Hypomani är en humörstörning som kännetecknas av perioder av irritabilitet, hyperaktivitet och humörsvängningar. Det diagnostiseras fortfarande sällan som sådant och förblir ganska uppfattat som ett ögonblick av mycket stor form. Det är ofta uppkomsten av en episod av depression efter perioden av hypomani som leder till diagnosen av sjukdomen. Kombinationen av läkemedelsbehandling, psykoterapi och en hälsosam livsstil hjälper till att stabilisera patientens humör.

Definition av hypomani

Hypomani är en humörstörning som kännetecknas av perioder av irritabilitet, hyperaktivitet och humörsvängningar, förknippade med sömnstörningar. Varaktigheten av dessa symtom sträcker sig inte längre än fyra dagar.

Denna fas följs ofta av en annan, depressiv. Vi talar då om bipolaritet, det vill säga om manodepression, växlingar av manier och depressioner.

Hypomani är vanligtvis kronisk. Det är en lätt version av mani. Mani är en patologi som varar i minst en vecka och ger en betydande funktionsförändring som kan leda till sjukhusvistelse eller uppkomsten av psykotiska symtom – hallucinationer, vanföreställningar, paranoia.

Hypomani kan också förekomma som en del av en uppmärksamhetsstörning med eller utan hyperaktivitet – känd under förkortningen ADHD – eller till och med en schizoaffektiv störning, om den åtföljs av episoder. förvirrad.

Typer d'hypomanies

Det finns bara en typ av hypomani.

Orsaker till hypomani

En av orsakerna till hypomani är genetisk. Nyligen genomförda studier visar inblandning av flera gener – särskilt på kromosomerna 9, 10, 14, 13 och 22 – i uppkomsten av sjukdomen. Denna kombination av gener, som sägs vara sårbar, gör symtomen, och därför behandlingarna, olika för varje individ.

En annan hypotes framställer ett problem i bearbetningen av tankar. Denna oro skulle komma från en dysfunktion hos vissa neuroner, vilket skulle inducera hyperaktiviteten i hippocampus - ett område i hjärnan som är viktigt för minne och inlärning. Detta skulle då orsaka ett avbrott i aktiviteten hos neurotransmittorer som spelar en viktig roll i bearbetningen av tankar. Denna teori stöds av den relativa effektiviteten hos psykotropa läkemedel – inklusive humörstabilisatorer – som verkar på dessa neurotransmittorer.

Diagnos av hypomani

Med tanke på deras låga intensitet och korthet är faserna av hypomani ofta mycket svåra att identifiera, vilket leder till en underdiagnos av dessa episoder. Entouraget anser att personen är inne i en mycket bra period, i fin form. Det är ofta uppkomsten av en depressiv sjukdom efter denna hypomana fas som bekräftar diagnosen.

Den sena diagnosen ställs ofta i slutet av tonåren eller tidig vuxen ålder, senast runt 20-25 år.

Verktyg gör det möjligt att bättre rikta hypotesen om förekomsten av hypomani:

• Le humörstörningar frågeformulär –Originalversion på engelska – publicerad 2000 iAmerican Journal of Psychiatry, skulle kunna identifiera sju av tio personer med bipolär sjukdom – med alternerande (hypo) mani och depression – och filtrera nio av tio personer som inte är det. Engelsk originalversion: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Version översatt till franska: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Hypomanie checklista, enbart inriktad på mer hypomani, utvecklad 1998 av Jules Angst, professor i psykiatri: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Var försiktig, endast en sjukvårdspersonal kan fastställa en tillförlitlig diagnos med dessa verktyg.

Människor som drabbats av hypomani

Livstidsprevalensen av hypomani i den allmänna befolkningen är 2-3 %.

Faktorer som gynnar hypomani

Olika familjer av faktorer främjar hypomani.

