Hypotyreos
L 'hypotyreos är konsekvensen av en produktion avhormoner otillräcklig av körteln sköldkörtel, detta fjärilsformade organ som ligger längst ner på halsen, under adamsäpplet. De personer som drabbas mest av detta tillstånd är kvinnor efter 50 år.
Inverkan av körteln sköldkörtel på kroppen är viktig: dess roll är att reglera den grundläggande metabolismen av cellerna i vår kropp. Den styr energiförbrukning, vikt, hjärtfrekvens, muskelenergi, humör, koncentration, kroppstemperatur, matsmältning etc. Den bestämmer alltså intensiteten på energin som får våra celler och organ att arbeta. Hos människor med hypotyreos, denna energi arbetar i slow motion.
I vila förbrukar kroppen energi för att hålla sina vitala funktioner aktiva: blodcirkulation, hjärnfunktion, andning, matsmältning, bibehålla kroppstemperaturen. Detta kallas för grundläggande ämnesomsättning, som delvis styrs av sköldkörtelhormoner. Mängden energi som går åt varierar från individ till individ beroende på sköldkörtelns storlek, vikt, ålder, kön och aktivitet. |
I Kanada har cirka 1% av de vuxnahypotyreos, den kvinnor är 2 till 8 gånger mer påverkad än män. Förekomsten av sjukdomen ökar med åldern och når mer än 10 % efter 60 års ålder14. I Frankrike är 3,3 % av kvinnorna och 1,9 % av männen drabbade av hypotyreos (källa: HAS: sammanfattning av professionella rekommendationer 2007).
Medfödd eller neonatal hypotyreos
Hos cirka 1 av 4 barn finns hypotyreos från födseln på grund av en missbildning eller dysfunktion i sköldkörteln. Om den lämnas obehandlad,hypotyreos medfödd har allvarliga konsekvenser för barnets fysiska och psykiska utveckling. Lyckligtvis, i Frankrike, Kanada och andra utvecklade länder, upptäcks denna sjukdom systematiskt hos alla nyfödda, tack vare ett blodprov som utvecklats i mitten av 1970-talet av kanadensiska forskare. Denna screening gör att behandling kan påbörjas från de första dagarna av livet för att förhindra konsekvenserna av sjukdomen.1.
Sköldkörtelhormoner under kontroll De 2 huvudsakliga hormoner utsöndras av sköldkörtel är T3 (trijodtyronin) och T4 (tetrajodtyronin eller tyroxin). Båda förstår termen "jod" eftersom jod är en av deras beståndsdelar, avgörande för deras produktion. Mängden hormoner som produceras är under kontroll av andra körtlar, som finns i hjärnan: hypotalamus och hypofysen. Hypotalamus beordrar hypofysen att producera hormonet TSH (för sköldkörtelstimulerande hormon). I sin tur stimulerar hormonet TSH sköldkörteln att producera sköldkörtelhormoner, inklusive T3 och T4. En underaktiv eller överaktiv sköldkörtel kan upptäckas genom ett blodprov för att mäta nivån av TSH i blodet. Vid hypotyreos är TSH-nivån hög eftersom hypofysen svarar på bristen på sköldkörtelhormoner (T3 och T4) genom att utsöndra mer TSH. På så sätt försöker hypofysen stimulera sköldkörteln att producera fler hormoner. I en situation med hypertyreos (när det finns för mycket sköldkörtelhormon) händer det omvända: TSH-nivån är låg eftersom hypofysen uppfattar överskottet av sköldkörtelhormon i blodet och slutar stimulera sköldkörteln. Även i början av ett sköldkörtelproblem är TSH-nivåerna ofta onormala. |
Före 1920-talet var jodbrist var den främsta orsaken tillhypotyreos. Jod är ett spårmineral som är nödvändigt för livet och för produktionen av sköldkörtelhormonerna T3 och T4. Sedan tillsatt jod till bordssalt – praktik född i Michigan 1924 på grund av de många fallen av hypotyreos – denna brist är sällsynt i industriländer. Men enligt uppskattningar från Världshälsoorganisationen, nästan? 2 miljarder människor löper fortfarande risk för jodbrist12. Det är fortfarande den främsta orsaken till hypotyreos i världen. I industriländer där man uppmanas att begränsa saltintaget kan det finnas risk för att jodbrist återkommer.
Numera, huvudorsakerna hypotyreos i industriländer är:
- A Hashimoto's thyroidit. Denna autoimmuna sjukdom orsakar förstörelsen av sköldkörteln immunförsvar. Forskare kan inte förklara vad som utlöser denna sjukdom. Det kan ibland uppstå som ett resultat av stress eller en virusinfektion, hos personer som är disponerade för det.
- Un behandling som förändrar sköldkörteln. Radioaktiv jodbehandling för att behandla a hypertyreos eller operation för att ta bort sköldkörteln (på grund av en knöl, tumör eller sköldkörtelcancer) orsakar permanent hypotyreos i cirka 80 % av fallen. Även en behandling av radioterapi hals orsakar övergående hypotyreos i cirka 50 % av fallen och permanent hypotyreos i cirka 25 % av fallen.
- A postpartum thyroidit. Hos 8-10 % av kvinnorna kan en autoimmun reaktion mot sköldkörteln inträffa några veckor till några månader efterleverans15. Detta kallas "postpartum" tyreoidit. I 40% av fallen leder denna tyreoidit till hypotyreos, vars symtom är mer eller mindre tydliga. De är oftast övergående.
Andra sällsynta orsaker
- Vissa läkemedel. Litium, till exempel, som används för vissa psykiatriska störningar, eller amiodaron (ett läkemedel som innehåller jod), ordinerat för hjärtrytmrubbningar, kan leda till hypotyreos.
– En abnormitet medfödd av sköldkörteln, det vill säga närvarande från födseln. Ibland utvecklas inte körteln normalt, eller så fungerar den dåligt. I detta fall upptäcks hypotyreos några dagar efter födseln tack vare det systematiska blodprovet.
– Ett fel påhypofys, körteln som reglerar sköldkörteln med hormonet TSH (representerar mindre än 1 % av fallen).
- En infektion bakteriell eller viral till sköldkörteln.
– Se avsnitten Människor i riskzonen och Riskfaktorer.
Möjliga komplikationer
Om sjukdomen inte behandlas kan den få allvarliga långsiktiga konsekvenser. Hos vuxna, a myxoedème, en allvarlig form av hypotyreos, kan förekomma. Symtom på myxödem är ett svullet ansikte, gulfärgning och torr hud, som verkar förtjockad. I svåra fall kan vissa tillstånd (infektion, förkylning, trauma, operation etc.) orsaka medvetslöshet eller koma "Myxedematous". Dessutom tyder studier på att personer medhypotyreos under flera år löper större risk för hjärt-kärlsjukdom.
Hos obehandlade barn finns det betydande förseningar i tillväxten och oåterkallelig intellektuell utveckling, vanligen kallad kretinism. Adekvat behandling, inledd snabbt, undviker vanligtvis komplikationer och följdsjukdomar.