Vanligen känd som femte sjukdomen, epidemisk megalerytem eller eryteminfektiosum, är en virusinfektion orsakad av humant parvovirus B19, ett virus som bara påverkar människor. Vanligtvis mild, det drar ihop sig på samma sätt som förkylningsviruset. Det kännetecknas av utseendet på utslag, influensaliknande symptom och ledvärk. Syftet med behandlingen är att lindra symtomen.

Epidemiskt megalerytem, ​​eller erythema infectiosum, är en virusinfektion orsakad av humant parvovirus B19. Denna smittsamma infektion, vanligtvis mild, förekommer oftare på senvintern och tidig vår, ofta som geografiskt begränsade epidemier, bland mycket små barn, särskilt de i åldern 5 till 7 år. Även om 70% av fallen förekommer hos barn i åldern 5 till 15 år, kan parvovirus B19 -infektion också drabba yngre barn och vuxna. Finns över hela världen, det observeras oftare i tempererade länder. Det verkar vanligare bland tjejer.

Parvovirus B19 -infektion kallas ofta som femte sjukdomen, eftersom det var den femte infektiösa barnsjukdomen som kännetecknas av utslag som ska ges ett namn.

Parvovirus B19 har successivt kallats SPLV för Serum Parvovirus-Like Virus, HPV för Human Parvovirus och B19 med initialerna som identifierar blodpåsen där det först identifierades. Det är ett virus som bara drabbar människor.

Parvovirus B19 -infektion kan överföras via andningsvägarna. Det smittas på samma sätt som förkylningsviruset av:

• sätta fingrarna mot munnen efter att ha rört en infekterad person;
• sätta fingrarna mot munnen efter att ha rört ett föremål som förorenats av en infekterad person;
• inandning av små droppar som innehåller viruspartiklar som släpps ut i luften av en infekterad person när de hostar eller nyser.

Infektionen tenderar att sprida sig inom samma fokus. Under en epidemi smittas icke-immuna kontaktpersoner i 50% av fallen.

Parvovirus B19 -infektion kan också överföras från mor till foster under graviditeten, genom moderkakan, vilket kan leda till sent fosterdöd eller svår fosteranemi med generaliserat ödem (hydrops fetalis). Men nästan hälften av gravida kvinnor är immuna mot en tidigare infektion. 

Slutligen kan denna infektion också överföras genom blodet, särskilt genom blodtransfusioner.

Tecken och symtom på parvovirus B19 -infektion uppträder vanligtvis 4 till 14 dagar efter att ha fått det, ibland längre. 

De första symtomen på femte sjukdomen förväxlas ofta med andra infektionssjukdomar som förkylning. De förstår :

• låg feber;
• huvudvärk;
• nästäppa;
• en rinnande näsa;
• magont.

Flera dagar senare förekommer utslag fläckiga eller består av upphöjda röda papler eller rodnad i kinderna. Utslagen kan spridas till armarna, bålen och sedan till resten av kroppen, vanligtvis exklusive fotsulorna och handflatorna. Utslagen förekommer hos 75% av barnen och 50% av vuxna. Det kliar och kännetecknas av röda fläckar med taggiga kanter som liknar spetsar, som förvärras av exponering för solljus.

Alla som är infekterade med parvovirus B19 smittar i några dagar innan detta karakteristiska utslag uppträder. Smittperioden slutar så snart den syns. 

Intensiteten av symtom varierar från person till person. I 50% av fallen går infektionen obemärkt eller misstas som en förkylning. Vanligtvis mild kan det vara allvarligare hos vissa människor, inklusive:

• barn med anemi eller sicklecellanemi;
• personer med sjukdomar, till exempel AIDS, som försämrar immunsystemets förmåga att bekämpa infektioner;
• de vuxna ;
• gravid kvinna.

Hos barn med anemi, sicklecellanemi eller sjukdomar som försvagar immunsystemet kan parvovirus B19 påverka benmärgen och orsaka allvarlig anemi.

Hos vuxna förekommer svullnad och lätt ledvärk (icke-erosiv artrit) i 70% av fallen. Dessa gemensamma manifestationer är särskilt vanliga hos kvinnor. Händer, handleder, anklar och knän är mest drabbade. Dessa smärtor försvinner om 2 eller 3 veckor, men kan kvarstå eller återkomma i veckor eller till och med månader eller år.

Hos gravida kvinnor kan den primära infektionen vara ansvarig i 10% av fallen för:

• spontan abort;
• fosterdöd
• hydrops foeto-placental (överdriven ackumulering av fostervatten i fostrets extravaskulära fack och hålrum) som oftast sker under andra trimestern av graviditeten;
• svår anemi
• fetala hydrops (fosterödem).

Risken för fosterdöd är 2-6% efter maternell infektion, med högst risk under första halvan av graviditeten.

Utslagen och hela sjukdomen varar vanligtvis 5-10 dagar. Under de närmaste veckorna kan utslaget återkomma tillfälligt efter exponering för sol eller värme, eller med feber, ansträngning eller känslomässig stress. Hos ungdomar kan lätt ledvärk och svullnad kvarstå eller återkomma intermittent i veckor eller till och med månader.

Det finns inget vaccin mot parvovirus B19. Men när en person har smittats med detta virus är de immuna mot framtida infektioner för livet.

Det finns inte heller någon specifik behandling för parvovirus B19 -infektion. Syftet med behandlingen är att lindra symtomen.

Lättnad från feber, huvudvärk och ledvärk

Rekommenderad behandling:

• paracetamol;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen.

Lindring av klåda om den är svår

Rekommenderade lösningar:

• kalla kompresser;
• kolloidalt havregrynpulver för att tillsättas till badvatten;
• krämer eller lotioner.

Andra rekommendationer

Det är också lämpligt att:

• drick rikligt;
• bära lätta, mjuka kläder;
• undvik grova tyger;
• främja vila;
• undvik överdriven värme eller exponering för solen, vilket kan orsaka försämring eller återkommande hudutslag;
• håll barnens naglar korta och rena eller till och med bära handskar på natten för att förhindra repor.