Erfarenhet av systemintegration av huvudområdena inom psykologisk rådgivning

Utan ett gemensamt förhållningssätt till psykologisk rådgivning kommer vi alltid att arbeta i fragment, baserat på vår vanliga vision och med våra favorit "chips". Gemenskapen av rådgivande psykologer står inför uppgiften att sammanfatta erfarenheter, utveckla en gemensam teoretisk och metodisk bas och integrera olika tillvägagångssätt och områden för psykologisk rådgivning. Vi är långt ifrån att ta oss friheten att lära våra psykologkollegor hur man arbetar, vår uppgift är mer blygsam: vi vill dela erfarenheterna från våra utbildningsstudenter vid University of Practical Psychology. Vi hoppas att detta kommer att ursäkta de punkter i vår presentation som verkar för enkla, självklara och välkända för alla: vad är ABC för en erfaren professionell är ibland svåra nyheter för en nybörjare.

Låt mig börja med ett citat från samlingen «Psykoterapi — vad är det?»

”...Låt oss tänka på John: han har ont varje gång han vänder på huvudet. För att försöka bli av med lidandet kan han vända sig till ett antal specialister, men han kommer att börja med den som han, på grundval av sin erfarenhet och sina idéer, tror att han kommer att hjälpa honom bättre än andra.

Och vad? John kommer säkerligen att upptäcka att varje specialists synvinkel och de åtgärder som föreslås av denna specialist kommer att vara närmast relaterade till denna specialists utbildning och livserfarenhet. Så till exempel kommer Johns husläkare sannolikt att diagnostisera «ökad muskeltonus» och ordinera honom läkemedel som slappnar av musklerna. Spiritualisten kommer i sin tur att identifiera Johns "störning av andlig harmoni" och erbjuda honom böner och helande genom handpåläggning. Psykoterapeuten å andra sidan kommer att intressera sig för vem som "satt sig på Johns nacke" och råder dig att genomgå psykologisk utbildning, som lär ut förmågan att stå upp för sig själv. Kiropraktorn kan upptäcka en felinställning av Johns halskotor och börja räta ut den lämpliga delen av ryggraden och göra vad kiropraktik kallar «manipulation». En naturläkare kommer att diagnostisera en energiobalans och föreslå akupunktur. Tja, Johns granne, en sovrumsmöbelhandlare, kommer med största sannolikhet att säga att fjädrarna på madrassen som vår hjälte sover på har slitits ut, och råda honom att köpa en ny madrass …”(Psykoterapi — vad är det? Moderna idéer / Ed JK Zeig och VM Munion / Översatt från engelska av LS Kaganov — M .: Independent firma «Class», 2000. — 432 s. — (Library of Psychology and Psychotherapy, nummer 80)).

Det är knappast värt att argumentera här vilken av dem som har rätt. Jag tror att det är viktigare för oss att vara överens om att alla dessa skäl i princip kan äga rum, och det är vettigt att åtminstone tänka igenom alla dessa alternativ. Gör vi alltid detta i vårt psykologiska arbete?

Behovet av ett integrerat tillvägagångssätt

Skolor för psykologisk rådgivning skiljer sig i många avseenden i vad psykologen föredrar att arbeta med: med det omedvetna i psykoanalysen, med kroppen i gestalt, med beteende i det beteendemässiga förhållningssättet, med övertygelser om det kognitiva förhållningssättet, med bilder (bildligt representerade problem) i det narrativa eller processansatsen. .

Behöver du begränsa dig? Nej.

I öst, när en av sultanens fruar blev sjuk, kunde läkaren bara se patientens hand. Ja, bara genom att lyssna på pulsen kan läkarens mirakel ibland hjälpa patienten, men är en sådan läkares konst som behövs idag, om du istället för det kan genomföra en omfattande undersökning av patienten och hennes egen komplexa behandling.

Istället för isolerade ad hoc-strategier behövs ett integrerat tillvägagångssätt. Terapeuten, psykolog-konsulten ska inte ha ett förhållningssätt (ett verktyg), utan en massa olika verktyg.

Omfattande diagnostiska färdigheter

Psykologen har en mängd olika verktyg och måste förstå vad en viss klient behöver i detta fall.

Arbeta med känslor? Föreslå ett jobb med kroppen? Arbeta med trosuppfattningar? Eller kanske mer relevant arbete med beteende? Arbeta med bilder? Att hantera ett oroligt förflutet? Arbeta med livets meningar? Något annat?

Den här eller den inriktningen på en psykolog-konsults arbetsriktning bestäms av klientens begäran, men inte bara av honom. För det första är ofta klientens begäran som sådan frånvarande, vaga klagomål framförs, och för det andra kanske flickan själv inte förstår kärnan i hennes problem och faktiskt berättar för konsulten vad hennes mamma eller flickvän berättade för henne om sina problem.

