La flebit är en kardiovaskulär störning som motsvarar bildandet av en blodpropp i en ådra. Denna propp blockerar helt eller delvis blodflödet i venen, som en propp.

Beroende på vilken typ av ven som drabbas (djup eller ytlig) är flebit mer eller mindre allvarlig. Så, om koagel bildas i en djup ven, stor kaliber, behandling måste ges i alla urgency.

I de allra flesta fall bildas flebit i en ven i benen, men den kan uppträda i vilken ven som helst (armar, buk, etc.).

Flebit uppstår ofta efter långvarig immobilisering, till exempel efter operation eller på grund av ett gips.

Hur känner man igen en flebit?

Det är viktigt att skilja mellan de två typerna av flebit, med väldigt olika konsekvenser och behandlingar.

Ytlig flebit

I detta fall bildas blodproppen i en ytven. Det är den vanligaste formen, som främst drabbar personer med åderbråck. Det åtföljs av inflammation i venen och orsakar smärta och obehag. Även om ytlig flebit kan verka ofarlig, bör den tas som en röd flagga. Det är faktiskt i allmänhet ett tecken på avancerad venös insufficiens som kan leda till djup flebit.

Djup flebit

När blodproppen bildas i en djup ven vars blodflöde är viktigt, är situationen farligare eftersom blodproppen kan lossna från venväggen. Bären av blodflödet kan det sedan passera genom hjärtat och sedan blockera lungartären eller en av dess grenar. Detta leder sedan till lungemboli, en potentiellt dödlig olycka. Oftast bildas denna typ av propp i en ven i vaden.

Se i detalj symptomen på flebit 

Vem drabbas av flebit?

Djup flebit drabbar mer än 1 av 1 personer varje år. I Quebec finns det cirka 000 fall per år⁶. Lyckligtvis kan effektiva förebyggande strategier minska frekvensen av lungemboli och död i samband med djup flebit.

Människor i riskzonen

• Personer som lider av venös insufficiens eller har åderbråck;
• Personer som har lidit av flebit tidigare, eller vars familjemedlem har drabbats av flebit eller lungemboli. Efter en första flebit multipliceras risken för återfall med 2,5;
• Personer som genomgår en större operation och därför behöver vara sängliggande i flera dagar (till exempel höftoperation) och de som måste bära gips;
• Människor på sjukhus för hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller andningssvikt;
• Människor som har en pacemaker (pacemakers) och de som har fått en kateter placerad i en ven för att behandla en annan sjukdom. Risken är då större att en flebit uppstår i en arm;
• Personer med cancer (vissa typer av cancer gör att blodet koagulerar, särskilt i bröstet, buken och bäckenet). Således uppskattas det att cancer ökar risken för flebit med 4 till 6. Dessutom ökar vissa läkemedel som används i kemoterapi risken för en propp;
• Personer med förlamning av ben eller armar;
• Personer med en blodproppssjukdom (trombofili) eller en inflammatorisk sjukdom (ulcerös kolit, lupus, Behçets sjukdom, etc.);
• Gravida kvinnor, särskilt i slutet av graviditeten och strax efter förlossningen, ser sin risk för flebit multiplicerad med 5 till 10;
• Människor som lider av fetma;
• Risken för flebit ökar mycket kraftigt med åldern. Det multipliceras med 30, från 30 år till 80 år.

Riskfaktorer

• Bo i en position orörlig i flera timmar: arbeta stående länge, göra långa resor med bil eller flyg etc. Speciellt resor längre än 12 timmar ökar risken. I flygplanet verkar det något lägre syretrycket och luftens torrhet öka risken ytterligare. Vi pratar till och med om ” ekonomiklass syndrom ". Risken är dock fortfarande minimal: 1 på 1 miljon2.
• Hos kvinnor, tarhormonbehandling ersättning vid klimakteriet eller orala preventivmedel är en riskfaktor eftersom dessa läkemedel ökar blodets koagulering. P-piller ökar risken för flebit med 2 till 6
• Rökning.

Vilka är orsakerna till flebit?

Även om vi inte alltid känner till orsakerna flebit är generellt kopplat till 3 huvudfaktorer:

• Blod som stagnerar i en ven, istället för att cirkulera flytande (vi talar om venös stas). Denna situation är typisk förvenös insufficiens och åderbråck, men det kan också bero på långvarig immobilisering (gips, sängstöd etc.);
• A skada i en vens vägg, orsakad av att en kateter bärs, av en skada, etc.;
• Blod som koagulerar lättare (vissa cancerformer och genetiska avvikelser gör till exempel blodet mer trögflytande). Trauma, operation, graviditet kan också minska blodflöde och ökar risken för en propp.

Hos ungefär hälften av personerna som har det uppstår flebit spontant utan att kunna förklara det. Ändå har riskfaktorer upptäckts. Se Människor i riskzonen och Riskfaktorer.

Vilka möjliga komplikationer?

Den största risken för djup flebit är förekomsten av en lungemboli. Denna olycka inträffar när blodproppen som har bildats i benet bryter av, "färdas" till lungorna och täpper till lungartären eller en av dess grenar. Således orsakas mer än 70 % av fallen av lungemboli av en blodpropp som initialt bildades i en ven i benen.

Dessutom, när en djup ven påverkas, kan symtom på venös insufficiens uppstå, till exempel ihållande svullnad av benen (ödem), åderbråck och bensår. Dessa symtom är resultatet av skador på klaffarna av blodproppen. Klaffar är en slags "ventil" som hindrar blod från att rinna tillbaka in i venerna och underlättar dess cirkulation till hjärtat (se diagrammet i början av bladet). I medicinska termer är det en postflebitiskt syndrom. Eftersom flebit ofta bara drabbar ett ben är detta syndrom vanligtvis ensidigt.

Om ytlig flebit, det har länge ansetts vara ofarligt. Men flera nya studier visar att ytlig flebit ofta "gömmer" djup flebit som kan gå obemärkt förbi. 2010 visade en fransk studie utförd på nästan 900 patienter till och med att 25 % av ytliga ventromboser åtföljdes av djup flebit eller lungemboli.⁵.