Lymfödem – typer, orsaker, symtom, diagnos, behandling

Beprövat innehåll

Lymfödem är ett långvarigt tillstånd där överskott av vätska (lymf) ansamlas i vävnaderna, vilket orsakar svullnad. Lymfsystemet är en del av immunförsvaret och är väsentligt för immunsystemets funktion. En vätska som kallas lymfa cirkulerar i lymfsystemet. Lymfödem orsakas vanligtvis av en blockering i detta system. Lymfödem påverkar ofta en av armarna eller benen. I vissa fall kan det också påverka båda armarna eller båda benen. Vissa patienter kan till och med uppleva svullnad av huvudet, könsorganen eller bröstet. Lymfödem är obotligt men kan kontrolleras med rätt behandling.

Lymfödem – egenskaper och typer

Lymfödem är svullnaden av en eller flera lemmar som är resultatet av försämrat flöde av lymfsystemet.

Lymfsystemet är ett nätverk av specialiserade kärl (lymfkärl) i hela kroppen för att samla upp överflödig lymfvätska tillsammans med proteiner, lipider och avfallsprodukter från vävnader. Denna vätska överförs sedan till lymfkörtlarna, som filtrerar avfallsprodukter och innehåller infektionsbekämpande celler som kallas lymfocyter.

Överskottsvätskan i lymfkärlen återvänder så småningom till blodomloppet. När lymfkärlen är blockerade eller oförmögna att dränera lymfvätskan från vävnaderna uppstår en lokal svullnad (lymödem).

Lymfödem drabbar oftast en arm eller ett ben, men kan sällan drabba båda extremiteterna.

Primärt lymfödem det är resultatet av anatomiska abnormiteter i lymfkärlen och är en sällsynt ärftlig sjukdom.

Sekundärt lymfödem beror på igenkännbar skada eller obstruktion av normalt fungerande kärl och lymfkörtlar. De vanligaste orsakerna till sekundärt lymfödem är mekaniska skador, kirurgiska ingrepp, bakteriella och svampinfektioner, neoplastiska tumörer som förtrycker lymfkärlen, inflammation i huden eller lymfkörtlarna, fetma, filarios, kronisk venös insufficiens, strålbehandling eller till och med långvarig brist på träning, orsakad av t.ex. skada.

Se även: 10 dyraste medicinska procedurer

Lymfödem – orsaker

Det finns många orsaker till lymfödem. Det kan bero på medfödda eller förvärvade defekter. Därför är lymfödem uppdelat i primärt och sekundärt.

Orsakerna till primärt lymfödem

Primärt lymfödem är en abnormitet i lymfsystemet och uppträder vanligtvis vid födseln, även om symtom kanske inte uppträder förrän senare i livet. Beroende på vid vilken ålder symtomen uppträder beskrivs tre former av primärt lymfödem. De flesta primära lymfödem inträffar utan känd familjehistoria av sjukdomen.

1. Medfödd svullnad (medfödd lymfödem) – uppträder efter födseln, är vanligare hos kvinnor och står för cirka 10-25 % av alla primära lymfödemfall. En undergrupp av personer med medfött lymfödem ärver ett tillstånd som kallas Milroys sjukdom.
2. Tidig svullnad (brådmogen lymfödem) – är den vanligaste formen av primärt lymfödem. Det definieras som lymfödem som uppträder efter födseln och före 35 års ålder, med symtom som är vanligast i tonåren. Lymfödem praecox är fyra gånger vanligare hos kvinnor än hos män.
3. Sen svullnad (sent lymfödem) – lymfödem, som blir uppenbart efter 35 års ålder, kallas även Meiges sjukdom. Det är mindre vanligt än ärftligt lymfödem och tidigt lymfödem.

Orsakerna till sekundärt lymfödem

Sekundärt lymfödem utvecklas när ett normalt fungerande lymfsystem blockeras eller skadas. En relativt vanlig orsak är bröstcancerkirurgi, särskilt i kombination med strålbehandling. Detta orsakar ensidigt lymfödem i armen.