Efter att ha lyssnat på kundens begäran är konsultens uppgift att titta på alla möjliga orsaker till problemen, och för detta måste han ha en sådan lista.

Som en läkare: om en klient klagar på hudproblem måste du göra många tester på olika sätt, men mycket välkända för läkaren. Läkare har sådana listor som du behöver kolla — samma listor bör finnas hos psykologer-konsulter.

Procedur för att definiera ett verkligt problem

Om en patient hos läkaren klagar på buksmärtor, kan läkaren ha många antaganden: det kan vara en ovanlig diet för honom, men blindtarmsinflammation och cancer, och problem med gallblåsan och levern. Kanske åt den här klienten helt enkelt för mycket, eller så kanske han har yersiniosis eller något annat extremt sällsynt. Så att läkare inte har bråttom att skära ut blindtarmsinflammation där patienten har elementär matsmältningsbesvär, de har rekommendationer om hur man identifierar problem.

Ändå börjar de med definitionen av något elementärt, typiskt, uppenbart, och bara om det uppenbara inte är uppenbart, enkla antaganden inte fungerar, bör du leta efter något djupare. När denna regel bryts sägs den vara oprofessionell.

En av mina klienter klagade: han gick till en hudläkare, han undersökte honom ytligt och sa att allt var från nerverna. Har också rekommenderat att ta upp angående en psykosomatik till psykoterapeuten. Klienten vände sig dock till en mer professionell specialist, han gjorde tester, skrev ut enkla piller för att återställa tarmfloran och allt försvann på en vecka.

Det är inte nödvändigt att leta efter grundorsakerna till problemen förrän mer elementära antaganden har prövats.

För att återgå till psykologiskt arbete upprepar vi denna viktigaste princip:

Det är inte professionellt att leta efter de bakomliggande orsakerna till psykologiska problem förrän mer elementära antaganden har verifierats.

Uppenbara, sannolika och bakomliggande psykiska problem

Psykologiska problem kan vara av vilket ämne som helst: om pengar och kärlek, "Jag vet inte vad jag vill" och "Jag litar inte på människor", men de kallas interna om en person ser roten till problemet inom sig själv, och inte i någon eller något yttre.

När du arbetar med interna problem hos klienter, rekommenderas det att följa följande ordning, följande sekvens av arbete med problem:

• Uppenbara orsaker till problem är svårigheter och problem som är synliga för blotta ögat och lösta på sunt förnuftsnivå. Om en tjej är ensam för att hon bara sitter hemma och inte går någonstans, bör hon först av allt få rådet att utöka sin umgängeskrets.
• Troliga orsaker till problem — icke uppenbara, men sannolika orsaker till klientens svårigheter, som har tecken som kan observeras för en specialist. Flickan kan inte etablera en social cirkel, eftersom hon har en basarstil av kommunikation och uttalad förbittring.
• Grundorsaker till ett problem är antaganden om orsakerna till en klients problem som inte har några observerbara indikationer. Orsaken till flickans ensamhet kan antas vara hennes barndoms psykologiska trauma och problem i familjens familjeminne, och celibatets krona och grannens förbannelse.

Om klienten anger något uppenbart problem bör du arbeta direkt med det först.

Om en kille inte vet hur man blir bekant på gatan, bör de första stegen vara elementära - fråga om han vill lära sig, och i så fall, ge råd om hur och var man kan göra det bättre. Om en person är rädd för att flyga på flygplan är det förmodligen värt att arbeta med sin rädsla för att flyga i första hand och inte fråga honom om händelserna i hans svåra barndom. Elementär desensibilisering kan ta bort rädslor på en halvtimme, och om problemet är löst är det löst.

Uppenbara orsaker till problem kan ofta lösas på självklara sätt, för en erfaren konsult — på sunt förnuftsnivå. Endast om detta inte räckte, bör konsulten gå till nivån av dolda orsaker till problem, börja med de mest troliga, och endast om alla möjligheter har uttömts, kan man dyka in i djupa problem.

Enligt principen om enkelhet bör du inte skapa ytterligare problem. Om något kan lösas enkelt bör det lösas enkelt, om så bara för att det är snabbare och effektivare, mindre kostsamt i termer av tid och ansträngning. Det som löses snabbt är inte rättvist att göra under lång tid.

Om klientens problem kan förklaras på ett enkelt och praktiskt sätt finns det ingen anledning att leta efter komplexa förklaringar i förväg.

Om klientens problem kan prövas beteendemässigt bör du inte ta djuppsykologins väg i förväg.

