Bakterien Klebsiella pneumoniae är en enterobakterie som är ansvarig för många och allvarliga infektioner, främst nosokomiella i Frankrike. Ett antal stammar av Klebsiella pneumoniae har utvecklat multipel resistens mot antibiotika.

Klebsiella pneumoniae, tidigare känd som Friedlanders pneumobacillus, är en enterobakterie, det vill säga en gramnegativ bacillus. Det finns naturligt i tarmen, i de övre luftvägarna hos människor och varmblodiga djur: det sägs vara en kommensal bakterie.

Det koloniserar upp till 30% av individerna i matsmältnings- och nasofaryngeala slemhinnor. Denna bakterie finns också i vatten, jord, växter och damm (förorening med avföring). Det är också en patogen som är ansvarig för olika infektioner:

• lunginflammation,
• septikémier,
• urinvägsinfektion,
• tarminfektioner,
• njursjukdom.

I Europa är Klebsiella pneumoniae orsaken till luftvägsinfektioner i samhället (i städer) hos bräckliga människor (alkoholister, diabetiker, äldre eller personer som lider av kroniska luftvägssjukdomar) och särskilt nosokomiala infektioner (drabbade på sjukhus) hos sjukhuspersoner (lunginflammation, sepsis) och infektioner hos nyfödda och patienter på intensivvårdsavdelningar).

Bakterien Klebsiella pneumoniae är särskilt erkänd som ansvarig för nosokomiella urin- och intra-abdominala infektioner, sepsis, lunginflammation och infektioner på kirurgiska platser. Cirka 8% av nosokomiala infektioner i Europa och USA beror på denna bakterie. Klebsiella pneumoniae -infektioner är vanliga på nyfödda avdelningar, särskilt på intensivvårdsavdelningar och hos för tidigt födda barn.

Symtom på en allmän Klebsiella pneumoniae -infektion

Symtom på en allmän Klebsiella pneumoniae -infektion är de av en allvarlig bakteriell infektion:

• hög feber,
• smärta,
• försämring av det allmänna tillståndet,
• frossa.

Symtom på luftvägsinfektion med Klebsiella pneumoniae

Symtom på en luftvägsinfektion med Klebsiella pneumoniae är vanligtvis lungor, med sputum och hosta, förutom feber.

Symtom på en urinvägsinfektion orsakad av Klebsiella pneumoniae

Symtom på en urinvägsinfektion med Klebsiella pneumoniae inkluderar sveda och smärta vid urinering, illaluktande och grumlig urin, frekvent och brådskande behov av att urinera, ibland illamående och kräkningar.

Symtom på hjärnhinneinflammation orsakad av Klebsiella pneumoniae

Symtom på Klebsiella pneumoniae meningit (mycket sällsynta) är:

• huvudvärk,
• feber,
• förändrat medvetandetillstånd,
• kriser konvulsiva,
• septisk chock.

Den definitiva diagnosen av en Klebsiella pneumoniae -infektion är baserad på isolering och identifiering av bakterierna från blodprov, urin, sputum, bronkiala sekret eller infekterad vävnad. Bakteriell identifiering måste nödvändigtvis åtföljas av antibiogrammets prestanda.

Antibiogrammet är en laboratorieteknik som gör det möjligt att testa känsligheten hos en bakteriestam i förhållande till ett eller flera antibiotika, vilket verkar avgörande för stammar av Klebsiella pneumoniae som ofta är resistenta mot många antibiotika.

Bakterien Klebsiella pneumoniae liksom andra Enterobacteriaceae bärs för hand, vilket innebär att denna bakterie kan överföras genom hudkontakt av förorenade föremål eller ytor. På sjukhuset överförs bakterierna från en patient till en annan genom händerna på vårdgivare som kan bära bakterierna från en patient till en annan.

Klebsiella pneumoniae-infektioner utanför sjukhuset kan behandlas i staden med ett cefalosporin (t.ex. ceftriaxon) eller fluorokinolon (t.ex. levofloxacin).

Djupa infektioner med Klebsiella pneumoniae behandlas med injicerbara antibiotika. De behandlas i allmänhet med bredspektrum cefalosporiner och karbapenem (imipenem, meropenem, ertapenem) eller till och med fluorokinoloner eller aminoglykosider. Valet av vilket antibiotikum som ska administreras kan bli svårt på grund av förvärv av resistens.

Stammar av Klebsiellia pneumoniae har utvecklat multipel resistens mot antibiotika. Världshälsoorganisationen (WHO) klassificerar denna bakterie bland de 12 "prioriterade patogenerna" som är resistenta mot antibiotika. Till exempel kan Klebsiella pneumoniae producera ett enzym, karbapenemas, som hämmar effekten av nästan alla de så kallade bredspektrum-ß-laktamantibiotika.

I vissa länder är antibiotika inte längre effektiva för hälften av de patienter som behandlas för K. pneumoniae -infektioner. Förvärvad resistens mot antibiotika berör också potentiellt andra läkemedelsklasser som aminoglykosider.