Under behandlingen av vissa cancerformer är avlägsnandet av ett membran som kantar buken en av hypoteserna. Omentektomi vid cancer kan förhindra störningar men också förlänga överlevnaden. I vilka fall anges det? Vad är fördelarna? Låt oss göra en översikt över detta förfarande.

Kirurgi kan vara en del av behandlingen mot cancer. Typ och omfattning av operationen diskuteras med ett tvärvetenskapligt team: kirurger, onkologer och radiologer. Tillsammans arbetar de nära tillsammans för att bestämma den bästa tiden för operation, beroende på sjukdomen och andra behandlingar. 

Omentektomi är ett förfarande där hela eller delar av bukväggen avlägsnas. Vävnaden som måste tas bort kallas omentum. Detta feta organ består av bukhinnan som ligger under magen som täcker en del av tjocktarmen. Detta förfarande används för att kontrollera om det finns cancerceller. Detta område kallas också "stort omentum", därav namnet omentektomi som ges till detta ingrepp.

Den större omentum är en fettvävnad som täcker organen i buken, bukhinnan. 

Vi skiljer:

• Den mindre omentum, från magen till levern;
• Den större omentum, belägen mellan magen och den tvärgående kolon.

Omentektomi sägs vara partiellt när endast en del av omentumet tas bort, totalt när kirurgen tar bort det helt. Ablationen har inga specifika konsekvenser.

Detta kan göras under canceroperation.

Denna operation indikeras hos patienter med gynekologisk cancer i äggstocken eller livmodern och matsmältningscancer som involverar magen. 

Omgiven av bukhinnan skyddar omentum bukorganen. Den består av fettvävnad, blodkärl och immunceller. 

Avlägsnande av omentum kan vara nödvändigt:

• Vid attack av redan cancerceller i äggstockarna, livmodern eller tarmen;
• Som en försiktighetsåtgärd: hos personer med cancer i ett organ som ligger nära omentum utförs omentektomi för att förhindra att det sprider sig där;
• I sällsynta fall, vid inflammation i bukhinnan (peritonit);
• Vid typ 2 -diabetes: genom att minska mängden fettvävnad nära buken är det möjligt att återfå bättre insulinkänslighet.

Omentektomi kan göras på två sätt:

• eller laparoskopi: 4 små ärr på magen gör att en kamera och instrument kan passera igenom. Det kräver bara sjukhusinläggning i 2-3 dagar.
•  eller en laparotomi: ett stort median vertikalt ärr mellan bröstkorgen och pubis gör att buken kan öppnas. Sjukhusinläggning är cirka 7-10 dagar, beroende på de åtgärder som utförs under proceduren.

Blodkärlen som cirkulerar i omentumet kläms fast (för att stoppa eller förhindra blödningen). Omentum separeras sedan försiktigt från bukhinnan innan det avlägsnas.

Omentektomi utförs vanligtvis under narkos samtidigt som andra operationer. Vid gynekologisk cancer förväntas avlägsnande av äggstockarna, livmoderrören eller livmodern. I det här fallet är det då en viktig sjukhusvistelse som kräver att stanna ett visst antal dagar hemma.

Vid cancersjukdom beror prognosen efter omentumborttagning på sjukdomsstadiet. Vanligtvis är cancern redan i ett avancerat skede. Det kirurgiska ingreppet tillåter:

• För att minska komplikationer som ansamling av vätska i buken (ascites);
• Att förlänga överlevnaden med flera månader. 

På lång sikt är effekterna av att ta bort omentum fortfarande osäkra, eftersom vävnadens inblandning fortfarande är dåligt förstådd.

Efter ingreppet observeras och omhändertas personen på intensivvårdsavdelningen. Generellt kan människor överföras nästa dag till dagsenheten. 

Behandling och uppföljningsvård beror på typen och stadiet av cancertillståndet. När proceduren utförs på en person med cancer kan den följas av kemoterapisessioner för att optimera risken för återhämtning. 

Riskerna i samband med detta ingrepp är relaterade:

• Med anestesi: risk för allergisk reaktion på produkten som används;
• Har sårinfektion; 
• I mycket sällsynta fall, orsaka en paralytisk ileus, det vill säga ett stopp av intestinal transitering;
• Undantagsvis kan operationen skada en omgivande struktur: perforering av tolvfingertarmen, till exempel den första delen av tunntarmen.