Hur man väljer rätt förlossningsavdelning

Hur man väljer rätt förlossningsavdelning: faktorer att ta hänsyn till

Valet av moderskap är ett viktigt beslut eftersom det påverkar uppföljningen av graviditeten och sättet att leva förlossningen. Men vad är det kriterier att komma ihåg för att vara säker på att inte göra ett misstag när man fattar ett beslut? Ibland spelar faktorer utanför vår kontroll in, främst vår och barnets hälsa. Dessutom, om de som bor i mycket tätorter har turen att kunna tveka mellan flera inrättningar, är detta inte fallet för dem som bor i en region där förlossningssjukhus är sällsynta. I vissa fall görs valet, begränsat och påtvingat, på den enda tillgängliga anläggningen. För alla andra blivande mammor fattas beslutet efter deras egna önskemål.

För att helt förstå hur läget är nu är det nödvändigt att gå tillbaka några år. I nästan tjugo år har vi sett många förändringar i hanteringen av förlossningen. 1998 beslutade faktiskt hälsovårdsmyndigheterna att omorganisera sjukhus och kliniker så att alla kvinnor skulle kunna föda under förhållanden med maximal säkerhet och ge varje barn vård anpassad efter hans behov. I denna logik stängdes många små enheter. De återstående förlossningarna är nu indelade i tre nivåer.

Moderskapstyp 1, 2 eller 3: på varje nivå dess specificitet

Det finns drygt 500 förlossningssjukhus i Frankrike. Bland dessa är anläggningarna listade som nivå 1 de mest talrika.

• Nivå 1 moderskap:

Nivå 1 moderskap välkomna "normala" graviditeter, de som verkar inte innebära någon särskild risk. Med andra ord de allra flesta gravida kvinnor. Deras uppdrag är att upptäcka möjliga risker under graviditeten för att hänvisa framtida mammor till mer lämpliga förlossningssjukhus.

Deras utrustning gör det möjligt för dem att möta alla scenarion och hantera oförutsedda svåra leveranser. Nära besläktad med ett nivå 2 eller nivå 3 förlossningssjukhus, måste de vid behov säkerställa att den unga kvinnan och hennes barn överförs till en struktur som bättre kan hantera de problem som uppstått under förlossningen.

• Nivå 2 moderskap:

Typ 2 moderskap är utrustade meden neonatal medicin eller neonatal intensivvårdsavdelning, antingen på plats eller i närheten. Tack vare denna särart kan de säkerställa uppföljning och leverans av en normal graviditet när den framtida mamman önskar, men också hantera mer komplicerade graviditeter (vid till exempel graviditetsdiabetes eller hypertoni). De kan särskilt ta emot för tidigt födda barn 33 veckor och äldre vårdkrävande, men inte tung andningsvård. I händelse av ett allvarligt problem som identifieras under förlossningen, utför de så snart som möjligt övergång till moderskap typ 3 närmast som de verkar i nära anslutning till.

• Nivå 3 moderskap:

Nivå 3 moderskap haren individualiserad intensivvårdsavdelning eller en barn- och mödraintensivavdelning. De är särskilt bemyndigade att övervaka högriskgraviditeter (svår hypertoni, flerbördsgraviditet, etc.) och välkomna för tidigt födda barn under 32 veckor. Bebisar som kommer att behöva intensiv tillsyn, även tung vård, såsom återupplivning. Dessa förlossningar är kopplade till institutioner på nivå 1 och 2 och ger dem hjälp när de fattar ett viktigt beslut. Det kan de dock välkomna alla framtida mamma som önskaräven om hennes graviditet fortskrider normalt, särskilt om hon bor i närheten.

Nivåerna påverkar inte nödvändigtvis kvaliteten på anläggningarna och deras personals kunnande. De är i huvudsak en funktion av den befintliga medicinska infrastrukturen inom pediatrik och neonatal återupplivning. Med andra ord, de tar bara hänsyn till närvaron av team och utrustning som behövs för att ge intensivvård till nyfödda som lider av allvarliga hälsoproblem (missbildningar, ångest, etc.) eller prematuritet på mindre än 32 veckor.

Dessutom arbetar de olika typerna av förlossningssjukhus i alla regioner i ett nätverk för att optimera kvaliteten på vården som erbjuds blivande mammor och barn. Till exempel kan ett medicinskt team besluta att lägga in en blivande mamma på en förlossningsavdelning av typ 2 eller 3 som verkar behöva föda för tidigt innan 33 veckor. Men om allt efter 35 veckor är tillbaka till det normala, kommer denna framtida mamma att kunna återvända hem och föra sitt barn till världen, vid termin, på det förlossningssjukhus som hon väljer.

