Vanligare hos äldre är avföringspåverkan en klump av hård, torr avföring som oftast ansamlas i den terminala delen av ändtarmen. Det komplicerar avföringsreflexen under avföring. Förklaringar.

Hos äldre, sängliggande och oftast kvinnor saktar tarmpassagen ner avsevärt och tarmen absorberar mer vätska som finns i avföringen inne i tarmen än vid normal transit. Denna torra avföring samlas i den terminala delen av tjocktarmen (ändtarmen) och slutar gradvis att bilda en boll av fekalt material som stör den naturliga evakueringen av avföring. Denna boll kommer, när den väl har formats, att skapa ett skrymmande hinder som kommer att göra befrielsen av avföring svår och smärtsam. Det kommer också att irritera ändtarmens väggar genom att orsaka en inflammatorisk och reaktiv utsöndring av väggarna och då ibland leda till falsk diarré.

Patologier och fekalom

Flera patologier kan leda till bildandet av ett fekalom, vanligtvis genom att främja en långsammare transit. Bland de vanligaste:

• Parkinsons sjukdom som förutom skakningar kan minska tarmrörelserna (tarmperistaltiken);
• hypotyreos, kopplat till en brist på sköldkörtelhormoner, saktar ner alla kroppens funktioner och i synnerhet intestinal transit;
• en tjocktarmstumör som kan hindra avföringens framfart i tarmen men som också desorganiserar dess rörelser för att få avföringen att röra sig mot sin terminala del (ändtarmen);
• vissa läkemedel som har biverkningarna att bromsa tarmpassagen. Bland dessa läkemedel kan vi hitta vissa antidepressiva medel, neuroleptika, vissa kemoterapier, smärtbehandling baserad på kodein eller morfin m.m.

Olika orsaker

Några av de andra möjliga orsakerna till fekal påverkan:

• nyligen immobiliserad, resor med flyg, tåg eller bil;
• en kost med låg fiber;
• otillräcklig hydrering från vätskor;
• ålder och historia av förstoppning.

Slutligen, ibland, kommer det gamla och överdrivna intaget av laxermedel att irritera tarmarna och gradvis förvärra förstoppning (laxerande sjukdom).

Symtom på fekal påverkan som bör varna patienten är:

• en känsla av tyngd i ändtarmen;
• en konstant längtan att gå på toaletten;
• kronisk förstoppning;
• ibland "falsk" diarré;
• avföring är smärtsam och ibland åtföljd av lite blod på grund av irritation av väggen i ändtarmen och analkanalen. 

Dessa tecken har känts i flera dagar trots det ibland överdrivna intaget av laxermedel. 

Diagnosen avföringspåverkan ställs från en digital rektalundersökning som kommer att hitta en massa hårt material på fingertoppen. 

När orsaken har identifierats och behandlats kan råd ges, särskilt angående kost, såsom:

• förstärkning av kosten med kostfiber;
• undvik konsumtion av vitt ris;
• undvik också att konsumera raffinerade spannmålsprodukter som vitt bröd, frukostflingor, köpta kakor och kakor. 

Ha en hälsosam livsstil 

Rekommendationerna för livshygien vid medicinsk användning, men som inte demonstreras av studier (rekommendationer från French Society of Coloproctology) är:

• gå en halvtimme varje dag (åtminstone när det är möjligt);
• ha bra daglig hydrering (minst en och en halv liter per dag.

Förebyggande innebär också att organisera schemat som gör att du kan gå på toaletten så snart behovet uppstår för att undvika dämpningen av känslan av reflexen av exoneration av avföringen.

Behandlning

Behandlingen kommer att ske på ett mekaniskt sätt genom att det oftast tas bort med fingret efter att ha utfört ett lavemang med lokalt laxermedel. Att ta ett högdos laxermedel före operation av Macrogol-typ kan också vara indicerat i händelse av en stor avföringspåverkan, vars evakuering kan vara smärtsam. Ett clearing lavemang kan också utföras om fingerborttagning inte är möjlig.