Smakämnen agglutininer är antikropp, det vill säga molekyler som produceras av immunsystemet för att "upptäcka" främmande ämnen.

Termen "oregelbundna agglutininer" betecknar antikroppar riktade mot vissa molekyler (antigener) som finns på ytan av cellerna. röda celler.

Dessa antikroppar är "oregelbundna" eftersom de är onormala, med en potentiellt farlig effekt.

De riskerar faktiskt att vända sig mot patientens egna röda blodkroppar och attackera dem på ett sätt.

Sökandet efter oregelbundna agglutininer (RAI) är därför en nödvändig undersökning i många situationer, inklusive graviditet, för att undvika denna typ av komplikationer.

Närvaron av dessa onormala antikroppar förklaras vanligtvis av den tidigare insikten om transfusioner eller genom graviditeter, hos kvinnor. Under en transfusion eller under en graviditet kommer alltså ”främmande” blod (det från givaren eller fostret) i kontakt med individens blod. Som svar producerar immunsystemet antikroppar riktade mot dessa främmande röda blodkroppar. Under en andra exponering (ny transfusion eller ny graviditet) kan dessa antikroppar reagera kraftigt och orsaka förstörelse av röda blodkroppar, vilket kan få allvarliga kliniska konsekvenser (t.ex. transfusionschock).

Hos en gravid kvinna kan närvaron av denna typ av antikropp i vissa fall orsaka en allvarlig sjukdom som kallas hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet.

Oregelbundna agglutininer kan också vara resultatet av autoimmunisering (immunsystemets dysfunktion). Dessa är då autoantikroppar, riktade mot antigener hos patienten själv.

RAI syftar till att påvisa förekomsten av antikroppar riktade mot röda blodkroppar.

Dessa antikroppar är av flera typer (beroende på vilken molekyl de riktar sig mot).

De är potentiellt farliga vid transfusion eller graviditet.

RAI genomförs därför systematiskt:

• hos någon person som sannolikt kommer att få transfusion
• efter någon transfusion (som en del av blodövervakningsövervakning)
• hos alla gravida kvinnor

Under graviditeten är RAI systematiskt minst två gånger hos kvinnor utan en historia av transfusion (före slutet av 2st graviditetsmånaden och under den 8st och/eller 9st månad). Det är vanligare (minst 4 gånger) hos Rh-negativa kvinnor (cirka 15 % av befolkningen).

Denna undersökning syftar till att förhindra transfusion eller foster-moderolyckor (svår anemi, blödningar, gulsot).

Undersökningen utförs genom enkel blodprov, i ett medicinskt analyslaboratorium. Patientens blod kommer i kontakt med en mängd olika donatorceller (som representerar mångfalden av antigener mot vilka oregelbundna agglutininer kan bildas). Om agglutininerna är oregelbundna kommer de att reagera i närvaro av dessa celler.

Vilka resultat förväntas av sökandet efter oregelbundna agglutininer?

Undersökningen är antingen negativ eller positiv och visar eller inte förekomst av oregelbundna agglutininer i blodet.

Om screeningen är positiv kommer det att vara nödvändigt att bestämma exakt vilka antikroppar det är (för att veta mot vilken molekyl exakt de kan reagera).

I händelse av en efterföljande transfusion tillåter detta val av kompatibelt blod för patienten.

Under graviditeten är förekomsten av oregelbundna agglutininer inte nödvändigtvis farligt. Mycket ofta utgör dessa antikroppar ingen risk för barnet (de är inte särskilt "aggressiva" eller så kan fostret vara kompatibelt).

Men den korrekta utvecklingen av fostret kommer att kontrolleras strikt.

Speciellt de så kallade "anti-D" agglutininerna (anti-RH1, men också anti-RH4 och anti-KEL1), kräver regelbunden övervakning och dosering (minst en gång i månaden fram till förlossningen och till och med alla 8 till 15 dagar i tredje trimestern). Läkaren kommer att förklara riskerna och metoderna för pre- och postnatal uppföljning för dig.