Innehåll
Placenta accreta: en komplikation att se upp för
Dålig implantation av moderkakan
Placenta accreta, increta eller percreta motsvarar en dålig placering av moderkakan i livmodern, förklarar Dr Frédéric Sabban, en obstetriker-gynekolog i Paris. Istället för att bara fästas vid livmoderns slemhinna (eller endometrium), sitter moderkakan för djupt. Vi pratar om placenta accreta när moderkakan förs in lätt i myometrium (livmodermuskeln), placenta increta när den är helt införd i den muskeln, eller placenta percreta när det "spill över" bortom myometriet till andra organ.
Inblandad, en ärrad livmoder
Enligt Dr Sabban är den största riskfaktorn för detta placenta abnormitet har en ärrad livmoder. Det är i själva verket en livmoder som innehåller ett eller flera ärr, som ett resultat av en operation. Det kan lika gärna vara ett ärr på grund av en opererad livmoderanomali (fibroid, intrauterin endometrios etc.) eller ett ärr till följd av ett kejsarsnitt. Under en abort eller missfall, a skrapning utövas ofta. Det går ut på att skrapa livmoderns yta med ett kirurgiskt instrument för att ta bort resterna av moderkakan och detta kan också orsaka ett ärr och sedan leda till denna livmoderavvikelse.
Emellertid förekomsten av en placenta accreta eller ett av dess derivat är relativt sällsynt : det gäller 2 till 3 % av kvinnorna med ärr i livmodern. Risken att få denna typ av placentaavvikelse är också extremt sällsynt hos andra kvinnor.
När och hur diagnostiseras det?
Det finns få symtom som tyder på en placenta accreta. Dessutom är denna patologi hos moderkakan vanligtvis diagnostiserad sent, under den tredje trimestern av graviditeten eller i slutet av graviditeten. Oftast ställs diagnosen med ultraljud eller bäcken-MR. Dessa är i allmänhet onormal blödning i slutet av graviditeten eller i början av förlossningen, vilket tyder på förekomsten av denna anomali.
Förlossning under noggrann medicinsk övervakning
Om en placenta accreta under graviditeten inte kräver särskild övervakning, kräver den särskild vård under förlossningen. Detta beror på att den största risken från en placenta accreta är blödning från förlossningen, vilket hotar moderns hälsa. För att minimera komplikationer kommer det medicinska teamet att utföra ett kejsarsnitt. Enligt Dr Sabban kräver en graviditet med placenta accreta a starkt medicinska förlossningar, så att patienten kan få transfusion om det finns en stor blödning.
Därefter kommer läkare att kunna föreslå avlägsnande av livmodern (hysterektomi) eller konservativ kirurgi beroende på patientens önskan om en ny graviditet.