Varje typ av operation som kräver avlägsnande av regionala lymfkörtlar eller lymfkärl har potential att orsaka lymfödem. Kirurgiska procedurer associerade med lymfödem inkluderar venstrippning, lipektomi, utskärning av brännskador och perifer kärlkirurgi.

Skador på lymfkörtlar och lymfkärl som leder till lymfödem kan också uppstå från trauma, brännskador, strålning, infektion, tryck, inflammation (t.ex. reumatoid artrit och eksem) eller tumörinvasion av lymfkörtlarna.

Men i hela världen är filariasis den vanligaste orsaken till lymfödem. Filariasis är en direkt infektion av lymfkörtlarna av parasiten Wuchereria bancrofti. Sjukdomen sprids bland människor av myggor och drabbar miljontals människor i tropikerna och subtroperna i Asien, Afrika, västra Stilla havet och delar av Central- och Sydamerika.

Parasitinvasion skadar lymfsystemet, vilket leder till svullnad av armar, bröst, ben och, hos män, genitalområdet. Hela benet, armen eller underlivet kan svullna flera gånger sin normala storlek.

Dessutom gör svullnad och försvagning av lymfsystemets funktion det svårt för kroppen att bekämpa infektioner. Lymfatisk filariasis är den vanligaste orsaken till permanent funktionsnedsättning i världen.

Se även: Parasiter och vi

Lymfödem – symtom

Lymfödem uppstår vanligtvis i en eller båda armarna eller benen, beroende på skadans omfattning och placering. Primärt lymfödem kan också förekomma på ena eller båda sidor av kroppen.

Lymfödem kan vara lätt synligt eller försvagande och allvarligt, som vid filarios, där en lem kan svälla flera gånger sin normala storlek. För första gången kan det märkas av den drabbade personen som asymmetri mellan armar eller ben, eller svårigheter att anpassa kroppen till kläder eller smycken. Om svullnaden blir uttalad kan trötthet från övervikt samt pinsamhet och begränsad rörlighet uppstå.

Långvarig ansamling av vätska och proteiner i vävnader leder till inflammation och så småningom ärrbildning i vävnaderna, vilket leder till svår, tät svullnad som inte bildar pittingödem. Huden i det drabbade området tjocknar och kan få ett klumpigt utseende, beskrivet som "peau d'orange"-effekten. Huden som täcker den kan också bli fjällande och sprucken, och sekundära bakteriella eller svampinfektioner kan utvecklas. De drabbade områdena kan vara ömma och ömma, och det kan finnas en förlust av rörlighet eller flexibilitet.

Andra symtom som kan åtfölja lymfödem inkluderar:

1. rodnad eller klåda;
2. stickningar eller brännande smärta;
3. feber och frossa
4. minskad ledflexibilitet;
5. dov smärta och en känsla av fullkomlighet i det berörda området;
6. hudutslag.

Immunsystemets funktion är också nedsatt i ärrade och svullna områden som påverkas av lymfödem, vilket leder till frekventa infektioner och till och med en elakartad tumör i lymfkärlen som kallas malignt lymfangiom (latin. lymfangiosarkom).

Se även: Hur känner man igen ett allergiskt utslag? Orsaker, symtom och behandling av hudallergier

Lymfödem – diagnos

En grundlig anamnes och fysisk undersökning utförs för att utesluta andra orsaker till svullnad i extremiteterna, såsom ödem från kronisk hjärtsvikt, njursvikt, blodproppar eller andra tillstånd. Ofta kommer en medicinsk historia av operation eller andra tillstånd som involverar lymfkörtlarna att indikera orsaken och göra det möjligt att ställa en diagnos av lymfödem.

Om orsaken till svullnaden inte är klar, kan andra tester göras för att fastställa orsaken till svullnaden i den aktuella extremiteten.

