Installationen av ett magband är en reversibel operation av fetmakirurgi (gastroplastik) som syftar till att minska storleken på magen. Det utförs vanligtvis genom laparoskopi. Den förväntade viktminskningen kan ligga i intervallet 40-60 % av övervikten. För att öka chanserna till framgång måste placeringen av ett magband vara förenat med postoperativ uppföljning av det kirurgiska teamet och efterlevnad av vissa regler från patientens sida, särskilt vad gäller kost.

Gastroplastik är en fetmaoperation som syftar till att minska storleken på magen. Det gör det möjligt att minska mängden mat som intas genom att orsaka en känsla av tidig mättnad vilket hjälper patienter att ändra sina matvanor som en del av en omfattande och långsiktig hantering av sin fetma.

Magband

En gastroplastikring placeras runt den övre delen av magen för att avgränsa en liten ficka. Denna lilla mage fylls snabbt under matning, vilket resulterar i tidig mättnad. Sedan töms denna lilla ficka långsamt in i den del av magen som ligger under ringen och sedan sker matsmältningen normalt. Denna ring är ansluten med ett litet rör till en kontrollbox placerad under huden. Denna ring kan dras åt eller lossas genom att injicera en vätska i fodralet, genom huden. Att placera ett magband är den enda helt reversibla fetmaoperationen.

Andra typer av gastroplastik

• Gastric bypass är en teknik som kombinerar konstruktionen av en liten ficka i den övre delen av magsäcken som orsakar en betydande minskning av magkapaciteten och en kortslutning av en del av tarmen för att begränsa mängden mat som tas upp av kroppen
• Sleeve gastrectomy (eller sleeve gastrectomy) består i att avlägsna ungefär 2/3 av magsäcken, och i synnerhet den del som innehåller cellerna som utsöndrar hormonet som stimulerar aptiten (ghrelin). Magen reduceras till ett vertikalt rör, och maten passerar snabbt genom tarmen.

Förbereder för placering av ett magband

Operationen ska föregås av en fullständig bedömning som också gör att patienten hinner tänka efter innan man går vidare till den kirurgiska handlingen.

Examensdagen

Patienten kommer in på sjukhuset dagen före (eller morgonen) operationen. 

Interventionen

Operationen utförs vanligtvis laparoskopiskt med hjälp av en kamera genom små snitt från 5 till 15 mm. I sällsynta fall kan det göras genom ett klassiskt snitt (laparotomi). Operationen sker under narkos och kan ta upp till 3 timmar.

Som alla gastroplastikoperationer kan placeringen av ett magband övervägas hos människor:

• Med ett kroppsmassaindex (BMI) större än eller lika med 40
• Med ett BMI större än eller lika med 35 som har allvarliga viktrelaterade hälsoproblem (diabetes, högt blodtryck, sömnapné, hjärtsvikt)

De förväntade resultaten

Övervikt motsvarar antalet extra pounds jämfört med en förväntad idealvikt beräknad på basis av ett BMI mellan 23 och 25. Efter montering av ett magband är den förväntade viktminskningen i procent av övervikten 40-60 % . Detta motsvarar en viktminskning på cirka 20 till 30 kg för en person med medellängd (1m70) med ett BMI lika med 40.

Möjliga komplikationer

Placeringen av ett magband kräver noggrann övervakning av det kirurgiska teamet efter operationen. Den genomsnittliga sjukhusvistelsen är cirka 3 dagar, det tillåter det medicinska teamet att ta hand om eventuella postoperativa komplikationer (infektioner, blödningar, etc.) Fetma ökar risken för flebit (propp i venerna) och lungemboli. I detta fall kan injektioner för att förtunna blodet och kompressionsstrumpor övervägas efter operationen.

Senare mekaniska komplikationer kan också uppstå:

• Problem relaterade till fallet: infektioner, förskjutning av fallet under huden, smärta vid platsen för fallet, bristning av röret som förbinder fallet och ringen;
• Glidning av ringen och vidgning av påsen ovanför ringen vilket kan leda till svåra kräkningar eller till och med oförmåga att äta;
• Esofagusstörningar (reflux, esofagit);
• Maglesioner orsakade av ringen (erosion av magen, migration av ringen).

Efterdyningarna av ingripandet

• Patienten bör konsultera sin kirurg och nutritionist för långvarig uppföljning. Han måste respektera kostråden: ät halvflytande sedan fast, ät långsamt, drick inte medan du äter, tugga fasta ämnen väl.
• Efter hemkomsten ska patienten övervaka förekomsten av vissa symtom (andnöd, buksmärtor, feber, blödning från anus, upprepade kräkningar eller axelsmärtor) och kontakta sin kirurg om något av dem uppstår. . Även sent efter operationen ska upprepade kräkningar rapporteras till sin läkare.
• Som med alla fetmaoperationer rekommenderas inte graviditet under det första postoperativa året.