12 % av dödsfallen beror på luftvägssjukdomar, och den främsta orsaken till frånvaro bland unga idag beror på luftvägsinfektioner. ÖNH och lungvård är därför mycket oroande hälsofrågor. Behandlingen av vissa andningssjukdomar innebär användning av en nebulisator. Denna relativt nya medicinska anordning gör det möjligt att distribuera läkemedel i aerosolform direkt i andningsorganen.

En nebulisator, eller nebulisator, gör det möjligt att omvandla ett flytande läkemedel till en aerosol, det vill säga till mycket fina droppar som snabbt och enkelt kommer att absorberas via andningsvägen och utan att patienten behöver ingripa. Nebuliserad aerosolbehandling är en mycket effektiv, smärtfri, lokal behandlingsmetod med minimala biverkningar jämfört med systemisk behandling.

Sammansättning

Beroende på hur aerosolen produceras finns det tre typer av nebulisator:

• pneumatiska nebulisatorer, som producerar aerosolen tack vare en gas som skickas under tryck (luft eller syre);
• ultraljudsnebulisatorer, som använder ultraljud för att deformera en kristall som sedan överför vibrationer till vätskan som ska nebuliseras;
• membrannebulisatorer, som använder en sikt perforerad med tusentals hål på några mikrometer i diameter genom vilken vätskan som ska nebuliseras projiceras genom inverkan av en elektrisk ström.

Den pneumatiska nebulisatorn

Det är den äldsta och mest använda nebulisatormodellen, både på sjukhus och hemma. Den består av tre delar:

• en kompressor som skickar luft eller syre under tryck;
• en nebulisator, ansluten till kompressorn med en slang, i vilken den medicinska vätskan som ska nebuliseras införs. Själva nebulisatorn består av en tank som tar emot vätskan (2ml till 8ml), ett munstycke genom vilket den trycksatta gasen passerar, en anordning för att suga vätskan genom venturieffekten och en deflektor på vilken dropparna bryts till fina, andningsbara partiklar;
• ett patientgränssnitt fäst till nebulisatorn som kan vara en ansiktsmask, ett munstycke eller ett nosstycke.

Termen nebulisering kommer från det latinska nebulosan (dimma) för att betyda att medicinen som finns i lösning administreras i form av en dimma, kallad aerosol. Dropparna i suspension i denna dimma är av modulär sammansättning och storlek beroende på patologin som ska behandlas.

Olika partikelstorlekar

Storleken på partiklarna kommer att väljas efter det andningsställe som ska nås

Partikelsammansättning

De viktigaste läkemedlen som dispenseras av aerosol är lämpliga för varje typ av patologi:

• bronkodilatorer (ß2-härmare, antikolinergika), som verkar genom att få luftrören att vidgas snabbt, används för behandling av svåra astmaanfall eller uppblossningar av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL);
• kortikosteroider (budesonid, beklometason) är antiinflammatoriska läkemedel associerade med en bronkodilator för behandling av astma;
• mukolytika och viskolytika hjälper till att tunna ut slemmet som ackumuleras i bronkerna vid cystisk fibros;
• antibiotika (tobramycin, colistin) ges lokalt för underhållsbehandling vid fall av cystisk fibros;
• laryngit, bronkit, bihåleinflammation, otitis media kan också behandlas genom nebulisering.

Berörda allmänheten eller i fara

Patologier som behandlas genom nebulisering är kroniska sjukdomar som kräver icke-påträngande lokala behandlingar och som så mycket som möjligt saknar skadliga biverkningar.

Nebuliserande aerosolterapi kräver ingen ansträngning eller rörelse från patientens sida, så denna terapi är särskilt lämplig för spädbarn, småbarn, äldre och personer med nedsatt rörlighet.

Nebulisering används ofta på sjukhus, pediatriska, lung-, akut- eller intensivvårdsavdelningar. Det kan också göras hemma.

Att använda en nebulisator hemma kräver "träning" i förväg för att nebuliseringen ska vara riktigt effektiv. Denna uppgift åligger vårdpersonal (läkare, sjuksköterskor, sjukgymnaster etc.) eller farmaceuter.

När ska man använda den?

Nebulisering hemma bör endast utföras på recept. Beställningen ska ange flera punkter :

• läkemedlet som ska nebuliseras, dess förpackning (till exempel: engångsdos på 2 ml), eventuellt dess utspädning eller dess blandning med andra läkemedel;
• antalet sessioner som ska utföras per dag och när de ska utföras om andra typer av vård ordineras (till exempel före sjukgymnastiksessioner);
• varaktigheten av varje session (max 5 till 10 minuter);
• den totala behandlingens varaktighet;
• modellen av nebulisator och kompressor som ska användas;
• vilken typ av mask eller munstycke som rekommenderas.

Operationsstadierna

• Sessionerna måste genomföras utanför måltider för att undvika kräkningar;
• näsan och halsen måste vara klara (använd en babynäsapparat för spädbarn);
• du måste sitta med rak rygg, eller i halvsittande ställning för spädbarn;
• du måste vara väldigt avslappnad;
• nebulisatorn hålls vertikalt och munstycket eller masken hålls väl applicerat med ett lätt tryck;
• du måste andas in genom munnen och sedan andas ut lugnt;
• ett "gurglande" i nebulisatorn indikerar att tanken är tom, och att sessionen därför är över.

Försiktighetsåtgärder att vidta

Innan sessionen:

• tvätta händerna väl;
• öppna nebulisatorn och häll läkemedlet i den;
• anslut munstycket eller masken;
• anslut till kompressorn via slangen;
• koppla in och slå på kompressorn.

Efter sessionen:

Förutom när det gäller en engångsnebulisator måste utrustningen rengöras och desinficeras med omsorg:

• i slutet av varje session måste nebulisatorn tas isär, resten av preparatet kasseras och alla komponenter måste tvättas i varmt tvålvatten;
• varje dag ska elementen desinficeras 15 minuter i kokande vatten;
• materialet måste lämnas att torka i det fria och sedan förvaras åtskilt från damm.

Valet av nebulisator måste anpassas till varje fall och varje typ av behandling. Det måste uppfylla vissa kriterier.

Begränsningarna för valet av dess nebulisator

• Typ av läkemedel som ska nebuliseras: vissa preparat är inte lämpliga för alla typer av nebulisatorer (t.ex. kortikosteroider sprids bättre av ultraljudsnebulisatorer);
• patientprofil: för spädbarn, äldre eller funktionshindrade ska masken väljas som patientgränssnitt;
• autonomi för drift och transport;
• valuta för pengarna (hyrsystem finns hos distributörer av medicinsk utrustning);
• nebulisatorn måste uppfylla kraven i standarden NF EN 13544-1 och måste förses med instruktioner som beskriver dess funktion, prestanda och nödvändiga underhållsåtgärder.