Som barn är det normalt att ha en tand som rör sig: mjölktanden måste falla ut för att den sista ska växa och ta sin plats. Hos vuxna däremot är en lös tand ett varningstecken som inte bör tas lätt på.

Vid borstning eller under fingertryck är tanden inte längre stabil.

När den lossnar ser tanden längre ut och dess rot kan dyka upp ovanför tandköttet som har dragit sig tillbaka. Det är inte ovanligt att man ser blödningar när man borstar tänderna. Vid avancerad parodontit kan infekterade fickor bildas mellan tandköttsvävnaden och ytan av tandroten.

Periodontal sjukdom

Utan vanlig tandborstning producerar bakterier från matrester gifter som bildar tandplack, som i sin tur kalkar till tandsten. Denna tandsten, om den inte tas bort regelbundet, riskerar att angripa tandköttsvävnaden och orsaka gingivit. Tandköttet är då svullet, mörkrött och blöder vid minsta kontakt. Om tandköttsinflammationen inte behandlas kan den utvecklas till parodontit. Det är en inflammation i parodontiet, det vill säga tandens stödvävnader som består av alveolbenet, tandköttet, cementumet och alveolartandligamentet. Parodontit kan påverka en enstaka tand eller flera, eller till och med hela tanden. Om den inte behandlas i tid, börjar tänderna att röra sig gradvis och det uppstår en tandköttsnedgång: tanden sägs "lossa". Denna lossning kan leda till förlust av tänder.

Flera faktorer kan bidra till uppkomsten av parodontit: vissa genetiska faktorer, rökning, infektion, dålig kost, alkohol, intag av vissa mediciner, graviditet, bärande av tandregleringsapparat etc. Parodontit kan också vara en manifestation i samband med vissa allmänna sjukdomar, som t.ex. diabetes.

bruxism

Denna patologi, som drabbar 10 till 15 % av den franska befolkningen, visar sig antingen genom att de nedre tänderna gnisslar mot de som är överst när man inte tuggar, eller genom att käkarna kontinuerligt dras åt, främst på natten. Bruxism kan orsaka slitage, lossning eller till och med fraktur av tänderna, såväl som förlust av tandvävnad (emalj, dentin och massa).

Trauma i tanden

Efter en stöt eller ett fall på en tand kan den ha förskjutits eller blivit rörlig. Vi skiljer:

• ofullständig dislokation eller subluxation: tanden har rört sig i sin håla (dess benhåla) och blir rörlig;
• rotfrakturen: roten av tanden har nåtts;
• alveolodental fraktur: tandens stödben påverkas, vilket orsakar rörligheten hos ett block med flera tänder.

En tandröntgen är nödvändig för diagnosen.

Ortodontisk behandling

Ortodontisk behandling med för stark och för snabb dragning på tanden kan försvaga roten.

Tandförlust

Utan korrekt behandling eller stöd riskerar en lös eller lös tand att falla ut. Förutom kosmetiska skador kan en outnyttjad tand leda till olika komplikationer. En enda saknad tand räcker för att orsaka migrationer eller för tidigt slitage av andra tänder, tandköttsbesvär, matsmältningsbesvär på grund av otillräckligt tuggande, men också ökad risk för fall. Hos äldre främjar förlusten av en tand utan ersättning eller en dåligt passande protes instabilitet, eftersom käkleden hjälper till att upprätthålla balansen.

De allmänna riskerna för parodontit

Obehandlad kan parodontit ha återverkningar på den allmänna hälsan:

• risk för infektion: under en tandinfektion kan bakterier spridas i blodet och nå de olika organen (hjärta, njurar, leder etc.);
• risk för att diabetes förvärras;
• en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom;
• risk för för tidig förlossning hos gravida kvinnor.

Behandling av parodontit

Behandlingen beror på hur avancerad inflammationen är. Efter en desinfektionsbehandling som syftar till att rensa upp munnen, utförs en fullständig rengöring av tänderna, deras rötter och tandköttet för att helt eliminera bakterier och tandsten på tänderna och i mellanrummen. I närvaro av parodontala fickor kommer en sondering av fickorna att utföras. Vi pratar om rothyvling. Antibiotisk behandling kan förskrivas.

Om den parodontala sjukdomen är långt framskriden, kan det vara nödvändigt med tandlossning, beroende på situationen, förverkligandet av en desinficerande flik, benfyllning eller vävnadsregenerering.

Behandling av bruxism

Strängt taget finns det ingen behandling för bruxism. Risken för tandslitage kan dock förebyggas, till exempel genom att bära ortoser (skenor) på natten.

Beteendehantering av stress rekommenderas också, eftersom det är en av de kända faktorerna för bruxism.

Tand som rör sig efter trauma

Efter chocken rekommenderas det att inte röra tanden och att konsultera en tandkirurg utan dröjsmål. Supporten beror på situationen:

• i händelse av ofullständig dislokation, kommer tanden att flyttas om och en hållare på plats, genom att bindas till intilliggande tänder. Vid behov kommer ortodontisk dragkraft att sättas på plats för att korrekt omplacera tanden;
• i händelse av en rotfraktur är hanteringen beroende av frakturlinjens placering, med vetskapen om att ju djupare rotfrakturen är, desto mer äventyras tandens underhåll. För frakturer på de proximala två tredjedelarna kan ett försök att rädda tanden göras med hjälp av endodontiska behandlingar med hydroxiapatit för att läka frakturen:
• vid en alveolodental fraktur: reducering och fasthållning av den mobila dentalenheten utförs.

I alla fall är noggrann och långvarig övervakning av tanden nödvändig. En förändring i färg i synnerhet indikerar devitalisering av tanden.

Byt ut en tand

Om tanden så småningom faller ut finns det flera sätt att ersätta den:

• tandbryggan gör det möjligt att ersätta en eller flera saknade tänder. Den förbinder en tand med en annan tand och fyller på så sätt det tomma utrymmet mellan de två;
• tandimplantatet är en konstgjord titanrot implanterad i benet. Den kan rymma en krona, en bro eller en avtagbar protes. Om benet inte är tillräckligt tjockt för att implantera skruven, är ett bentransplantat nödvändigt;
• en avtagbar apparat om flera tänder saknas, om det inte finns distanständer för att placera en bro eller om implantatet är omöjligt eller för dyrt.

Förebyggande

Tandhygien är den viktigaste axeln för förebyggande. Här är huvudreglerna:

• regelbunden borstning av tänderna, två gånger om dagen, i 2 minuter, för att eliminera tandplack;
• daglig tandtråd varje natt för att ta bort plack som finns kvar mellan tänderna och som inte kan tas bort genom att borsta tänderna;
• ett årligt besök hos tandläkaren för tandkontroll och skalning.

Det är också lämpligt att sluta röka.