Mr. Borduas, 50, bilmekaniker, konsulterar för huvudvärk. Den senaste månaden har han känt ett tryck i tinningarna som ökar under dagen. Hennes läkare diagnostiserade henne med högtryckshuvudvärk och rekommenderade henne att vila och ta smärtstillande medel vid behov. Vad han gjorde, men med mer eller mindre tillfredsställande resultat; det fungerar, men smärtan kommer oftast tillbaka dagen efter. Han kommer för att rådgöra med hopp om att vi kan hjälpa honom mer, men han erkänner att han är skeptisk.

1- Fråga

Akupunktören försöker först lokalisera smärtan i ett av analysrutorna (se Undersökningar) för traditionell kinesisk medicin (TCM). Typen av smärta, dess placering, de försvårande och lindrande faktorerna, såväl som symptomen som åtföljer attackerna, är de mest relevanta uppgifterna att samla in i närvaro av huvudvärk. Mr. Borduas beskriver sin smärta "som en klämning" på vardera sidan av tinningarna, som om han hade huvudet i ett skruvstäd som gradvis drogs åt under dagen. Döv när du vaknar, smärtan blir värre och når baksidan av nacken och axlarna. Det ökas av alkohol och kan uppträda likgiltigt på en arbetsdag eller ledig. Varma bad i lugn gör honom gott; han tar det varje kväll. Mr. Borduas upplever inte illamående, yrsel eller några visuella symtom som "svarta flugor" under sina anfall.

På frågan säger Mr. Borduas tydligt att det är stress som ligger till grund för hans anfall. I flera veckor har han upplevt spänningar med sin dotter och uppenbarligen kommer saker och ting inte att lösas inom kort. Dessutom säger herr Borduas att han för tre år sedan upplevde en liknande episod som varade i fyra månader. Enligt honom var det ett parproblem som låg bakom krisen, som slutade den dag han tömde sitt hjärta. Vi har att göra med en man som känner sig själv ganska väl.

Den andra delen av frågeställningen använder sig av de tio sångerna (se Fråga), genom vilka akupunktören försöker samla in mer systemiska symtom för att orientera sin energibalans. Under frågornas gång inser Mr. Borduas bland annat att han är mer törstig än tidigare. De senaste två veckorna eller så har han oftare köpt läsk, som han gillar kall, från automaten i garaget. För att han är törstig, men också för att bli av med den där bittra smaken i munnen. Hans aptit är normal, men han har svårare att få avföring, ibland hoppar han över en dag, vilket är ovanligt för honom. När det gäller sin livsstil dricker Mr. Borduas en kaffe om dagen och säger att han är mycket aktiv, särskilt förtjust i golf.

2- Auskultera

Auskultation används inte i det här fallet.

3- Palpera

Pulsen är trådig och något snabb. Palpation av livmoderhalsregionen och trapeziusmuskeln är väsentlig, eftersom akupunktören kommer att kunna upptäcka Ashi-smärtpunkter där. Han kommer också att palpera punkterna på olika meridianer kopplade till huvudet för att bekräfta andra data.

Även om känslor verkar dominera i förklaringen till huvudvärken, är det fortfarande viktigt att utföra en fysisk undersökning för att upptäcka tecken på eventuell muskelspänning eller andra strukturella problem. Detta är desto viktigare eftersom Mr. Borduas arbete kan vara mycket krävande för hans nacke. Dessutom är det i den ålder då cervikal spondylos kan börja visa sig som smärta i nacke, axlar eller huvudvärk. Vi ser att Mr. Borduas inte är begränsad i sina huvudrotationsrörelser, utan att han gör ett ansikte under rörelser av lateral böjning.

4- Observatör

Tungan är röd, fläckig på sina ställen. Vid tidpunkten för konsultationen hade Borduas blodsprängda ögonvitor, en detalj som han sa att han hade lagt märke till i ungefär två veckor.

Medan Mr. Borduas spänningshuvudvärk tydligt verkar vara av känslomässigt ursprung, är det fortfarande viktigt att undersöka de andra samtidiga orsakerna. Faktum är att inte alla människor som upplever intensiva känslor eller stress lider av sådan huvudvärk. Huvudvärk beror inte bara på de spänningar som genereras av vardagen, utan också på den samtidiga närvaron av andra faktorer.

Kinesisk medicin delar upp ursprunget till huvudvärk i två huvudkategorier: antingen ett tomrum (av Qi, blod, Yin eller annan substans), eller stagnation och eventuellt överskott (av Yang eller eld).

Bland orsakerna till huvudvärk orsakad av ett tomrum hittar vi:

• Överansträngning, både på jobbet och på fritiden (överdrivna idrottare, till exempel).
• Sexuella överdrifter (se Sexualitet)
• Förlossning och missfall.

Orsakerna till huvudvärk från överskott är:

• Hormonella förändringar (som kommer att orsaka premenstruell huvudvärk).
• Vissa livsmedel (choklad, ost, frukt, alkohol, fet mat, etc.).
• Trauma, särskilt fall på ryggen eller bilolyckor som resulterar i whiplash.
• Överdrivna känslor (ilska, ångest, rädsla, konstant oro, etc.). (Se Orsaker – Internt.)

