Interkostal neuralgi är bröstsmärta i området mellan de interkostala nerverna. Det orsakas av komprimering av en av de 24 nerverna som ligger mellan revbenen och de interkostala musklerna, i nivå med bröstkorgen.

Definition av intercostal neuralgi

Interkostal neuralgi kännetecknas av smärta i bröstet som orsakas av inflammation eller skada på en intercostal nerv, det vill säga en nerv som härrör från en rot i ryggmärgen och ligger mellan revbenen.

Orsakerna till intercostal neuralgi

Interkostal neuralgi kan orsakas av olika tillstånd som infektion, inflammation, skada på bröstet eller revbenen eller operation i bröstområdet. Till exempel kan kirurgiskt avlägsnande av njuren skada de interkostala nerverna.

Det finns andra orsaker som:

• en sprucken eller brusten revben från trauma.
• Degeneration av de intercostala nerverna.
• Spinal artros som orsakar inflammation i en nerv.
• Bukspänningar.
• Graviditet, vilket orsakar en ökning av bröstkorgen.
• En infektion som bältros (postherpetisk neuralgi orsakad av bältros).
• En godartad eller malign tumör i bröstet eller buken som pressar på de interkostala nerverna.
• Hud-, muskel- och ligamentskador runt kotorna.
• Post-torakotomi smärta (efter ett kirurgiskt snitt i bröstväggen).
• Interkostal neurit (smärta i bröstet).

Vid akut smärta observeras inflammation med ökad produktion av cytokiner (inflammationsmolekyler) som frigörs från skadad vävnad. Vid kronisk smärta som observeras vid interkostal neuralgi, är mekanismerna som orsakar smärtan fortfarande dåligt förstådda.

Vem drabbas mest?

Individer som utövar sport med hög effekt är mer benägna att drabbas av interkostal neuralgi.

Diagnos av interkostal neuralgi

Diagnosen ställs med:

• en detaljerad neurologisk undersökning för att identifiera orsaken till smärtan,
• ett smärtfrågeformulär,
• röntgenundersökningar såsom röntgen på bröstet eller MR och
• ett samråd med en lungläkare för att avgöra om det finns en infektion eller inte.

I allmänhet är bakgrunden och den neurologiska undersökningen tillräcklig för att läkaren ska kunna ställa en diagnos.

Känner igen intercostal neuralgi

Huvudsymptomen på interkostal neuralgi är smärta i bröstområdet. Denna smärta i samband med intercostal neuralgi kan vara bilateral, som en stickning. Smärtan är i och runt bröstområdet på båda sidor och kan stråla från baksidan till bröstets framsida. Ibland känns smärtan jämnt längs revbenslängden. I andra fall uppträder smärtan med andning, skratt eller nysningar. Smärtan ökar med ansträngningen.

Andra symptom

• Smärta i revbenen, särskilt på vänster sida, som kan misstas för hjärtvärk eller kärlkramp. Varning: eventuell intercostal neuralgi bör betraktas som hjärtsmärta tills motsatsen är bevisad.
• Domningar och / eller stickningar.
• Buksmärtor.
• Aptitlöshet.
• Feber.
• Smärta i armar och / eller axlar. Smärta på vänster sida av axeln och armleden misstas ofta för hjärtvärk eller kärlkramp.

De allvarligaste symptomen, som bör leda dig att ringa SAMU -center 15, är:

• Brösttryck eller en tårkänsla i bröstet.
• En ihållande hosta med slem.
• Hjärtklappning.
• Andningssvårigheter.
• Kraftig buksmärta.
• Förvirring, yrsel eller låg medvetenhet.
• Förlamning och atrofi av musklerna.

Komplikationer kan innefatta kronisk bröstsmärta, minskat rörelseområde, lunginflammation eller andningssvikt.

Riskfaktorer

Det finns några riskfaktorer som:

• Infektion med varicella zoster -virus. Detta virus kan återaktiveras efter 60 års ålder.
• Deltagande i snabbhet eller kontaktsportaktiviteter som skidåkning, snowboard och fotboll.
• Ett trauma orsakat av en trafikolycka som resulterar i skador på revbenen och interkostala nerver.

Förebyggande

Förebyggande innebär att man minskar riskfaktorer, till exempel genom att vaccinera sig mot vattkoppor och herpes zoster, genom att anta säkrare körning för att undvika en olycka. Skyddsanordningar kan hjälpa till att förhindra interkostal neuralgi. Detta inkluderar att bära hjälm eller använda vaddering när du deltar i kontaktsporter. Uppvärmning rekommenderas också innan du utövar en sport.

Hur behandlas interkostal neuralgi?

När alla andra brådskande och allvarliga orsaker till intercostal neuralgi har eliminerats, kommer din läkare att, beroende på smärtnivån, föreslå enkla smärtstillande medel som paracetamol eller antiinflammatoriska läkemedel om ett infektiöst ursprung elimineras. För det andra är behandlingen av orsaken viktig, artros, falsk rörelse, inflammation Om dessa behandlingar inte är tillräckliga är det bra att konsultera en läkare som är specialiserad på smärta eller en neurolog som kan erbjuda:

• Läkemedel som de som används vid neuropatisk smärta (t.ex. capsaicinbaserad kräm) hjälper till att lindra smärta i samband med interkostal neuralgi, liksom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen) eller antidepressiva läkemedel som hjälper till att lugna nervsmärta.
• Radiofrekvensbehandling.
• En lokalbedövning eller en kortikosteroid kan ges till den drabbade nerven. Kortikosteroider hjälper till att minska risken för postherpetisk neuralgi.
• Antihistaminer används för att lindra klåda.
• Antivirala läkemedel minskar svårighetsgraden och varaktigheten av symtom.
• Antikonvulsiva medel.

Kompletterande tillvägagångssätt

Andra behandlingar för interkostal neuralgi kan följa konventionella behandlingar och inkluderar massage, avslappningsterapi, akupunktur och yoga. Inga medicinska bevis publiceras för närvarande, det är dock erkänt att alla tekniker som syftar till att slappna av interkostala muskler kan ha en fördelaktig effekt.