Om klientens problem kan lösas genom att arbeta med nuet ska du inte skynda dig att arbeta med klientens förflutna.

Om problemet kan hittas i klientens nära förflutna, bör du inte dyka in i hans tidigare liv och förfäders minne.

Man måste komma ihåg att djupa problem är ett område av det obevisbara, där fullt utrymme öppnas för både kreativitet och charlatanism.

Den psykolog eller terapeut som föreslår ett fördjupat arbete som inte har någon vetenskaplig trovärdighet måste fråga sig: Vilka är de långsiktiga konsekvenserna av ett sådant arbete, hur kommer denna typ av psykoterapi att reagera? Tror du på onda ögat och dåliga omen? En vana att lita på tur? En tendens att flytta ansvar på ditt omedvetna? Och en liten sak - att hänvisa till förfädernas minne, istället för att tänka själv? Det verkar som att den här typen av etiska överväganden och kontroll av miljövänlighet är obligatoriskt för en professionell psykolog.

Professionellt arbete är konsekvent och följer principen om enkelhet. Professionellt, börja med sunt förnuft, med definitionen av något elementärt, typiskt, självklart, och bara om lösningen på sunt förnuftsnivå inte fungerar bör du leta efter något mer dolt och djupt. När denna problemlösningssekvenseringsregel bryts sägs den vara oprofessionell.

”Vad som än fungerar är bra”-upplägget kan vara kortsiktigt och därför inte miljövänligt. Om mannen är trött kan hustrun ta med honom 200 gram efter jobbet. Vi vet att det kommer ge effekt, det kommer att fungera, det kommer definitivt att kännas bättre för min man. Du kan också hjälpa honom nästa dag. Vad är bakhållet här? Vi vet att den här mannen i det långa loppet förvandlas till en alkoholist. Det som ger en tillförlitlig effekt nu kan förvandlas till allvarliga och omfattande problem senare. Spåkvinnor och trollkvinnor arbetar inte mindre effektivt än andra psykologer, men passionen för mystik och esoterism, vanan att förlita sig på högre makter, är kantad av en minskning av den allmänna kulturen, infantilism och en vana av ansvarslöshet.

Systematisering av troliga problem

I vårt praktiska arbete använder vi en specifik lista över typiska troliga psykologiska problem. Det är dags att komma ihåg det integrerade tillvägagångssättet för rådgivning, om det faktum att en person inte bara är ett sinne, utan också en kropp, inte bara en kropp, utan också en själ, omedelbart komma ihåg livets meningar som organiserar vårt liv, meningen med livet och andens liv. Vi sa att en terapeut, en rådgivande psykolog, inte ska ha ett förhållningssätt (ett verktyg), utan en massa olika verktyg. Vilka verktyg implementerar detta integrerade tillvägagångssätt?

Idag tar vi till din bedömning följande lista:

• Problem med högtalare

Hämndlystnad, kamp om makten, vanan att dra till sig uppmärksamhet, rädsla för att misslyckas. Rudolf Dreikurs (Dreikurs, R. (1968) Psykologi i klassrummet) gav ett underbart verktyg som är konstigt att missa.

• Problemkropp

Spänningar, klämmor, negativa ankare, allmän eller specifik underutveckling (brist på träning) av kroppen. Vi bygger här inte bara på verk av Alexander Lowen (A. Lowen «Kroppens psykologi»), vi har här många av våra ursprungliga utvecklingar.

• Problemtänkande.

Kunskapsbrist, positiv, konstruktiv och ansvarsfull. Tendensen att tänka i termer av "problem", att främst se brister, att ägna sig åt att konstatera och uppleva utan konstruktivitet, att starta parasitiska processer som slösar energi förgäves (medlidande, självanklagelser, negativism, en tendens till kritik och hämnd) . Här hjälper utvecklingen av väldigt många människor oss: Alfred Adler, Fritz Perls, Werner Erhard, samtidigt är detta huvudriktningen i utvecklingen av Syntone-ansatsen.

• Problematiska övertygelser

Negativa eller stela begränsande övertygelser, problematiska livsscenarier, brist på motiverande övertygelser. Den här raden startades av Aaron Beck (Aaron Beck, Arthur Freeman. "Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders"), Albert Ellis (Albert Ellis. Humanistic Psychotherapy: A Rational-Emotional Approach / Översatt från engelska — St. Petersburg: Owl Publishing House; M.: EKSMO-Press Publishing House, 2002. — 272 s. (Serien «Steps of Psychotherapy»)) och Eric Berne (Eric Berne. «Games People Play»), produktivt fortsatt sedan dess av många.