Om vi, istället för att föda som planerat på ett förlossningssjukhus av typ 2 eller 3, hamnar i en nödsituation i förlossningsrummet på en nivå 1-enhet behöver vi ingen panik. de obstetrisk blockering är mer eller mindre densamma överallt, läkarteamen har identisk kompetens. Alla förlossningar kan utföra svåra förlossningar, vaginalt eller genom kejsarsnitt, i närvaro av en barnmorskegynekologen eller att utföra obstetriska manövrar specifik. De har även en intensivvårdsnarkosläkare, en barnläkare och flera barnmorskor i sitt team.

Den blivande mamman kommer därför att dra nytta av hjälp av ett komplett medicinskt team av hög kvalitet och kommer att överföras så snart som möjligt med sin nyfödda till moderskapsnivå 2 eller 3, bättre i stånd att ge dem den nödvändiga vården.

Analysera dina önskemål för att bättre välja ett förlossningssjukhus

När allt ser bra ut är det upp till dig att tänka över saker och ting innan du väljer en förlossningsavdelning framför en annan. Det första steget är att korrekt identifiera sina behov och förväntningar. Det är viktigt att fatta ett välgrundat beslut. Kom ihåg att mycket är olika från en anläggning till en annan.

Vissa moderskap är kända för att ha ett mer medicinskt tillvägagångssätt. Och även om du bara stannar där en kort tid är denna vistelse ett mycket viktigt skede i ditt liv som mamma. Ju mer moderskapet kommer att anpassas till dina djupa behov, desto bättre kommer du att leva din förlossning och dess konsekvenser. Om det i din region inte är brådskande att anmäla sig till en förlossningsavdelning (på vissa ställen är det sällsynt och du måste boka mycket snabbt), ge dig själv tid, vänta med att vara säker på dig själv och ta reda på mer. kontakta de anläggningar som troligen kommer att välkomna dig. Försök först avgöra vad du letar efter den "geografiska" planen och medicinskt.

Börja med platsen och ställ dig själv enkla frågor. Anser du att närhet är ett viktigt kriterium? För det är mer praktiskt: din man, din familj är inte långt borta, eller så har du ingen bil, eller så känner du redan barnmorskor eller förlossningsläkare... Så tveka inte, anmäl dig så nära som möjligt.

Behovet av trygghet kan spela en avgörande roll. Som vi har sagt kan alla förlossningssjukhus ta hand om alla förlossningar, även de mest känsliga. Men om du har ett rastlöst temperament kan tanken på att så småningom bli förflyttad under förlossningen, eller strax efter, till ett bättre utrustat förlossningssjukhus störa dig. I det här fallet, för ditt val direkt till moderskapsnivå 3 närmast dig.

Samtidigt som man vet att denna typ av tillvägagångssätt inte nödvändigtvis lugnar mycket oroliga kvinnor. Teknisk utrustning är inte det enda svaret, du måste veta hur du diskuterar din rädsla med läkaren och barnmorskan på anläggningen. Majs andra faktorer måste också beaktas : vilken typ av förlossning som önskas, förekomst eller inte av ett "naturligt" rum, smärtbehandling under och efter förlossningen, förberedelser, amningshjälp, vistelsens längd.

Definiera vilken typ av förlossning du vill ha

I de flesta förlossningar erbjuder vi en ganska "standard" förlossning som schematiskt består av att undersöka dig när du kommer, sätta dig själv under övervakning och sätta i epiduralen när du ber om det. En infusion ingjuter oxytocics (oxytocin) i din kropp som kommer att reglera sammandragningarna. Då kommer barnmorskan att bryta påsen med vatten, om detta inte skedde spontant. Du tillbringar alltså tiden för "arbetet" ganska lugn, tills det ögonblick då utvidgningen är klar. Det är då dags att trycka på, under ledning av barnmorskan eller gynekologen, och välkomna ditt barn.

Vissa kvinnor vill engagera sig mer i denna modell. Således försenar de installationen av epiduralen eller klarar sig till och med utan den och utvecklar mycket personliga strategier. Det är en mindre medicinskiserad, mer naturlig förlossning. Barnmorskor kan föreslå den blivande mamman att ta ett varmt bad med smärtstillande effekt, att gå en promenad, att svänga på en boll ... Och naturligtvis för att stödja henne i hennes projekt eller, om hon ändrar sig, att gå över till en mer medicinskt läge. 

Ett bra sätt att förbereda sig för denna typ av förlossning är: "födelseplanen", som skrivs runt 4 månaders graviditet under förlossningsintervjun den 4:e månaden. Denna idé kommer från Storbritannien där kvinnor uppmuntras att skriva sina förlossningsönskningar svart på vitt. Detta "projekt" är resultatet av en förhandling mellan det obstetriska teamet och paret för personlig vård.

Projektet diskuteras med teamet på specifika punkter. För det måste du skriva vad du vill. Överlag kretsar diskussionen kring ganska återkommande frågor : ingen episiotomi när det är möjligt; hög rörlighet under arbetet; rätten att ha ditt barn med dig när det föds och att vänta tills navelsträngen har slagit klart innan du klipper den. 

