Förebyggande

– Jodbrist bör undvikas, eftersom det är en riskfaktor för sköldkörtelknölar.

– Strålbehandlingar är bättre och bättre anpassade för att endast leverera den minsta dos som krävs i varje enskilt fall, och begränsa påverkan på sköldkörteln.

Diagnosen

Läkaren bestämmer först, med hjälp av olika undersökningar, knutens natur. Behandling eller ingen behandling väljs därefter. Före 1980-talet avlägsnades majoriteten av knölarna genom operation. Sedan dess har diagnostik- och behandlingsmetoder förfinats för att endast fungera när det är nödvändigt. 

Exam kliniken

Undersökning av halsen kommer att bekräfta eller inte att svullnaden är kopplad till sköldkörteln, kontrollera om den är smärtsam eller inte, enkel eller multipel, hård, fast eller mjuk, och leta efter närvaron av lymfkörtlar i nacken

Den allmänna undersökningen letar efter tecken på onormal sköldkörtelfunktion

Läkaren kommer också att fråga vilka behandlingar som vanligtvis tas av personen, föreställningen om en historia av sköldkörtelproblem i familjen, bestrålning av halsen i barndomen, det geografiska ursprunget, de bidragande faktorerna (tobak, brist på jod, graviditet)

Sköldkörtelhormonanalys 

Blodprovet av hormonet TSH som reglerar produktionen av sköldkörtelhormoner gör det möjligt att kontrollera om utsöndringen av sköldkörtelhormoner är normal, överdriven (hypertyreos) eller otillräcklig (hypotyreos). Doseringen av sköldkörtelhormonerna T3 och T4 krävs endast om TSH är onormalt. Vi letar också efter förekomsten av antikroppar mot sköldkörteln. Kalcitonin efterfrågas vid misstanke om en viss cancerform, medullär sköldkörtelcancer. 

Ultraljud

Detta är den föredragna metoden för att diagnostisera sköldkörtelknölar. Det gör det möjligt att visualisera knölar med en diameter på 2 mm eller mer och att veta antalet knölar och den möjliga närvaron av multinodulär struma. Avbildning används också för att skilja nodulens fasta, flytande eller blandade utseende. Beroende på dess utseende och storlek ger den argument till förmån för den godartade eller elakartade karaktären som leder till fråga eller inte en punktering. Det tillåter också att efter behandlingen följa utvecklingen av knölen. 

Sköldkörtelskanning

Det begärs endast när TSH-hormondosen är låg.

För att göra en sköldkörtelscintigrafi, efter att ha tagit radioaktiva markörer som jod eller teknetium, observerar vi hur jod fördelas i sköldkörteln.

Denna undersökning specificerar körtelns övergripande funktion, kan visa knölar som inte syns vid palpation och letar efter om knölarna är "kalla" det är med nedsatt sköldkörtelhyperfunktion, "heta" med överdriven produktion av hormoner eller "neutrala" Med normala hormonella fungerar.

En het knöl är nästan alltid godartad, så det är inte a priori cancer. Kalla knölar är cancer lite oftare, även om 90% fortfarande är milda.

Punkteringen av en knöl under ultraljudskontroll begärs om de kliniska egenskaperna eller utseendet på ultraljud tyder på knölens maligna natur. (jfr blad) Med hjälp av en fin nål aspirerar läkaren cellerna i nodulen för en mikroskopisk undersökning av deras egenskaper och för att bedöma naturen, benign eller cancerös, i knölen. Det hjälper också till att evakuera en cystisk knöl.

Punkteringen kommer att förnyas om den inte är avgörande

Dessa undersökningar kan kompletteras med sköldkörtelscintigrafi, datortomografi eller MR. Vid misstanke om sköldkörtelcancer är det ofta det kirurgiska ingreppet med histologisk undersökning av tumören som gör det möjligt eller inte bekräfta det.

Behandlingar

Radioaktivt jod. Det används ofta som ett komplement till sköldkörtelcancerkirurgi för att förstöra sköldkörtelceller som kanske inte har tagits bort genom operation.

Radioaktivt jod används också för att behandla ("heta") knölar som orsakar symtom på hypertyreos. En behandling på 2 till 3 månader räcker normalt för att knölarna ska lösa sig och för att symtomen på hypertyreos ska försvinna. Jod tas oralt i kapsel- eller flytande form. Denna behandling orsakar permanent hypotyreos i cirka 80 % av fallen, eftersom det radioaktiva jodet förstör cellerna som producerar hormonerna. Denna hypotyreos sekundär till behandling kan väl kompenseras genom behandling med sköldkörtelhormoner som sedan tas regelbundet. I vissa fall behandlas knölarna med operation.

kirurgi. Det tar bort en lob eller hela sköldkörteln (tyreoidektomi). Det är indicerat när knölarna är cancerösa eller misstänks för malignitet, eller om de överutsöndrar (gör för mycket sköldkörtelhormon) eller stora. Livslång sköldkörtelhormonbehandling (levotyroxin) krävs oftast. Därefter kommer den opererade därför att ta ersättningstyreoideahormoner varje dag.

Knölar utan hormonella sekretionsrubbningar och vars volym är mindre än ¾ cm övervakas var sjätte månad till ett år.