Neurodegenerativa sjukdomar utgör ett stort folkhälsoproblem, särskilt på grund av de kognitiva störningar som kännetecknar dem. Bland de många existerande tester som används för att identifiera kognitiv nedgång hittar vi MoCA eller "Montreal Cognitive Assessment".

Alzheimers sjukdom (AD) är den vanligaste neurodegenerativa sjukdomen hos personer över 65 år. Den manifesteras av en progressiv försämring av kognitiva funktioner, särskilt minne, med en betydande inverkan på det dagliga livet. 

I Frankrike tros nästan 800 personer drabbas av AD eller en relaterad sjukdom. Detta innebär en betydande mänsklig, social och ekonomisk kostnad. Deras vård blir mer än någonsin en folkhälsofråga. I Frankrike är emellertid 000% av fallen av demens inte föremål för specifika diagnostiska förfaranden med bekräftelse av en specialist. Mycket arbete har fokuserat de senaste åren på patienter med lätt kognitiv funktionsnedsättning eller ”Mild kognitiv försämring” (MCI). Det senare kännetecknas av förekomsten av en lätt kognitiv försämring, särskilt i minnesområdet, hos patienter som förblir oberoende i det dagliga livet (Petersen et al., 50).

Screening för MCI kräver användning av en eller flera snabba, enkla tester för vilka de erforderliga metrologiska (mätnings) egenskaperna har validerats. MoCA utvecklades 2005 av Dr Ziad Nasreddine, en kanadensisk neurolog, och är ett test avsett för vuxna och äldre med misstänkt mild kognitiv försämring, lätt demens eller neurodegenerativ sjukdom. I 80% av fallen används det för att screena efter Alzheimers sjukdom, särskilt när personen ofta saknar det, är ibland desorienterad. Den har använts i tjugo år i 200 länder och finns på 20 språk. Det gör det inte möjligt att ställa en diagnos men används främst för att rikta mot andra undersökningar. Det har också fått empirisk uppmärksamhet för sin förmåga att upptäcka kognitiv funktionsnedsättning hos personer med Parkinsons sjukdom.

Under 10 till 15 minuter består testet av att utvärdera milda till måttliga kognitiva dysfunktioner genom att utvärdera följande funktioner: 

• uppmärksamhet;
• koncentration;
• verkställande funktioner;
• Minne;
• språk;
• visuo konstruktiva färdigheter;
• abstraktionskapacitet;
• uträkningen;
• orientering.  

Granskaren ger en frågesport som kräver korta svar, tio uppgifter som att rita en kub, en klocka och en minnesövning med olika ord att komma ihåg. 

Instruktionerna är tillräckligt specifika för att tydligt vägleda bedömaren genom hela utmärkelsen. Han måste därför ha poängnätet och instruktionerna för att slutföra MoCA i handen. Med dessa två dokument och en penna går han vidare till testet genom att följa instruktionerna och samtidigt betygsätta personens svar. Eftersom MoCA -poängen beror på utbildningsnivån rekommenderar författarna att man lägger till en poäng om patientens utbildning är 12 år eller mindre. Även om frågorna kan verka enkla, är de inte lätta för personer med demens.

Övningarna bygger på:

• korttidsminne (5 poäng);
• visuella och rumsliga förmågor med klockprovet (3 poäng);
• en uppgift som utgör att kopiera en kub (1 poäng);
• verkställande funktioner;
• fonemisk fluens (1 poäng);
• verbal abstraktion (2 poäng);
• uppmärksamhet, koncentration och arbetsminne (1 poäng);
• seriens subtraktion (3 poäng);
• läsa siffror med höger sida uppåt (1 poäng) och bakåt (1 poäng);
• språk med presentationen av husdjur (3 poäng) och upprepning av komplexa meningar (2 poäng);
• orientering i tid och rum (6 poäng).

Bedömningen av utvärderingen görs direkt på nätet och samtidigt med testet. Bedömaren måste registrera personens svar och markera dem (bra för en poäng och felaktig för 0 poäng). En maximal poäng av 30 poäng kommer således att uppnås. Poängen kan tolkas enligt följande:

• = 26/30 = ingen neurokognitiv försämring;
• 18-25 / 30 = lätt försämring;
• 10-17 = måttlig försämring;
• Mindre än 10 = allvarlig försämring.