Faktorer relaterade till stressande eller minnesvärda livshändelser som:

• Kronisk stress – särskilt upplevd under den infantila perioden;
• En betydande sömnskuld;
• Förlusten av en älskad;
• Förlust eller byte av anställning;
• Rör på sig.

Faktorer relaterade till konsumtion av specifika ämnen:

• Användning av cannabis under pre-adolescens eller tonåren;
• Konsumtion av anabola androgena steroider (ASA) – kraftfulla dopingmedel för idrottare);
• Att ta tricykliska antidepressiva medel som desipramin, som är kända för att inducera snabba cykler eller maniska eller hypomana episoder.

Slutligen är genetiska faktorer inte att överträffa. Och risken att utveckla hypomani multipliceras med fem om någon av våra förstagradssläktingar redan har det.

Hyperaktivitet

Hypomani leder till social, professionell, skola eller sexuell hyperaktivitet eller agitation – störande, patologisk och maladaptiv psykomotorisk hyperaktivitet.

Koncentrationsbrist

Hypomani orsakar brist på koncentration och uppmärksamhet. Personer med hypomani blir lätt distraherade och/eller attraherade av irrelevanta eller obetydliga yttre stimuli.

Körning med ökad risk

Hypomanen blir mer involverad i aktiviteter som är njutningsfulla, men som kan få skadliga konsekvenser – till exempel går personen ohämmat ut i hänsynslösa köp, hänsynslöst sexuellt beteende eller orimliga affärsinvesteringar.

Depressiv störning

Det är ofta uppkomsten av en depressiv sjukdom efter en fas av hyperaktivitet som bekräftar diagnosen.

Andra symptom

• Ökad självkänsla eller idéer om storhet;
• Expansion;
• Eufori;
• Minskad sömntid utan att uppleva trötthet;
• Vilja att prata konstant, stor kommunicerbarhet;
• Idéflykt: patienten går mycket snabbt från tupp till åsna;
• Irritabilitet;
• Inbilsk eller oförskämd attityder.

Behandlingen av hypomani kombinerar ofta flera typer av behandling.

Dessutom, i samband med en episod av hypomani där det inte finns några markanta förändringar i professionell funktion, sociala aktiviteter eller mellanmänskliga relationer, är sjukhusvistelse inte nödvändig.

Farmakologisk behandling kan förskrivas under långa tidsperioder, från två till fem år, eller till och med livet ut. Denna behandling kan inkludera:

• En humörstabilisator – eller tymoregulator – som varken är ett stimulerande eller lugnande medel, och varav de tre huvudsakliga är litium, valproat och karbamazepin;
• Ett atypiskt antipsykotiskt medel (APA): olanzapin, risperidon, aripiprazol och quetiapin.

Den senaste forskningen slår fast att på medellång sikt – över ett eller två år – är kombinationen av en humörstabilisator med en APA en terapeutisk strategi som ger bättre resultat än monoterapi.

Var dock försiktig, under en första episod av hypomani uppmanar nuvarande kunskap oss att gynna monoterapi, för att motverka en potentiell sämre tolerans för kombinationer av molekyler.

Psykoterapier är också viktiga för att behandla hypomanier. Låt oss citera:

• Psykoedukation hjälper till att utveckla copingstrategier eller förebygga maniska episoder genom att reglera sömn, kost och fysisk aktivitet;
• Beteendemässiga och kognitiva terapier.

Slutligen, goda matvanor, inklusive frukt och grönsaker, och viktkontroll hjälper också till att kanalisera hypomani.

För att förhindra hypomani eller dess återfall krävs:

• Upprätthålla en hälsosam livsstil;
• Undvik antidepressiva medel – såvida inte ett tidigare recept var effektivt och inte orsakade ett blandat hypomant skifte, eller om humöret blev nedstämt när du slutade använda antidepressiva;
• Undvik infusioner av johannesört, ett naturligt antidepressivt medel;
• Avbryt inte behandlingen – hälften av återfallen beror på att behandlingen avbryts efter sex månader.