Bland de svårigheter man stöter på under amning är bröstvårtsmärta den första linjen. Ändå borde det inte vara smärtsamt att amma ditt barn. Smärta är oftast en signal om att barnets position och/eller sugning inte är korrekt. Det är viktigt att korrigera dem så snart som möjligt för att undvika att hamna i en ond cirkel som kan störa fortsättningen av amningen. 

Många mammor upplever lätt smärta när de ammar. Oftast inblandat, en dålig amningsställning och/eller en dålig sugning av barnet, de två är uppenbarligen ofta kopplade. Om bebisen inte är korrekt placerad, knäpptes han fast vid bröstet, suger inte ordentligt, sträcker ut och pressar bröstvårtan onormalt, vilket gör amningen obekväm och till och med smärtsam.  

Om den inte behandlas kan denna smärta utvecklas till sprickor. Denna lesion av bröstvårtans hud sträcker sig från enkel erosion, med små röda linjer eller små sprickor, till riktiga sår som kan blöda. Eftersom dessa små sår är en öppen dörr för patogener, kan sprickan bli platsen för infektion eller candidiasis om den inte behandlas på rätt sätt.

Eftersom amning gör ont, oavsett om det finns sprickor eller inte, är det viktigt att korrigera amningsställningen och barnets mungrepp. Låt framför allt inte dessa smärtor sätta in, de kan störa fortsättningen av amningen.  

Positioner för effektivt sug

Som en påminnelse, för effektiv sugning: 

• barnets huvud ska vara något böjt bakåt;
• hans haka rör vid bröstet;
• barnet ska ha munnen vidöppen för att ta en stor del av bröstets areola, och inte bara bröstvårtan. I munnen ska areola förskjutas något mot gommen;
• under matningen är näsan något öppen och läpparna böjda utåt. 

De olika amningslägena

För att få denna bra sugning finns det inte bara en amningsställning utan flera, varav de mest kända är:

• den galna,
• den omvända Madonnan,
• rugbybollen,
• liggställningen.

Det är upp till mamman att välja den som passar henne bäst. Huvudsaken är att positionen gör att barnet kan ta en stor del av bröstvårtan i munnen, samtidigt som det är bekvämt för mamman. Vissa tillbehör, som amningskudden, är tänkta att hjälpa dig att komma tillrätta med amningen. Var dock försiktig: ibland komplicerar de det mer än de underlättar det. Används i Madonna-positionen (den mest klassiska positionen) för att stödja barnets kropp, tenderar amningskudden att flytta munnen bort från bröstet. Han riskerar då att sträcka ut bröstvårtan.  

Le «biologisk omvårdnad»

Under de senaste åren biologisk omvårdnad, ett instinktivt förhållningssätt till amning. Enligt dess designer Suzanne Colson, en amerikansk amningskonsult, syftar biologisk omvårdnad till att främja mors och barns medfödda beteenden. Vid biologisk omvårdnad ger mamman bröstet till sitt barn i en tillbakalutad position istället för att sitta, sitt barn platt på magen. Naturligtvis kommer hon att guida sin bebis som för sin del kommer att kunna använda sina medfödda reflexer för att hitta sin mammas bröst och suga effektivt. 

Det är inte alltid lätt att hitta rätt position, så tveka inte att ta hjälp. En amningsspecialist (barnmorska med amningsspiral, IBCLC-amningsrådgivare) kommer att kunna vägleda mamman med goda råd och försäkra henne om hennes förmåga att mata sitt barn. 

Samtidigt är det viktigt att underlätta läkningen av sprickan, med läkning i fuktig miljö. Olika metoder kan testas:

• bröstmjölk som ska appliceras på bröstvårtan några droppar efter matning, eller i form av ett bandage (blöt en steril kompress med bröstmjölk och håll den på plats på bröstvårtan mellan varje matning).
• lanolin, som ska appliceras på bröstvårtan mellan matningarna, i takt med en liten mängd som tidigare värmts upp mellan fingrarna. Säkert för barnet, det är inte nödvändigt att ta bort det innan matning. Välj det renat och 100% lanolin.
• kokosolja (extra virgin, organisk och deodoriserad) att applicera på bröstvårtan efter matning.
• hydrogelkompresser som består av vatten, glycerol och polymerer lindrar smärta och påskyndar läkningen av sprickor. De appliceras på bröstvårtan, mellan varje matning.

Om matningen förblir smärtsam efter att ha korrigerat positionen, är det nödvändigt att se om barnet inte har ett problem som hindrar honom från att suga bra.  

Situationer som kan hindra barnets goda sug

Olika situationer kan hindra barnets sug:

En tungfrenulum som är för kort eller tight:

Tungan frenulum, även kallad lingual frenulum eller frenulum, hänvisar till denna lilla muskel- och membranstruktur som förbinder tungan med golvet i munnen. Hos vissa spädbarn är denna tunga frenulum för kort: vi talar om ankyloglossia. Det är en liten godartad anatomisk egenhet, förutom amning. En tungfrenum som är för kort kan verkligen begränsa tungans rörlighet. Barnet kommer då att ha problem med att haka fast i bröstet i munnen och har en tendens att tugga, att nypa bröstvårtan med tandköttet. En frenotomi, ett litet ingrepp som består i att skära av hela eller delar av tungan frenulum, kan då vara nödvändig. 

En annan anatomisk egenhet hos barnet:

En ihålig gom (eller kupol) eller till och med retrognathia (en haka tillbakasatt från munnen).

En mekanisk orsak som hindrar honom från att vrida huvudet korrekt:

Medfödd torticollis, användning av pincett under förlossningen, etc. 

Alla dessa situationer är inte alltid lätta att upptäcka, så tveka inte, än en gång, för att få hjälp av en amningspersonal som kommer att observera hur en amning fortskrider, kommer att ge råd om amningsställning. mer anpassad till barnets särdrag och vid behov hänvisa till en specialist (ÖNH-läkare, sjukgymnast, manuell terapeut...). 

Candidiasis:

Det är en svampinfektion i bröstvårtan, orsakad av svampen candida albicans, manifesterad av smärta som strålar från bröstvårtan till bröstet. Bebisens mun kan också nås. Detta är trast, som vanligtvis visar sig som vita fläckar i barnets mun. Antifungal terapi behövs för att behandla candidiasis. 

En vasospasm:

En variant av Raynauds syndrom, vasospasm orsakas av onormal sammandragning av de små kärlen i bröstvårtan. Det manifesteras av smärta, sveda eller domningar, under matningen men även utanför. Den ökar av kylan. Olika åtgärder kan vidtas för att begränsa fenomenet: undvik exponering för kyla, sätt en värmekälla (varmvattenflaska) på bröstet efter matning, undvik särskilt koffein (kärlvidgande effekt).