Innehåll
Kawasakis sjukdom: vad är det?
Kawasakis sjukdom är en inflammation och nekros i kärlväggarna i artärer och vener som är förknippad med immundysfunktion (febril systemisk vaskularitet).
Ibland involverar det kranskärl. Utan behandling kan det dessutom kompliceras av kranskärlsans aneurysm, i 25 till 30 % av fallen. Det är också den vanligaste orsaken till förvärvad hjärtsjukdom hos barn i industriländer och kan utgöra en risk för ischemisk hjärtsjukdom hos vuxna.
Vem når den? Spädbarn och barn mellan 1 och 8 år lider oftast av Kawasakis sjukdom.
Kan SARS-CoV-2-infektion leda till allvarliga kliniska manifestationer hos barn, liknande symtomen som observeras vid Kawasakis sjukdom? I slutet av april 2020 rapporterade pediatriska tjänster i Storbritannien, Frankrike och USA ett litet antal fall av sjukhusvårdade barn med systemisk inflammatorisk sjukdom, vars symtom påminner om denna sällsynta inflammatoriska sjukdom. Uppkomsten av dessa kliniska tecken och deras koppling till Covid-19 väcker frågor. Ett sextiotal barn led av det i Frankrike, vid tidpunkten för förlossningen kopplat till coronaviruset.
Men finns det då verkligen en koppling mellan SARS-CoV-2-coronaviruset och Kawasakis sjukdom? "Det finns ett starkt sammanträffande mellan uppkomsten av dessa fall och covid-19-pandemin, men alla patienter har inte testat positivt. Flera frågor är därför obesvarade och är föremål för vidare utredning på pediatriska avdelningar, avslutar Inserm. Denna koppling måste därför undersökas ytterligare, även om regeringen för närvarande anser att Kawasakis sjukdom inte verkar vara en annan presentation av Covid-19. Den senare noterar dock att "dess uppkomst kan gynnas av en ospecifik virusinfektion". Faktum är att "covid-19 är en virussjukdom (som andra), är det därför troligt att barn, efter kontakt med Covid-19, utvecklar Kawasakis sjukdom på lång sikt, vilket är fallet för andra virusinfektioner", bekräftar han, påminner dock om vikten av att kontakta sin läkare vid tveksamhet. Ändå är Neckersjukhuset nöjda med det faktum att alla barn fick den vanliga behandlingen för sjukdomen, och alla svarade positivt, med en snabb förbättring av kliniska tecken och i synnerhet en återhämtning av god hjärtfunktion. . Samtidigt kommer en nationell folkräkning att upprättas av myndigheten Public Health France.
Vilka är orsakerna till Kawasakis sjukdom?
De exakta orsakerna till denna icke-smittsamma sjukdom är inte kända, men det är möjligt att den orsakas av en virus- eller bakterieinfektion hos barn. Inserm informerar om att "dess uppkomst har associerats med flera typer av virusinfektioner, och i synnerhet med respiratoriska eller enteriska virus. "Det kan vara en reaktionsmekanism efter en viral epidemi, framhåller för hans del Olivier Véran, hälsoministern.
Sjukdomen som observerats hos drabbade barn tros vara en följd av överaktivering av immunsystemet efter infektion med ett av dessa virus. "
Vilka är symptomen på Kawasakis sjukdom?
Kawasakis sjukdom kännetecknas av långvarig feber, hudutslag, konjunktivit, inflammation i slemhinnorna och lymfadenopati. De tidiga manifestationerna är också akut myokardit med hjärtsvikt, arytmier, endokardit och perikardit. Då kan kransartäraneurysm bildas. Extravaskulär vävnad kan också bli inflammerad, inklusive de övre luftvägarna, bukspottkörteln, gallgångarna, njurarna, slemhinnorna och lymfkörtlarna.
"Denna kliniska presentation framkallar Kawasakis sjukdom. Sökandet efter en infektion av Covid-19 visade sig vara positivt, antingen via PCR eller genom serologi (antikroppsanalys), den initiala fasen av infektionen har i de flesta fall gått obemärkt förbi, utan att en koppling kan fastställas i detta skede med Covid ”, indikerar etableringen. Sällsynt, denna akuta sjukdom kännetecknas av inflammation i slemhinnan i blodkärlen, särskilt de i hjärtat (kransartärerna). Det drabbar främst små barn före 5 års ålder. Även om fall har rapporterats över hela världen är sjukdomen vanligare i asiatiska befolkningar, säger Inserm i en informationspunkt.
Enligt dess siffror rapporterar 9 av 100 barn i Europa sjukdomen varje år, med en årlig topp på vintern och våren. Enligt specialistsidan Orphanet börjar sjukdomen med en ihållande feber, som sedan åtföljs av andra typiska manifestationer: svullnad av händer och fötter, utslag, konjunktivit, röda spruckna läppar och röd svullen tunga ("hallontunga"), svullnad av lymfkörtlarna i nacken, eller irritabilitet. "Trots mycket forskning finns det inget diagnostiskt test tillgängligt, och dess diagnos baseras på kliniska kriterier efter att ha uteslutit andra sjukdomar med hög och ihållande feber", säger han.
Kawasakis sjukdom: när ska man oroa sig
Andra barn med mer atypiska former av sjukdomen, med mer skada på hjärtat (inflammation i hjärtmuskeln) än i sin klassiska form. De senare lider också av en cytokinstorm, som för svåra former av Covid-19. Slutligen fick barn omedelbart hjärtsvikt på grund av inflammatorisk sjukdom i myokardiet (hjärtats muskelvävnad), med få eller inga tecken på sjukdomen.
Vilka är behandlingarna för Kawasakis sjukdom?
Tack vare tidig behandling med immunglobuliner (även kallade antikroppar) återhämtar sig de allra flesta patienter snabbt och behåller inga följdsjukdomar.
En snabb diagnos är fortfarande viktig eftersom det finns risk för skador på kranskärlen. "Denna skada inträffar hos ett av fem obehandlade barn. Hos de flesta barn är de mindreåriga och varar inte länge. Däremot kvarstår de längre hos andra. I det här fallet försvagas kransartärernas väggar och bildar aneurysmer (lokal svullnad av väggen i ett blodkärl som har formen av en ballong ", noterar associationen" AboutKidsHealth ".