulens, diarré och avföringsinkontinens, vilket i många fall kräver att behandlingen avbryts. Rimonabant (Acomplia, för närvarande endast godkänt i EU) är det senaste viktminskningsläkemedlet. Det reglerar aptiten genom att blockera cannabinoidreceptorer i hjärnan, vilket är motsatsen till den aktiva ingrediensen i cannabis. Och om användningen av marijuana ökar aptiten, minskar rimonabant tvärtom den. Även efter introduktionen av läkemedlet på marknaden visade det sig att det också minskar suget efter tobak hos rökare. Nackdelen med rimonabant, som visades av studier efter marknadsföring, är att användningen ökar sannolikheten för att utveckla depression, och hos vissa patienter kan det provocera fram självmordstankar. Effektiviteten av dessa läkemedel är mycket måttlig: den genomsnittliga viktminskningen med långvarig administrering av olistat är 2,9, sibutramin - 4,2 och rimonabant - 4,7 kg. För närvarande utvecklar många läkemedelsföretag nya läkemedel för behandling av fetma, av vilka några verkar på samma sätt som befintliga, och några med en annan verkningsmekanism. Till exempel verkar det lovande att skapa ett läkemedel som verkar på receptorer för leptin, ett hormon som reglerar ämnesomsättning och energi. De mest effektiva och radikala metoderna för att behandla fetma är kirurgiska. Många operationer har utvecklats, men alla är indelade i två fundamentalt olika grupper enligt deras tillvägagångssätt: avlägsnande av själva fettvävnaden och modifiering av mag-tarmkanalen för att minska intaget eller absorptionen av näringsämnen. Den första gruppen inkluderar fettsugning och bukplastik. Fettsugning är borttagning (”sugning”) av överflödig fettvävnad genom små snitt i huden med hjälp av en vakuumpump. Inte mer än fem kilo fett tas bort åt gången, eftersom svårighetsgraden av komplikationer direkt beror på mängden vävnad som avlägsnas. En misslyckad utförd fettsugning är fylld med deformation av motsvarande del av kroppen och andra oönskade effekter. Bukplastik är borttagning (excision) av överflödig hud och fettvävnad från den främre bukväggen för att stärka den. Denna operation kan bara hjälpa personer med överflödigt bukfett. Den har också en lång återhämtningstid - från tre till sex månader. Modifiering av mag-tarmkanalen kan syfta till att minska volymen av magsäcken för en tidig debut av mättnad. Detta tillvägagångssätt kan kombineras med minskat näringsupptag. Det finns flera sätt att minska volymen på magen. I vertikal Mason gastroplasty separeras en del av magsäcken från sin huvudvolym med kirurgiska häftklamrar, vilket bildar en liten påse i vilken mat kommer in. Tyvärr sträcker sig denna "minimage" snabbt, och själva ingreppet är förknippat med en hög risk för komplikationer. En nyare metod – gastric banding – går ut på att minska dess volym med hjälp av ett rörligt bandage som omger magen. Det ihåliga bandaget är anslutet till en reservoar fixerad under huden på den främre bukväggen, vilket gör det möjligt att reglera graden av magförträngning genom att fylla och tömma reservoaren med fysiologisk natriumkloridlösning med en konventionell injektionsnål. Man tror att bandage är tillrådligt att använda endast när patienten är mycket motiverad att gå ner i vikt. Dessutom är det möjligt att minska volymen av magsäcken genom kirurgiskt avlägsnande av det mesta (vanligtvis cirka 85 procent). Denna operation kallas sleeve gastrectomy. Det kan kompliceras genom sträckning av den kvarvarande magen, trycksänkning av sömmarna, etc. Två andra metoder kombinerar magvolymreduktion med undertryckande av näringsabsorption. När man applicerar en gastric bypass-anastomos skapas en påse i magen, som vid vertikal gastroplastik. Jejunum sys in i denna påse, som maten går i. Duodenum, separerat från jejunum, sys in i det magra "nedströms". Således är det mesta av magsäcken och tolvfingertarmen avstängda från matsmältningsprocessen. Vid gastroplastik med uteslutning av tolvfingertarmen avlägsnas upp till 85 procent av magsäcken. Resten ansluter direkt till den nedre delen av tunntarmen flera meter lång, som blir den så kallade. matsmältningsslinga. Den stora delen av tunntarmen, inklusive tolvfingertarmen, avstängd från matsmältningen, sys blindt uppifrån, och den nedre delen sys in i denna ögla på ett avstånd av cirka en meter innan den rinner in i tjocktarmen. Processerna för matsmältning och absorption efter det kommer huvudsakligen att ske i detta mätarsegment, eftersom matsmältningsenzymer kommer in i lumen i mag-tarmkanalen från bukspottkörteln genom tolvfingertarmen. Sådana komplexa och irreversibla modifieringar av matsmältningssystemet leder ofta till allvarliga störningar i dess arbete, och följaktligen i hela ämnesomsättningen. Dessa operationer är dock ojämförligt mer effektiva än andra befintliga metoder, och hjälper människor med även de mest allvarliga graderna av fetma. EndoBarrier, som utvecklats i USA, enligt preliminära tester, är lika effektiv som kirurgisk behandling, och kräver samtidigt ingen operation i mag-tarmkanalen och kan tas bort när som helst.
Artikel från kazanlife.ru