Migrän med aura kännetecknas av uppkomsten av övergående neurologiska störningar före migränanfallet. Dessa störningar är oftast visuella. Vi talar om migrän med visuell aura eller oftalmisk migrän. Flera förebyggbara riskfaktorer har identifierats. Olika behandlings- och förebyggande lösningar är möjliga.

Definition av migrän med aura

Migrän med aura skiljer sig från den vanliga migränen, kallad migrän utan aura. En migrän är en form av huvudvärk som manifesterar sig i upprepade attacker. Dessa resulterar i smärta i huvudet som vanligtvis är ensidigt och dunkande. 

Aura är en övergående neurologisk störning som föregår migränattacken. Migrän med visuell aura, eller oftalmisk migrän, representerar 90% av fallen. I andra fall kan migrän föregås av en sensorisk störning eller en språkstörning.

Orsaker till migrän med aura

Ursprunget för migrän är fortfarande dåligt förstått. 

Vid migrän med aura kan neurons aktivitet i hjärnan störas. En minskning av cerebralt blodflöde kan vara en av förklaringarna. 

Det verkar som att det också finns genetiska anlag. Mer forskning behövs för att bättre förstå orsakerna till migrän med aura.

Riskfaktorer

Observationsstudier har identifierat faktorer som kan främja migränattacker. Bland dem finns särskilt:

• positiva eller negativa känslomässiga variationer;
• en ovanlig förändring i rytmen som intensiv fysisk ansträngning, överansträngning eller, omvänt, avslappning;
• för lite eller för mycket sömn;
• förändringar i hormonbalansen såsom fallande östrogennivåer under menstruationen;
• sensoriska förändringar såsom en plötslig förändring i ljuset eller utseendet av stark lukt;
• klimatförändringar som värme, kall eller stark vind;
• förändringar i matvanor som alkoholkonsumtion, för mycket mat eller obalans i måltiderna.

Diagnos av migrän med aura

En fysisk undersökning är vanligtvis tillräcklig för att diagnostisera migrän med aura. Det diagnostiseras först efter två migränattacker med aura. Ingen annan störning ska kunna förklara uppkomsten av huvudvärk.

Människor som drabbats av migrän med aura

Migrän med aura är inte det vanligaste. De gäller bara 20 till 30% av migränpatienter. Med eller utan aura kan migrän drabba vem som helst. De verkar dock främst drabba vuxna före 40 års ålder. Prepubertala barn verkar också ha en högre risk att få migrän. Slutligen visar statistik att kvinnor är mest benägna att få migrän. Cirka 15 till 18% av kvinnorna drabbas jämfört med endast 6% av männen.

Neurologiska tecken

Aura föregår migränattacken. Det kan översättas av:

• synstörningar i de flesta fall, som särskilt kan kännetecknas av uppkomsten av ljuspunkter i synfältet (scintillationsskotom);
• sensoriska störningar som kan uppträda som stickningar eller domningar
• talstörningar med svårigheter eller oförmåga att tala.

Dessa tecken är varningstecken på migrän. De visas på några minuter och varar i en halvtimme till en timme.

Migrän

Migränvärk skiljer sig från andra huvudvärk. Den har minst två av följande egenskaper:

• dunkande smärta;
• ensidig smärta;
• måttlig till svår intensitet som försvårar vanliga aktiviteter;
• smärta som blir värre med rörelse.

Migränattacken kan pågå mellan 4 timmar och 72 timmar om den inte tas om hand.

Möjliga associerade störningar

Migränattacken åtföljs ofta av:

• koncentrationsstörningar;
• matsmältningsproblem, såsom illamående och kräkningar;
• fotofonofobi, känslighet för ljus och buller.

Flera behandlingsnivåer kan övervägas:

• smärtstillande och / eller antiinflammatoriska läkemedel i början av en kris;
• läkemedel mot illamående vid behov;
• behandling med triptaner om de första behandlingarna inte är effektiva;
• en sjukdomsmodifierande behandling som kan vara hormonell eller förlita sig på intag av betablockerare om de andra behandlingarna har visat sig vara ineffektiva.

För att undvika risken för återfall rekommenderas det också att vidta förebyggande åtgärder.

Förebyggande består i att identifiera och sedan undvika de faktorer som kan vara orsaken till migränattacker. Således är det till exempel lämpligt att:

• upprätthålla goda matvanor;
• upprätta regelbundna sömnscheman;
• försumma inte uppvärmningen före sporten;
• undvika alltför våldsamma fysiska aktiviteter och sportaktiviteter;
• bekämpa stressfaktorer.