1. Lymfoscintigrafi, dvs undersökning för avvikelser i lymfsystemet i lymfans flöde eller struktur. Patienten injiceras med en mycket liten mängd av ett radioaktivt ämne som kallas radiospår och som färdas genom det område som undersöks. En speciell kamera och dator ovanför patienten skapar bilder inuti hans kropp som visar eventuella problem i lymfsystemet. Behandlingen är smärtfri (även om du kan känna en stickning vid injicering) och biverkningarna är minimala. Radioaktivt material kommer att utsöndras från din kropp genom urin.
2. Ett Doppler-ultraljud analyserar blodflödet och trycket genom att reflektera högfrekventa ljudvågor (ultrasjud) från röda blodkroppar. Det kan hjälpa till att hitta hinder och utesluta andra möjliga orsaker till svullnad, som blodproppar.
3. MRT (Magnetic Resonance Imaging) använder en magnet, radiovågor och en dator för att ta en serie detaljerade tredimensionella bilder inuti kroppen. Det kan visa en korrekt bild av den extra vätskan i vävnaderna.
4. CT (datortomografi) använder röntgenstrålar för att visa detaljerade, tvärsnittsbilder av vår kropps strukturer. CT visar även blockeringar i lymfsystemet. Både CT och MRI visar storleken och antalet lymfkörtlar, vilket hjälper till att bestämma typen av primärt lymfödem.
5. Spektroskopisk bioimpedans är ett icke-invasivt test som mäter den totala mängden vatten i patientens kropp, både extracellulärt och intracellulärt. Många kliniker använder detta test på patienter med risk för lymfödem genom att utföra regelbundna, rutinmässiga bedömningar för att kontrollera eventuella förändringar i volymen. Det har visat sig kunna upptäcka lymfödem innan några synliga tecken på svullnad uppträder.
6. Dye lymfografi – ett test utfört med användning av indocyaningrönt (ICG – indocyaningrönt). Färgen injiceras under huden och absorberas genom lymfsystemet. En speciell infraröd kamera kartlägger lymffunktionen. Lymfografi är en avbildningsteknik som låter dig visualisera ytligt lymfflöde.

Lymfödem – behandling

Det finns inget botemedel mot lymfödem. Behandlingar är inriktade på att minska svullnad och kontrollera obehag och andra symtom.

Kompressionsbehandlingar kan hjälpa till att minska svullnad och förhindra ärrbildning och andra komplikationer. Exempel på kompressionsbehandlingar är:

1. elastiska ärmar eller strumpor: de måste passa ordentligt och ge ett gradvis tryck från änden av lemmen mot bålen.
2. bandage: bandage tätare runt änden av extremiteten och löst lindade mot bålen för att uppmuntra lymfdränage från extremiteten mot mitten av kroppen.
3. pneumatiska kompressionsanordningar: dessa är ärmar eller strumpor kopplade till en pump som ger sekventiell kompression från änden av extremiteten mot kroppen. De kan användas på kliniken eller hemma och är användbara för att förebygga långvariga ärrbildningar, men de kan inte användas på alla, till exempel de med kronisk hjärtsvikt, djup ventrombos eller vissa infektioner.
4. massage: massagetekniker, känd som manuell lymfdränage, kan vara användbar för vissa personer med lymfödem, massage kan utföras genom att applicera Propolia BeeYes BIO gel på blåmärken och blåmärken, som också har anti-ödem egenskaper, du kan också använda en hjärtformad sten för massage för massage Tadé Pays du Levant marmor eller skiffer,
5. övningar: din läkare eller sjukgymnast kan ordinera övningar som något stramar och stimulerar musklerna i dina armar eller ben för att stimulera lymfflödet.

Lymf, en blandning av örter som finns på Medonet Market, hjälper till att lindra symtomen på lymfödem. Det är också värt att göra kinesiotaping. Du kan göra den själv om du köper Cure Tape Kinesiotaping Starter Kit.

