Det follikelstimulerande hormonet, eller FSH, är ett viktigt hormon för fertiliteten hos både män och kvinnor. Det är därför som det under en fertilitetskontroll kontrolleras hastigheten systematiskt.

Hos kvinnor

HSF uppträder i den första fasen av äggstockscykeln, känd som follikelfasen. Under denna fas, som börjar första menstruationsdagen och slutar vid ägglossningen, utsöndrar hypotalamus ett neurohormon, GnRH (gonadotropinfrisättande hormon). En kedjereaktion kommer att följa:

• GnRH stimulerar hypofysen, som som svar utsöndrar FSH;
• under påverkan av FSH kommer ett tjugotal äggstockars folliklar att börja växa;
• dessa mogna folliklar kommer i sin tur att utsöndra östrogen, som ansvarar för förtjockning av livmoderslemhinnan för att förbereda livmodern för att ta emot ett eventuellt befruktat ägg;
• inom kohorten uppnår en enda follikel, kallad den dominerande follikeln, ägglossning. De andra kommer att elimineras;
• när den dominerande preovulatoriska follikeln väljs ökar östrogenutsöndringen kraftigt. Denna ökning orsakar en ökning av LH (luteiniserande hormon) som kommer att utlösa ägglossning: den mogna follikeln spricker och frigör en äggcell.

I centrum för denna kedjereaktion är FSH därför ett nyckelhormon för fertilitet.

I människor

FSH är involverat i spermatogenes och utsöndring av testosteron. Det stimulerar Sertoli -cellerna som producerar spermier i testiklarna.

Hos kvinnor, en dos av FSH kan ordineras i olika situationer:

• vid primär amenorré och / eller sen pubertet: en kopplad dos av FSH och LH utförs för att skilja mellan primär (äggstocksursprung) eller sekundär (hög ursprung: hypotalamus eller hypofys) hypogonadism;
• vid sekundär amenorré;
• vid fertilitetsproblem görs en hormonell bedömning med dosering av olika könshormoner: follikelstimulerande hormon (FSH), östradiol, luteiniserande hormon (LH), antimulleriskt hormon (AMH) och i vissa fall prolaktin, TSH (sköldkörteln ), testosteron. Test för FSH hjälper till att bedöma äggstocksreserven och kvaliteten på ägglossningen. Det gör det möjligt att veta om ägglossningsstörningen eller amenorré antingen beror på äggstockens åldrande eller på hypofysen.
• vid klimakteriet rekommenderas inte längre bestämning av FSH för att bekräfta början av klimakteriet och klimakteriet (HAS, 2005) (1).

I människor

En FSH -analys kan utföras som en del av en fertilitetsbedömning inför en spermogramavvikelse (azoospermi eller svår oligospermi) för att diagnostisera hypogonadism.

Hormonella mätningar tas från ett blodprov, inte på tom mage.

• hos kvinnor utförs bestämningarna av FSH, LH och östradiol den andra, tredje eller fjärde dagen i cykeln i ett referenslaboratorium.
• hos människor kan FSH -dosen utföras när som helst.

Hos kvinnor:

• en markant ökning av FSH och LH indikerar primärt ovariesvikt;
• en signifikant minskning av LH och FSH återspeglar oftast skador på hypofysen, primär eller sekundär (tumör, hypofysnekros, hypofysektomi, etc.);
• om FSH är hög och / eller östradiol låg, misstänks en minskning av äggstocksreserven (”tidig klimakteriet”).

I människor:

• en hög FSH -nivå indikerar testikel- eller seminiferous tubulär skada;
• om det är lågt misstänks ”hög” inblandning (hypatalamus, hypofys). En MR och ett komplementärt blodprov kommer att utföras för att leta efter hypofysinsufficiens.

Hos kvinnor:

• vid ovariesvikt eller hypofysinblandning kommer behandling av äggstocksstimulering att erbjudas. Dess mål är att producera en eller två mogna oocyter. Olika protokoll finns, oralt eller genom injektioner;
• vid för tidig klimakteriet kan en äggdonation erbjudas.

I människor:

• vid hypogonatotrop hypogonadism (förändring av hypotalamus-hypofysaxeln) med svår azoospermi eller oligospermi kommer behandling för att återställa spermatogenes att förskrivas. Två typer av molekyler kan användas: gonadotropiner med FSH -aktivitet och gonadotropiner med LH -aktivitet. Protokollen, som varierar beroende på patienten, varar 3 till 4 månader, eller ännu längre i vissa situationer.
• vid allvarlig spermiändring och viss azoospermi (för vilken det är möjligt att kirurgiskt ta bort spermierna från epididymis eller testiklar) kan IVF med ICSI erbjudas. Denna AMP -teknik består av att injicera en sperma direkt i cytoplasman hos den mogna äggcellen;
• spermadonation kan erbjudas paret om spermatogenes inte kan återställas.