• Problembilder

Problematisk bild av jag, problematisk bild av en partner, problematisk bild av livsstrategier, problematisk metafor av livet. Detta är åtminstone ett narrativt och procedurmässigt förhållningssätt, som arbetar med bilder och metaforer.

• Problematisk livsstil.

Det förefaller oss som om denna punkt underskattas av modern praktisk psykologi. Det här handlar om en oorganiserad och ohälsosam livsstil, när en ung man lever mest på natten, en affärsman blir full, en ung tjej röker, det här handlar om ett liv i ensamhet eller en problematisk miljö.

Praktiken

Om en klient kommer på konsultation, anser vi först och främst att det är obligatoriskt att höra hans begäran, om det behövs, för att hjälpa honom att formulera den. Om möjligt letar vi efter möjligheter att överföra klienten från offrets position till positionen som författaren, då kan vi arbeta inte bara med en passiv lidande patient, utan också samarbeta med en helt aktiv, tänkande, ansvarsfull person. Om kundens begäran löses direkt, på nivån av ett uppenbart problem, är det bra. Om inte, har vi ett tips, en lista över möjliga dolda problem.

treason

Anta att en kvinna bestämmer vad hon ska göra i en situation där hennes man är otrogen mot henne. Efter en enkel analys visar det sig att deras familjeliv har varit tolv år gammalt, de har två barn, hennes man älskar henne, hon älskar honom också, svek var mer av en olycka. Efter att ha lugnat ner sig förstår hon allt med huvudet - det är inte värt att skilja sig i den här situationen, det skulle vara mer korrekt att ta bort förolämpningar och förbättra relationerna, men hennes själ gör ont och hon vill straffa sin man. Det är här vi kommer till de dolda frågorna.

Se om det finns problematiska högtalare här? Behöver du arbeta med en problematisk kropp? Hur konstruktivt är en kvinnas tänkande, är det möjligt att återuppbygga det på ett mer positivt och konstruktivt sätt? Finns det problematiska och begränsande föreställningar som hindrar konstruktivt tänkande? Hur är det med en kvinnas självkänsla, hur mår hon, är det möjligt och nödvändigt att ändra sin bild av sig själv? Och förresten, hur många nätter har hon inte sovit - hon kanske behöver sova först?

Slöfock

Flickan böjer sig, även om det inte finns några medicinska skäl för detta. Den uppenbara anledningen är att tjejen inte tar hand om sig själv. Sannolikt — feg att vara ljus och den första. Det gjorde inte konsulten, istället gick terapeuten in på vägen för att gräva i de osannolika grundorsakerna: «det handlar om att hålla tillbaka och hämma dina känslor» … ↑

Rädsla för kommunikation

Rädslan för kommunikation hos en adekvat person kan enkelt tas bort genom en kombination av följande metoder: desensibilisering, utövande av icke-standardiserade åtgärder och träning i effektiv kommunikation (det finns många träningscenter). Men detta måste göras, detta måste läras. Om en person inte är redo att studera och praktisera, eller om det fortfarande inte hjälper (något händer) - ja, då är det tillräckligt för att ta itu med mer dolda och djupare problem.

Sammanfattning

Som du kan se, när vi undervisar studenter vid universitetet, försöker vi undvika tanklös sammanställning, osystematisk och principlös inställning "allt som fungerar är bra." Det tillvägagångssätt som föreslås här är inriktat på den komplexa och systematiska användningen av de tillgängliga verktygen, på användningen av bästa praxis inom praktisk psykologi. Jag skulle vilja tro att dessa reflektioner och ett sådant förhållningssätt kan vara till nytta inte bara för studenter, utan även för våra uppskattade kollegor.

Referensprojekt

1. Dreikurs, R. (1968) Psykologi i klassrummet
2. Beck Aaron, Arthur Freeman. Kognitiv psykoterapi av personlighetsstörningar.
3. Bern Erik. Spel som folk spelar.
4. Veselago EV Systemkonstellationer enligt Bert Hellinger: historia, filosofi, teknologi.
5. Lowen Alexander "Kroppens psykologi"
6. Psykoterapi - vad är det? Moderna idéer / Ed. JK Zeiga och VM Munion / Per. från engelska. LS Kaganov. — M .: Fristående firma »Klass», 2000. — 432 sid. — (Biblioteket för psykologi och psykoterapi, nummer 80).
7. Ellis Albert. Humanistisk psykoterapi: Rationellt-emotionellt förhållningssätt / Per. från engelska. — S:t Petersburg: Owl Publishing House; M .: Publishing House of EKSMO-Press, 2002. — 272 sid. (Serien «Steg för psykoterapi»).

Artikel på engelska: Erfarenhet av systemintegration av grundläggande trender inom psykologisk rådgivning