Kirurgi övervägs om andra icke-kirurgiska behandlingar inte fungerar. Alla är inte kandidater för operation, men vissa symtom kan lindras med operation.

1. Lymfatisk bypass-procedur (Lymphatic bypass-procedur): Lymfatiska kärl och vener är anslutna och omdirigeras runt hinder, vilket gör att lymfvätskan kan rinna direkt in i kroppens vensystem. Framsteg inom kirurgiska tekniker minskar nu riskerna och skapar mindre invasiva ingrepp.
2. Överföring av lymfkörtlar: Lymfkörtlar från andra delar av kroppen placeras i områden där lymfsystemet har skadats. Denna procedur hjälper till att återställa ett friskt lymfsystem i denna region.
3. Fettsugning: Fettsugning är ett förfarande där fett och annan vävnad avlägsnas genom ett litet snitt i kroppen.
4. Debulking: Detta innebär att all hud, fett och vävnad avlägsnas från det drabbade området och sedan placeras ett hudtransplantat över det området. Används endast i mycket avancerade, svåra fall.

Hud- och vävnadsinfektioner associerade med lymfödem måste behandlas snabbt och effektivt med lämpliga antibiotika för att undvika spridning till blodomloppet (sepsis). Patienter som drabbas av lymfödem måste ständigt övervaka infektionen i det drabbade området. I de drabbade regionerna i världen används dietylkarbamazin för att behandla filariasis.

Se även: Några intressanta fakta om transplantologi

Lymfödem – komplikationer

Vanliga komplikationer av lymfödem är inflammation i huden och bindväven (cellulit) och lymfangit (latin. lymfangit). Djup ventrombos (bildandet av blodproppar i djupare vener) är också en känd komplikation av lymfödem. Ytterligare komplikationer av lymfödem inkluderar funktionsnedsättning i det drabbade området och kosmetiska problem.

Personer med kroniskt, långvarigt lymfödem i mer än 10 år har 10 % chans att utveckla cancer i lymfkärlen, känt som malignt lymfangiom (latin. lymfangiosarkom). Cancern börjar som en rödaktig eller lila klump synlig på huden och sprider sig snabbt. Det är en aggressiv tumör som behandlas genom amputation av en sjuk lem. Även med behandling är prognosen dålig – mindre än 10 % av patienterna överlever efter 5 år.

Det är värt att notera att lymfödem kan påverka utseendet, och det kan i sin tur ha en psykologisk effekt, särskilt hos personer som lever med cancer. Lymfödem ökar risken för att utveckla depression.

Se även: Akut lymfangit

Lymfödem – träning

Personer med lymfödem uppmuntras att leva en hälsosam livsstil, inklusive regelbunden motion och motion. Men i vissa fall kan du behöva specialisthjälp för att hjälpa dig att träna säkert och effektivt.

Studier har visat att kvinnor med risk för lymfödem efter bröstcanceroperation inte löper större risk för lymfödem i armen om de utför försiktiga lyftövningar. Sådan träning, säger forskare, kan minska risken för lymfödem.

De typer av träning som kan vara fördelaktiga inkluderar de som:

1. öka flexibiliteten;
2. de tränar stretching;
3. de bygger styrka.

Aerob träning rekommenderas också, som fokuserar på överkroppen, hjälper till med viktminskning och uppmuntrar till djupandning.

Om det finns någon tyngd eller förändring i form, struktur eller annan förändring av lemmen, bör det observeras. Det kan innebära att din nuvarande träningsnivå är för hög.

Experter tror att muskler fungerar som en pump under träning och pumpar lymfan till de områden där det behövs.

Det finns dock inte tillräckligt med bevis ännu för att stödja någon speciell typ av träning för lymfödem. Kvinnor som har opererats i bröstcancer rekommenderas att söka hjälp av en specialistsjukgymnast eller annan vårdpersonal för att hjälpa dem att gradvis öka sin fysiska aktivitet.