Men du måste veta att vi inte kan förhandla om allt. Särskilt följande punkter: intermittent auskultation av fostrets hjärtfrekvens (övervakning), vaginal undersökning av barnmorskan (inom en viss gräns, hon behöver inte göra en varje timme), kateterplacering så att en infusion kan ställas in snabbt , injektion av oxytociner i mamman när barnet skrivs ut, vilket minskar risken för blödning vid tidpunkten för förlossningen, alla åtgärder som vidtas av teamet i händelse av en nödsituation.

Vet hur smärtan kommer att hanteras

Om du inte ens överväger tanken på smärtsamma förnimmelser, fråga om villkoren för epiduralen, på den takt som praktiseras på inrättningen och på narkosläkarens permanenta närvaro (han kan ha jour, det vill säga nåbar per telefon). Fråga också om den är ”reserverad” för förlossningsavdelningen eller om den även tar hand om andra tjänster. Slutligen, tänk på att i en medicinsk nödsituation (t.ex. ett kejsarsnitt) kanske narkosläkaren inte är tillgänglig vid tillfället, så du får vänta lite. 

Om du är frestad att försöka utan epidural, sådär, "helt enkelt" för att se, bekräftar du att du fortfarande kommer att ha förmågan att ändra dig under förlossningen. Om du har bestämt dig för att klara dig utan epidural eller vid en formell kontraindikation (det finns få), fråga vilka andra smärtbehandlingslösningar som finns (tekniker, andra mediciner...). Slutligen, i alla fall, ta reda på hur smärtan kommer att hanteras efter förlossningen. Detta är en viktig punkt som inte bör förbises.

För att upptäcka i video: Hur väljer man moderskap?

Moderskap: ta reda på förberedelser inför förlossningen

Förberedelserna för förlossningen börjar ofta i slutet av graviditetens andra trimester. Socialförsäkringen täcker fullt ut 8 sessioner från den sjätte månaden av graviditeten. Om preparatet inte är obligatoriskt rekommenderas det starkt av många anledningar:

De lär ut effektiva avslappningstekniker att avkamra ryggen, lindra den och jaga trötthet. Den blivande mamman lär sig att röra sitt bäcken genom gungövningar, för att lokalisera hennes perineum.

Sessionerna låter dig lära dig och bekanta dig med alla faser av förlossningen. Bättre information hjälper till att bekämpa den oro som är kopplad till berättelser om katastrofala födslar eller till bristande kunskap om detta ögonblick.

Om den planerade epiduralen inte var möjlig under förlossningen, de lärda teknikerna skulle sedan visa sig vara ovärderliga för att "kontrollera" smärta. Kurserna ger ofta möjlighet att lära känna barnmorskorna på förlossningssjukhuset, så kanske den som hjälper dig på D-dagen.

Moderskap: ange vilken vistelse du önskar

Att tänka på dina behov efter ditt barns födelse (även om det är svårt att bedöma) kommer också att vägleda dig i ditt val av etablering. Den första frågan att ställa gäller naturligtvis vistelsetiden på förlossningssjukhuset.

Om du har bestämt dig för att amma ditt barn Ta reda på om förlossningsavdelningen har barnmorskor som är särskilt utbildade för att hjälpa till med amningen? Är de tillräckligt tillgängliga för att ge dig den tid och det stöd du behöver?

Du måste ta hänsyn till olika element:

• Är rummen individuella eller inte? Med dusch på rummet?
• Finns det en "medföljande" säng så att pappan kan stanna?
• Hur många arbetare finns det i "sviter av lager"?
• Finns det en plantskola? Kan barnet tillbringa sina nätter där eller sover han nära sin mamma? Om han bor på mammans rum, går det att söka råd på natten?
• Finns det planer på att lära mamman de grundläggande kunskaperna i barnomsorg? Gör vi dem åt henne eller uppmuntrar du henne att göra dem själv?

Besök förlossningsavdelningen och upptäck laget

Du har satt dina egna förväntningar på alla områden. Nu handlar det om att informera om vad de olika verksamheterna erbjuder dig i verkligheten, vad gäller mottagning, trygghet och stöd. Tveka inte att använda mun till mun och fråga dina vänner. Var födde de barn? Vad tyckte de om de tjänster som deras förlossningsavdelning erbjuder?

Be att få träffa all personal, ta reda på vem som kommer att vara närvarande på leveransdagen. Är läkaren kvar? Kommer epiduralen att frågas tidigt? Omvänt, är du säker på att du kan dra nytta av det? Kommer du att kunna begära en epidural som gör att du kan röra dig (för detta måste förlossningsavdelningen ha viss utrustning)? Hur lindrar du obehaget efter blöjor? Vilken är moderskapspolicyn mot amning? Tänk också på att du har mycket god kontakt med förlossningspersonalen eller tvärtom att strömmen inte går mellan dig och barnmorskorna.

Och tveka inte att ändra dig och leta efter en annan anläggning. Tanken är att dessa få dagar ska hjälpa dig att återhämta dig och börja ditt nya liv som nybliven mamma.