Malignt neuroleptikasyndrom är en patologi som kännetecknas av en sjukdom på neurologisk nivå. Detta syndrom är i allmänhet resultatet av biverkningar när man tar droger som neuroleptika eller antipsykotika. (2)

Detta syndrom är kopplat till det idiosynkratiska tillståndet, det vill säga varje individs sätt att vara, hans reaktioner och hans beteende med sin omgivning.

Denna patologi leder till hög feber, svettning, instabilitet vad gäller blodtryck, muskelstelhet och dysfunktioner i automatismerna.

I de flesta fall uppträder de första symtomen efter två veckors behandling med neuroleptika eller antipsykotika. Symtom som är förknippade med sjukdomen kan dock dyka upp under hela den period då medicinen tas.

Fall av malignt neuroleptikasyndrom har också aktualiserats efter diskontinuerlig behandling med anti-Parkinson-läkemedel. (2)

Den snabba diagnosen av malignt neuroleptikasyndrom orsakat av att ta neuroleptika eller antipsykotika gör det möjligt att minska de associerade konsekvenserna.

Malignt neuroleptikasyndrom drabbar cirka 1 till 2 fall av 10 patienter som genomgår neuroleptisk eller antipsykotisk behandling. Denna prevalens gäller både män och kvinnor med en liten övervikt för män, i alla åldrar. (000)

Malignt neuroleptikasyndrom är associerat med olika kliniska egenskaper såsom: (1)

• pyrexi: närvaro av intensiv feber eller permanent feber;
• muskelhypertoni: ökad tonus i musklerna;
• förändringar i mentala tillstånd;
• hemodynamisk avreglering (avreglering i blodcirkulationen)

En egenskap som är specifik för malignt neuroleptikasyndrom är närvaron av betydande muskelstelhet associerad med frånvaro av reflexer: "lead-pipe"-styvhet. (1)

Egenskaper i termer av vitala tecken är också observerbara i denna typ av patologi: (4)

• högt blodtryck
• takykardi (snabb hjärtslag);
• takypné (snabb andning);
• hypertermi (> 40 °), orsakad av närvaron av en intensiv feber;
• hypersalivation;
• acidos (försurning av blodet med ett blod-pH lägre än dess normala nivå som är mellan 7.38 och 7.42.);
• inkontinens.

Förändringar i biologiska parametrar är också synliga i denna typ av sjukdom: (4)

• en högre nivå av serumfosfokinaser och transaminaser;
• rabdomyolys (förstörelse av muskelvävnad i tvärstrimmiga muskler).

Utvecklingen av malignt neuroleptikasyndrom uppstår från biverkningar förknippade med att ta droger av typen: neuroleptika och antipsykotika.

Den viktigaste riskfaktorn för utvecklingen av malignt neuroleptikasyndrom är användningen av neuroleptika eller antipsykotika. (4)

Dessutom är fysisk utmattning, rastlöshet, uttorkning ytterligare faktorer när det gäller risken att utveckla sjukdomen.

Patienter som tar neuroleptika eller antipsykotika i höga doser, i parenteral form (administration av läkemedlet via intravenös, intramuskulär väg, etc.) eller med en snabb ökning av dosen har en större risk att utveckla patologin. (4)

Behandling för detta syndrom är vanligtvis intensiv.

Läkemedlet som orsakar sjukdomen (neuroleptika eller antipsykotiskt medel) stoppas och febern behandlas intensivt.

Läkemedel som möjliggör muskelavslappning kan förskrivas. Dessutom är dopaminbaserade behandlingar (dopaminerga läkemedel) ofta användbara vid behandling av denna patologi. (2)

Hittills har ingen specifik behandling för detta syndrom varit föremål för konkreta bevis.

Ändå har fördelarna med behandling med bensodiazepiner, dopaminerga medel (bromokriptin, amantadin), dantrolener (muskelavslappnande medel) och elektrokonvulsiv terapi rapporterats.

Noggrann övervakning är nödvändig hos patienter med hjärt-andningssvikt, njursvikt, aspirationspneumoni och koagulopati.

Dessutom kan andningshjälp och dialys förskrivas.

I de flesta fall återhämtar sig patienter med malignt neuroleptikasyndrom helt. Emellertid kan amnesiska symtom, extrapyramidala (tillsammans med neurologiska störningar), hjärnsjukdomar, perifer neuropati, myopati och kontrakturer kvarstå i vissa fall. (4)

I avsaknad av behandling och efter att ha stoppat det psykotropa läkemedlet som orsakar sjukdomen botas malignt neuroleptikasyndrom i allmänhet mellan 1 och 2 veckor.

Dessutom är syndromet potentiellt dödligt.

Dödsorsakerna i samband med denna sjukdom är hjärt- och lungstopp, aspirationspneumoni (lunginflammation som kännetecknas av återflöde av vätska till bronkerna från magen), lungemboli, myoglobinurisk njursvikt (njursvikt med närvaro av blod i urinen) eller spridd intravaskulär koagulation. (4)

Dödligheten i samband med denna patologi är mellan 20 och 30 %.