Nefrektomi (partiell eller total) är avlägsnande av njuren. Våra njurar, två till antalet, fungerar som en blodreningsstation för kroppen och sprutar ut avfall i form av urin. En av njurarna kan tas bort för tumörer eller för organdonation. Du kan leva mycket bra med bara en njure.

Nefrektomi är den kirurgiska operationen av helt eller delvis avlägsnande av en av de midja. 

Njurarnas roll

Njurarna är viktiga för att kroppen ska fungera korrekt. De spelar faktiskt en roll som avfallsfilter. De får ständigt blod och extraherar oönskade element från det, som kommer att elimineras i form av urin. De producerar också ett hormon, erytropoietin, som används för att göra röda blodkroppar. Deras aktivitet inkluderar även reglering av blodtrycket och produktion av D-vitamin för att stärka skelett.

De är belägna i nedre delen av ryggen, på vardera sidan av ryggraden. 

Njurarna består av blodkärl, njurparenkymet (som utsöndrar urin) och rör för att leda urin ut ur kroppen.

Helt eller delvis?

Nefrektomier kan vara av olika slag, beroende på antalet och storleken på njurskörden.

• Nefrektomier totaler ta bort en hel njure. Om de omgivande lymfkörtlarna avlägsnas från njuren är det en total nefrektomi. expanderade, i fallet med njurcancer som har utvecklats.
• Nefrektomier partiell, till exempel för att ta bort en tumör eller för att behandla en infektion, göra det möjligt att bevara njuren. En del av njurparenkymet tas vanligtvis bort liksom motsvarande utsöndringsväg.
• Nefrektomier bilaterala (eller binefrektomier) är avlägsnande av båda njurarna, i de allvarligaste fallen (patienten hålls sedan inlagd på sjukhus med konstgjorda njurar).

  Denna typ av nefrektomi används på organdonatorer som har dött av hjärndöd. I detta fall kan njurarna transplanteras till en kompatibel patient. Denna typ av donation räddar tusentals patienter med njursvikt varje år.

Förbereder sig för en nefrektomi

Som före alla operationer rekommenderas det att inte röka eller dricka under de föregående dagarna. En förnarkosundersökning kommer att göras.

Genomsnittlig sjukhusvistelse

Nefrektomi kräver en tung operation och vila för patienten/givaren. Varaktigheten av sjukhusvistelsen är därför mellan 4 och 15 dagar beroende på patient, ibland upp till 4 veckor för sällsynta fall (som tumörer). Konvalescensen varar då nästan 3 veckor.

Granskningen i detalj

Operationen är under narkos och varar i genomsnitt två timmar (variabel tid). Det finns olika metoder beroende på målet.

• Celioskopi

  I fallet med en partiell nefrektomi, såsom avlägsnande av en njurtumör, sätter kirurgen in instrument utan att "öppna" patienten, med hjälp av fina snitt på sidan av höften. Detta gör det möjligt att begränsa storleken på ärren och därmed riskerna.

• laparotomi

  Om njuren måste avlägsnas helt (total nefrektomi), så utför kirurgen en laparotomi: med hjälp av en skalpell gör han ett tillräckligt stort snitt på sidan av höften för att kunna ta bort njuren som är involverad i operationen. .

• Robothjälp

  Det är en ny praxis, fortfarande inte särskilt utbredd men effektiv: robotassisterad operation. Kirurgen styr roboten på distans, vilket under vissa förhållanden gör det möjligt att inte flytta eller förbättra precisionen i operationen.

Beroende på syftet med operationen tar därför kirurgen bort njuren, eller en del av den, och "stänger" sedan öppningen han gjort med hjälp av suturer.

Patienten är sedan sängliggande, ibland med benen förhöjda för att främja blodcirkulationen.

Risker under operationen

Varje kirurgisk operation innebär risker: blödning, infektioner eller dålig läkning.

Postoperativa komplikationer

En nefrektomi är en tung operation, ofta följt av komplikationer. Vi noterar bland annat:

• Blödningar
• Urin fistlar
• Röda ärr

Diskutera det i alla fall före och efter operationen med din urolog.

Efter operationen

Dagarna och veckorna som följer avråder vi generellt från för mycket fysisk aktivitet och ansträngning.

En antikoagulerande behandling tas för att främja läkning.

Organdonation

Detta är den mest "berömda" anledningen till nefrektomi, åtminstone i populärkulturen. Njurdonation är möjlig från en levande donator, ofta från nära familj för att optimera transplantationens kompatibilitet. Du kan leva med bara en njure, använda regelbunden dialys och anpassa din livsstil.

Dessa donationer görs ibland från organdonatorer som har dött av hjärndöd (njurarna är därför fortfarande i gott skick).

Cancer, tumörer och allvarliga infektioner i njuren

Njurcancer är den andra stora orsaken till nefrektomier. Om tumörerna är små är det möjligt att ta bort dem utan att ta bort hela njuren (partiell nefrektomi). Å andra sidan orsakar en tumör som har spridit sig till hela njuren dess totala ablation.