Den sista fasen av menstruationscykeln, lutealfasen, spelar en nyckelroll i kvinnlig fertilitet genom att tillåta, i händelse av befruktning, implantation av ägget och upprätthållande av graviditeten. Hur är läget? När ska det stödjas? Några förklaringselement.

Menstruationscykeln är uppdelad i flera faser, nödvändiga för produktionen av oocyten och upprätthållandet av graviditeten efter befruktning:

• den follikulära fasen varar cirka 14 dagar från den första dagen av din senaste mens. Under denna fas börjar flera oocyter inkapslade i deras äggstocksfollikel, en cell som liknar en liten säck, att mogna under påverkan av hypofyshormon (FSH). Endast en av dem kommer att utvisas.
• jag ägglossning: Under dessa 24 till 48 timmar, som markerar mitten av äggstockscykeln, ökar utsöndringen av luteiniserande hormon (LH) markant. Dess roll: att orsaka bristning av follikeln och utdrivning av den mogna oocyten. Detta kallas ägglossning eller ägglossning. Under timmarna efter ägglossningen går oocyten till äggledaren där den väntar innan den befruktas … eller bryts ner.
• luteal fas utgör den sista delen av äggstockscykeln. Denna period mellan ägglossning och nästa mens varar mellan 12 och 14 dagar. Under lutealfasen och under inverkan av hormonimpregnering omvandlas äggstocksfollikeln till en körtel som har fått sitt namn från sin pigmentering: den gula kroppen. Denna corpus luteum är en nyckelfaktor i utsikten till en framtida graviditet. Genom att utsöndra östrogen och progesteron förbereder den faktiskt livmoderns slemhinna (endometrium) för att ta emot ägget i händelse av befruktning. Det är av denna anledning som det tjocknar avsevärt under denna andra del av cykeln fram till den 20:e dagen.

Efter ägglossning och därför under lutealfasen är två scenarier möjliga:

Oocyten befruktas.

 I detta fall sätter embryot sig i endometriet cirka 8 dagar efter befruktningen. Det är implantation. Flera hormoner spelar då en nyckelroll:

• hormonet HCG, eller koriongonadotropin, utsöndras så att corpus luteum fortsätter sin aktivitet i 3 månader. Det är detta hormon som "screenas" i graviditetstestet och låter dig veta om du har blivit gravid.
• östrogen och progesteron utsöndras av corpus luteum för att upprätthålla graviditeten. Denna hormonella produktion pågår i några veckor tills moderkakan är redo att säkerställa gas- och näringsutbyte mellan mor och barn.

Oocyten är inte befruktad.

 Om det inte har skett någon befruktning häckar inte oocyten i endometriet och gulkroppen producerar inte längre progesteron. Med hormonell desimpregnering drar de små kärlen i endometrium ihop sig och slemhinnan bryts av och orsakar blödningar. Det här är reglerna. Follikelfasen börjar igen.

Det mest tydande tecknet på lutealfasen är en ökning av kroppstemperaturen. Detta beror på att produktionen av progesteron i corpus luteum gör att kroppen värms upp med cirka 0,5 ° C. Efter en temperatursänkning vid tidpunkten för ägglossningen (den minst "heta" ögonblicket i cykeln) kvarstår kroppstemperaturen runt 37,5 ° C (i genomsnitt) under hela denna sista fas av cykeln. menstruations.

En annan mer överraskande egenskap hos lutealfasen: aptitens utveckling. I själva verket har hormonell produktion, enligt vissa studier, en inverkan på kaloriintaget under cykeln. Lägre under follikelfasen skulle den öka särskilt i den pre-ovulatoriska fasen och i den sena luteala fasen. I fråga: impregneringen av progesteron och östrogen, vilket skulle innebära en minskning av produktionen av serotonin (nöjeshormonet) och därför ett fenomen av "matkompensation" där kvinnor skulle gynna kolhydrater, kalcium och magnesium.

Lutealfasen är föremål för särskild observation hos kvinnor som har svårt att bli gravida eller har drabbats av upprepade missfall. Förstahandslösningen är sedan att utföra en fertilitetskontroll och att identifiera en möjlig ägglossningsstörning, i synnerhet genom att observera temperaturkurvorna och/eller utföra hormonanalyser och ett bäckenultraljud.

 Vid misstanke om subfertilitet kan äggstocksstimulering i vissa fall rekommenderas. Det är inom ramen för dessa tekniker för stöd till fortplantning (och i synnerhet IVF och IVF ICSII) som stödet för lutealfasen är avgörande. Genom att stimulera äggstockarna att få så många ägg som möjligt (före provrörsbefruktning) induceras en missbildning av lutealfasen. De gula kropparna multiplicerade med stimuleringen kan då inte producera tillräckligt med progesteron, vilket kan äventyra implantationen av embryona. Därför sätts en behandling in för att främja upprätthållandet av graviditeten. Två molekyler gynnas då:

• progesteron, vanligtvis administrerat vaginalt,
• gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister som stimulerar produktionen av GnRH, ett hormon som främjar utvecklingen av gulkroppen.