Intressant nog identifierar västerländsk medicin samma känslomässiga faktorer, stress, oro och ångest, som listade orsaker till huvudvärk.

När det gäller Mr. Borduas är känslan i fråga i första hand förbittring, ett resultat av en undertryckt ilska och innesluten under en lång period. TCM förklarar att denna överdrivna känsla kan förvandlas till en spänningshuvudvärk enligt en mycket specifik process som energibalansen kommer att belysa.

Flera analysnät (se Undersökningar) kan användas för att fastställa energibalansen för en huvudvärk. Baserat på de data som samlats in under undersökningen, orienterade akupunktören sitt val mot Viscera-rutnätet.

Typen av smärta berättar om den energiska naturen eller om det ämne som är involverat i smärtan. Mr. Borduas beskriver sin smärta som att han först är tråkig när han vaknar och sedan ändras till en "trånghet" på vardera sidan av tinningarna. Åtstramningen i TCM motsvarar ett tillstånd av stagnation: Qi är blockerad, blodet kan inte längre cirkulera bra, därav känslan av att ha huden på skallen för liten. Under dagen har Mr. Borduas mindre och mindre energi, Qi minskar gradvis och omvänt ökar spänningen i huvudet.

Platsen är en avgörande faktor vid upprättandet av balansräkningen och talar om vilken Meridian som är inblandad. Huvudet är den mest Yang delen av kroppen; det är här den tendino-muskulära meridianen (se Meridianer) i gallblåsan, som spolar den laterala delen av huvudet, som det är fråga om (se diagram).

Gallblåsan, som är en del av tarmen, upprätthåller ett nära Yin Yang-förhållande med dess motsvarande organ, levern (se Fem element). Detta förklarar varför förbittring orsakar huvudvärk. Levern, när den antar sin funktion av fri rörlighet, ser till att känslorna flödar i oss: att vi känner dem, sedan att de passerar. Förtrycket av en känsla fungerar som en kork på en tryckgryta. Qi kan inte längre cirkulera, det stagnerar och blir på sätt och vis en explosiv potential. Spänningshuvudvärken är resultatet av explosionen: överflödet som ackumulerats av levern evakueras genom gallblåsans meridian, som stiger till huvudet.

Det är ingen överraskning att alkohol ökar symtomen, eftersom det bara tillför mer Yang där det redan finns för mycket. De andra tecknen som har dykt upp de senaste veckorna, törst efter kalla drycker, bitter smak i munnen, förstoppning, torr avföring och röda ögon är tecken på Eld, som torkar upp kroppsvätskor. Men då kan man undra varför varma bad och inte isbad avlastar herr Borduas. Faktum är att om värmen gör henne gott, beror det på att den slappnar av musklerna i hennes nacke och hennes axlar, vilket möjliggör en bättre cirkulation av Qi och tillfälligt återställer blodtillförseln i överkroppen. Stressen som orsakas av känslan förblir dock väl förankrad, vilket förklarar varför det hela börjar igen nästa dag.

Den något snabba sladdpulsen (se Palpera) bekräftar den agitation som Elden skapar i Blodet: den cirkulerar för snabbt och slår hårt i artärerna. Den röda tungan och på sina ställen flagnande är också resultatet av Elden som bränner vätskorna: tungan tappar sin beläggning, vilket representerar Yin-aspekten.

Energibalans: Stagnation av leverns Qi som producerar eld.

Akupunkturbehandlingarna kommer att syfta till att klargöra leverns och gallblåsan, och att dränera Qi som blockerats i levern, för att förhindra en ny stagnation från att skapa elden igen. Vi kommer särskilt att försöka sänka Yang-rörelsen som frodas i huvudet.

Dessutom har kroppen, genom sin homeostasdynamik, försökt i en månad att fräscha upp Elden och lyckas uppenbarligen inte. Det kan ha skadat njur-yin, som ger näring till lever-yin. Det kommer därför att vara viktigt att balansera akupunkturbehandlingen med punkter som ger näring åt Yin-aspekten av njurarna på lång sikt.

När du inte kan eliminera källan till stress – vare sig det är familjen, yrkesmässigt eller på annat sätt – kan vi fortfarande agera på hur vi ska hantera det eller överväga det. Först och främst är det önskvärt att lära sig att slappna av, vilket ger näring åt Yin. Meditation och Qigong andningsövningar hjälper till att slappna av samtidigt som kroppen och sinnet återupplivas. Dessutom ger de ofta tillbaka ett grepp till patienter som känner sig maktlösa inför situationer som de anser vara hopplösa.

Det är också viktigt att undvika allt som kan stärka Yang, som redan är i överskott. Kaffe, te, socker, alkohol och kryddor bör läggas åt sidan, eller annars konsumeras i mycket små mängder. Applicering av värme är fördelaktigt för nacke och axlar. Å andra sidan skulle det vara att föredra att applicera is på tinningarna för att minska överskottet av Yang.