Osteomalaci är generaliserad osteopati (benpatologi). Denna tillgivenhet är konsekvensen av en bristfällig primär mineralisering av benmatrisen som gör benet "mjukt" och kan generera dess deformation. Vid osteomalaci är benmassan normal men mineraliseringen av osteoidvävnaden är bristfällig, en följd av en ansamling av osteoblaster (celler som utsöndrar benmatrisen). Osteomalaci skiljer sig från osteoporos där benmassan är bristfällig men benmineralisering är normal.

Benstrukturen är den generiska termen som definierar den "organiska" substansen på vilken en "mineral" substans är fixerad. Detta mineralämne kännetecknas av en blandning av kalcium och fosfor. Dessa mineraler ger benet dess hårdhet och styrka. (5)

I fallet med osteomalaci är denna benstruktur därför av normal densitet. Problemet beror på otillräcklig fixering av kalciumkristaller på denna benstomme. Flera fall kan förklara denna kalciumbrist:

(1) Kalciumupptaget främjas av tillförsel av vitamin D. Detta vitamin är involverat i absorptionen och metabolismen av kalcium. Ett bristfälligt intag av D-vitamin kan därför vara orsaken till otillräcklig fixering av kalcium på benstrukturen.

(2) Regleringen av kalciumnivåerna i blodet regleras bland annat av ett hormon som utsöndras av bisköldkörtlarna (finns i nacken): bisköldkörtelhormon. Ett överskott av detta hormon kan också störa fixeringen av mineralet i benmatrisen.

(3) Dagligt kalciumintag by kosten varierar beroende på personens ålder och fysiologiska tillstånd:

– Mellan 4 och 8 år: 800 mg/dag

– Mellan 9 och 18 år: 1 mg/dag

– Mellan 19 och 50 år: 1 mg/dag

– Mellan 50 år och över: 1 mg/dag

– För gravida och ammande kvinnor: 1 mg/dag

Ett lägre kalciumintag jämfört med de dagliga rekommendationerna kan leda till kalciumbrist hos personen och därmed leda till bristfällig benmineralisering. (4)

Benet blir därför mer duktilt på grund av denna mineralbrist i nivå med benstommen. Vissa ben i kroppen stödjer större belastningar (kotor, ben). Dessa riskerar då att deformeras eller till och med spricka.

Hos barn är osteomalaci synonymt med rakitis.

Symtom som är specifika för osteomalaci är främst smärta i benen. Dessa smärtor kan vara lokaliserade i benen (accentuerade under promenader, löpning etc.), ryggraden, revbenen, skulderbladen, bäckenet och andra.

Denna reumatism är i huvudsak ospecifik och ganska diffus.

Till dessa smärtor kan läggas mer eller mindre synliga deformationer eller till och med av mekaniska egenskaper: vaglande gång, proximal myopati (patologi som påverkar muskelfibrerna), muskelsvaghet, etc.

I fallet med allvarliga former kan osteomalaci kännetecknas av en "klockformad" eller "fiol" bröstkorg, ett kölformat bröstben eller till och med en förlust av storlek.

Kalcium är också ett essentiellt mineralsalt vid bildandet av tandproteser. Förutom skelettsymtom kan avvikelser i tandemaljen (förlust av tändernas glans och försvagning av tänderna) uppstå. (1)

Osteomalaci beror på en kalciumdefekt i benstrukturen. Dessa två tillstånd beror på en brist på vitamin D eller/och kalcium, som kommer från kosten (eller från exponering för naturligt solljus för vitamin D).

Rakitis drabbar växande barn vars ben fortfarande bildas.

Osteomalaci, å andra sidan, drabbar vuxna (fler kvinnor och äldre) vars benmassa är välformad. (2)

Osteomalaci är en patologi som främst drabbar kvinnor och äldre.

Ändå kan vissa faktorer vara orsaken till en ökad risk för utvecklingen av denna patologi, såsom intag av antikonvulsiva läkemedel, cancer, fosfat, vitamin D, otillräcklig exponering för solen, en familjehistoria med störningar i D-vitaminmetabolismen njursvikt, viss leversjukdom, etc.

Barn vars intag av D-vitamin och kalcium är otillräckligt kan också drabbas av denna typ av patologi i form av rakitis.

En tidig diagnos av denna patologi gör det möjligt att begränsa konsekvenserna.

Efter samråd med läkaren kan denna ordinera en fosfokalcisk balans till dig för att utvärdera bristerna i kalcium, fosfor och albumin. Denna bedömning kan kompletteras med en bestämning av kalcium i urinen (kalciuri).

Dessa kontroller kan åtföljas av röntgenbilder av de smärtsamma benen. Förekomsten av ett lite smutsigt ogenomskinligt utseende och Looser-Milkman-ränder (karakteristiskt för denna reumatism) kan vara signifikant för osteomalaci. (5)

Dessutom gör datortomografi av ryggraden det möjligt att studera kotornas struktur.

Slutligen är det också möjligt att göra en benbiopsi för att hitta avmineraliserad benvävnad och ökad osteoblastaktivitet.

Behandlingen av osteomalaci är främst förebyggande.

Ett rekommenderat dagligt intag av kalcium hjälper till att undvika underskott av mineralkalcium. Detta dagliga intag görs genom mat (främst i mejeriprodukter, fisk och berikade sojadrycker) men också genom vissa mineralvatten som är rika på kalcium och lätt att ta upp.

D -vitamin är också involverat i förebyggandet av denna patologi. D -vitamin finns i mat (finns även i mjölk, fet fisk som lax eller öring, ägg, lever, etc.). D -vitaminintag är också möjligt genom måttlig exponering för solen som hjälper kroppen att biologiskt designa detta vitamin.

Den botande behandlingen av sjukdomen består av administrering av koncentrerat vitamin D. Vanligtvis åtföljd av ytterligare kalciumintag.

Ökad exponering (men inte överdriven) för solen rekommenderas ofta för personer med osteomalaci. (3)

En väl genomförd behandling leder till en ganska snabb återhämtning med en minskning eller till och med ett försvinnande av smärta. (3)