Mätningen av syremättnadens hastighet är en undersökning som gör det möjligt att utvärdera funktionen av hematos: syresättningen av blodet. Denna analys av syremättnad används särskilt hos personer med respiratorisk patologi.

Blodet tillför syre till alla vävnader och transporterar koldioxid till lungorna för eliminering från kroppen. En liten mängd syre transporteras av plasman. Det mesta bärs av hemoglobin i röda blodkroppar.

Blodsyre uttrycks på tre sätt:

• procentandelen av mättnad av dess huvudsakliga transportörhemoglobin (SaO2),
• trycket som utövas i det lösta blodet (PaO2)
• dess mängd i blodet (CaO2).

Vid andningsdysfunktion innehåller blodet mindre syre och mer koldioxid. Syresättningsgraden kan mätas på två sätt: syremättnad (SaO2, mätt i arteriellt blod, SpO2 mätt med en pulsoximeter eller saturometer) och syrgaspartialtryck (PaO2).

Syremättnad (SaO2) representerar den procentuella andelen hemoglobin mättat med syre (oxihemoglobin) i förhållande till den totala mängden hemoglobin som finns i blodet. Syremättnad mäts för att bedöma funktionen av hematos: syresättning av blodet.

Syremättnadens hastighet kan mätas på två sätt:

Genom att ta arteriellt blod (blodgasmätningar).

Detta innebär att man tar ett blodprov från en artär. Det är den enda tekniken som tillåter en tillförlitlig och definitiv mätning av blodgaser. Genomförandet av en artärgasmätning möjliggör analys av syra-basbalansen (pH) och mätning av artärtrycket i syre (PaO2) och koldioxidens (PaCO2) vilket gör det möjligt att känna till tillståndet i andningsorganen. Mättnaden av hemoglobin med syre mätt genom arteriell blodprovtagning uttrycks i Sao2. Syremättnad mäts direkt i röda blodkroppar.

Med en pulsoximeter eller saturometer (enklaste sättet att använda)

En pulsoximeter eller oximeter är en anordning som icke-invasivt mäter blodets syremättnad. Denna enhet används mycket ofta på sjukhus för att övervaka patienter som har andningsbesvär eller som är på invasiva eller icke-invasiva ventilationsstöd (syrebehandling). Den är utrustad med en sändare och en ljusmottagare som gör det möjligt att bestämma blodets syremättnad.

Den sänder en ljusstråle genom vävnad, oftast ett finger eller tå hos vuxna, men även näsan eller örsnibben, eller handen eller foten hos små barn. Syremättnaden av hemoglobin mätt med pulsoximetri uttrycks som SpO2 (p som betecknar pulsad mättnad). Vi talar om pulsad mättnad av hemoglobin med syre.

Det finns flera indikationer för att mäta graden av syremättnad med saturometer hos vuxna:

• under anestesi eller i övervakningsrummet efter en operation
• På akutmedicinska avdelningar
• På intensivvård, särskilt för personer placerade på ventilation eller sannolikt kommer att vara.

Hos barn har mätningen av syremättnadshastigheten också flera indikationer:

• bedömning av svårighetsgraden av en respiratorisk patologi (bronkiolit, lunginflammation, astma, etc.)
• bedömning av svårighetsgraden av spädbarnsbronkiolit; en mättnad på mindre än 94 % är en av allvarlighetsindikatorerna
• utvärdering av effektiviteten av en aerosol
• upptäckt av en möjlig hjärtsjukdom hos en cyanotisk nyfödd

Arteriell gasmätning utförs i närvaro av ett allvarligt andningstillstånd och vid misstanke om en allvarlig metabolisk störning.

Normal syremättnad för en frisk person är mellan 95 % och 100 % beroende på ålder. SpO2 (Pulsad saturation mätt med en pulsoximeter). Det är otillräckligt under 95%. Vi pratar om hypoxemi. Begreppet hypoxemi gäller för all otillräcklig syresättning av blodet och därför så snart SpO2 är mindre än 95 %. Gränsen på 90 % markerar hypoxemi som motsvarar andningssvikt.

Normal arteriell syremättnad (SaO2) är mellan 96 % och 98 % hos en ung vuxen är 95 % hos en person över 70 år. När det är mindre än 90 % sägs personen vara i desaturation. Desaturation motsvarar också ett fall med 4 mättnadspunkter jämfört med basvärdet (till exempel under en insats).

En ”normal” SpO2 för ett barn motsvarar ett värde större än 95 %. En SpO2-nivå på mindre än 94 % hos ett barn är ett allvarlighetskriterium och leder till sjukhusvistelse. Att mäta SpO2 är mycket viktigt hos barn, eftersom ett barn endast verkar cyanotisk (blåaktig hy) när SaO2 är mindre än 75 % och eftersom artärgasmätningar sällan utförs hos barn. Pulsoximetern är viktig för att upptäcka tidig hypoxi.

Vi talar om hypoxemi när syremättnadsvärdet är mindre än 93 %. Den största risken är cellulärt lidande (ischemi) till följd av otillräcklig tillförsel av syre till kroppens olika vävnader. Akut hypoxemi kan uppstå efter en akut exacerbation av astma, akut hjärtsvikt, lunginflammation eller en akut exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), efter lungemboli, pleurautgjutning, pneumothorax.

Hypoxemi (syremättnadsgrad mindre än 93%) manifesteras av andnöd, snabb ytlig andning, blåaktig hud (cyanos) men alla dessa tecken är mindre specifika och känsliga än pulsoximetri.

COVID-19 kan orsaka låg syremättnadshastighet. De allvarligaste fallen av covid kan orsaka lunginflammation som orsakar akut andnödsyndrom. Symtomen är till en början ganska subtila. Det är därför läkare kan övervaka nivån av syremättnad med en oximeter. Andningssvårigheter och andnöd är tecken på att du bör ringa räddningstjänst.

Varning: Att använda en pulsoximeter innebär också risker för fel och det är bäst att lära sig hur man använder den med en sjukvårdspersonal.

För mycket syretillförsel under syrgasbehandling kan leda till hyperoxi. Hyperoxi är farligt för personer med andningssvikt.

Vid hypoxemi (syremättnad mindre än 93) kan behandling med syrgasbehandling genomföras. Syre kan administreras genom nasala vägar (glasögon) eller genom nasala och orala vägar (masker) men också genom konstgjord ventilation (ventilator, intubation) eller genom extrakorporeal cirkulation (ECMO). Mängden syre som levereras styrs av arteriella blodgaser eller pulsoximetri för att bibehålla Pao2 mellan 60-80 mmHg (92-100 % mättnad) utan att orsaka syretoxicitet.