Lymfödem – rätt kost

Lymfödem kontrolleras bättre med goda matvanor. Vårt lymfsystem fungerar mer effektivt tack vare bättre näringsämnen från minimalt bearbetade, naturliga livsmedel (frukt, grönsaker, fullkorn). Att äta hälsosamt för oss närmare vår idealvikt, vilket är en viktig faktor för att minska symtomen på sjukdomen. Det får oss att må bättre överlag.

Hälsosam kost för lymfödem inkluderar följande regler.

1. Minska konsumtionen av livsmedel som innehåller mycket salt och fett.
2. Inkludera minst 2 till 4 portioner frukt och 3 till 5 portioner grönsaker i din dagliga måltidsplan.
3. Ät en mängd olika livsmedel för att få i dig alla de näringsämnen du behöver.
4. Använd informationen på förpackningsetiketterna för att göra det bästa valet för en hälsosam livsstil.
5. Äta fiberrik mat som fullkornsbröd, flingor, pasta, ris, färsk frukt och grönsaker.
6. Drick mycket vatten – Åtta glas med 240 ml vatten per dag rekommenderas.
7. Att bibehålla en ideal kroppsvikt. En legitimerad dietist eller läkare kan hjälpa dig att beräkna din ideala kroppsvikt för denna situation och vi kan mäta ditt BMI.
8. Undvika alkoholhaltiga drycker.

Se även: Störande data. Vi äter för mycket kött och godis och inte tillräckligt med fisk och grönsaker

Lymfödem – förebyggande

Primärt lymfödem kan inte förebyggas, men åtgärder kan vidtas för att minska risken att utveckla lymfödem om det finns risk för sekundärt lymfödem, till exempel efter cancerkirurgi eller strålbehandling.

Följande steg kan hjälpa till att minska risken för att utveckla lymfödem hos personer med risk för sekundärt lymfödem.

1. Skydda din arm eller ben. Undvik att skada den drabbade extremiteten. Sår, skrapsår och brännskador kan orsaka infektion. Skydda dig från vassa föremål. Raka dig till exempel med en elektrisk rakhyvel, använd handskar när du arbetar i trädgården eller lagar mat och använd fingerborg när du syr. Undvik om möjligt medicinska procedurer som blodprovstagning och vaccinationer för den drabbade extremiteten.
2. Låt dina lemmar vila. Efter cancerbehandling uppmuntras träning och stretching. Undvik dock ansträngande aktivitet tills du återhämtar dig från operation eller strålning.
3. Undvik varma känslor på armen eller benet. Applicera inte is eller varma kompresser på den drabbade extremiteten. Skydda också den sjuka lemmen från extrem kyla.
4. Lyft armen eller benet. Om möjligt, höj den drabbade extremiteten över hjärtats nivå.
5. Sätt dig ner rätt. För att hålla dina ben flytande, försök att träna en bra hållning genom att hålla fötterna platt på golvet och undvika att korsa benen. Försök att inte sitta i mer än 30 minuter.
6. Undvik åtsittande kläder. Undvik allt som kan klämma din arm eller ben, såsom åtsittande kläder och, när det gäller överarmen, blodtrycksmanschetter. Be att få mäta ditt blodtryck på den andra armen.
7. Håll armen eller benet rent. Gör hud- och nagelvård till en prioritet. Kontrollera huden på din arm eller ben dagligen för förändringar eller sprickor i huden som kan leda till infektion. Gå inte barfota. Använd alltid solskyddsmedel (SPF 30 eller högre) när du går utomhus. Håll din hud noggrant ren. Torka huden ordentligt (inklusive mellan fingrar och tår). Applicera lotionen på den omgivande huden, men inte mellan fingrarna. Tvätta händerna ofta med tvål och varmt vatten, särskilt innan du lagar måltider och efter att du har använt badrummet eller rört vid smutsiga sängkläder eller kläder.