Pectus excavatum är också känt som en "trattkista" eller "ihålig bröstkorg". Det är en deformation av bröstkorgen som kännetecknas av en mer eller mindre signifikant depression av bröstbenet. Pectus excavatum är vanligare hos män än hos kvinnor och uppträder vanligtvis under tonåren. Flera behandlingsalternativ kan övervägas.

Definition av pectus excavatum

Pectus excavatum representerar i genomsnitt 70% av fallen av deformitet i bröstkorgen. Denna deformation kännetecknas av en större eller mindre depression av bröstets främre vägg. Bröstbenets nedre del, ett plant ben som ligger framför bröstkorgen, sjunker inåt. På vanligt språk talar vi om "trattkista" eller "ihåligt bröst". Denna deformation utgör ett estetiskt obehag men innebär också en risk för hjärt-andningsbesvär.

Orsaker till utgrävt bröst

Ursprunget till denna deformation är ännu inte helt förstått. De senaste studierna tyder på att det är resultatet av en komplex mekanism. Den vanligaste orsaken är emellertid en tillväxtdefekt i revbenens brosk och benstrukturer.

En genetisk anlag kan förklara vissa fall. En familjehistoria har verkligen hittats i cirka 25% av fallen av pectus excavatum.

DIAGNOSTISK av utgrävt bröst

Det är vanligtvis baserat på en fysisk undersökning och en medicinsk bildundersökning. En MR (magnetisk resonansavbildning) eller CT -skanning görs vanligtvis för att mäta Hallers index. Detta är ett index för att bedöma svårighetsgraden av pectus excavatum. Dess genomsnittliga värde är cirka 2,5. Ju högre index, desto svårare anses pectus excavatum. Haller -indexet gör det möjligt för vårdpersonal att vägleda valet av behandling.

För att bedöma risken för komplikationer kan läkare också begära ytterligare undersökningar. Till exempel kan en EKG göras för att bedöma hjärtats elektriska aktivitet.

Människor som drabbats av pectus excavatum

Pectus excavatum kan dyka upp från födseln eller under barndomen. Ändå observeras det oftast under tillväxtfasen mellan 12 år och 15 år. Deformationen ökar när benet växer.

Den globala förekomsten av pectus excavatum är mellan 6 och 12 fall per 1000. Denna deformitet gäller ungefär en födelse av 400 och påverkar företrädesvis det manliga könet med ett förhållande på 5 pojkar påverkade för 1 tjej.

Estetiskt obehag

De drabbade klagar oftast på det estetiska obehaget som orsakas av pectus excavatum. Detta kan ha en psykologisk påverkan.

Hjärt-andningsbesvär

Deformitet i bröstet kan störa hjärtmuskelns och andningssystemets funktion. Hjärt-andningsbesvär kan ses med följande tecken:

• dyspné eller andningssvårigheter;
• förlust av uthållighet;
• trötthet
• yrsel
• bröstsmärta;
• hjärtklappning
• takykardi eller arytmi;
• luftvägsinfektioner.

Valet av behandling beror på svårighetsgraden och obehaget som orsakas av pectus excavatum.

Kirurgi kan utföras för att behandla pectus excavatum. Den kan använda två metoder:

• den öppna operationen, eller sterno-chondroplastik, som består av ett snitt på cirka 20 cm för att minska längden på de missbildade broskarna och sedan placeringen av en stång på bröstkorgens främre yta;
• operationen enligt Nuss som består av två snitt på 3 cm under armhålorna för att introducera en konvex stång vars avrundning gör att bröstbenet kan höjas.

Operationen enligt Nuss är mindre besvärlig än den öppna operationen men utförs endast under vissa förutsättningar. Det beaktas när bröstbenets fördjupning är måttlig och symmetrisk och när bröstväggens elasticitet tillåter det.

Som ett alternativ eller förutom kirurgisk korrigering kan en vakuumklockbehandling erbjudas. Detta är en sugklocka i silikon som gradvis minskar bröstets deformitet.

Hittills har inga förebyggande åtgärder införts. Forskning fortsätter att bättre förstå orsaken till pectus excavatum.