Endometrios: hur man bättre känner igen denna sjukdom

Endometrios, vad är det?

Endometriet är en slemhinnan i livmodern. Under inverkan av hormoner (östrogen och progesteron), under cykeln, tjocknar livmoderslemhinnan vid tidpunkten för ägglossningen, och om det inte finns någon befruktning bryts det ner och blöder. Det här är reglerna. Endometrios är en sjukdom som orsakas av vävnad som liknar endometrievävnad som migrerar och växer utanför livmodern, sedan orsakar lesioner, sammanväxningar och cystor i koloniserade organ. I vissa fall kan lesionerna infiltrera djupt in i bäckenorganens väggar med tiden (matsmältningssystemet, urinblåsan, etc.). Detta kallas djup endometrios som är en av de allvarligaste formerna av sjukdomen. Däremot kallar vi ytlig endometrios en endometrios som endast drabbar de vävnader som omger livmodern (rör, äggstockar). Eftersom dessa är delar av endometriet, kommer endometrioslesionerna att bete sig varje månad som endometriet: de kommer att tjockna under påverkan av hormoner och blöda, vilket orsakar smärta under mens och/eller samlag, eller när du går på toaletten, beroende på platsen för lesionerna.

Notera: hittills finns det bara teorier om ursprunget till denna sjukdom som förblir ett "mysterium" för läkare. Genetiska (familjeformer) och miljöfaktorer (föroreningar, hormonstörande ämnen, hormoner) har framförts.

Vilka är de som är "utsatta"?

Medelåldern för upptäckt av sjukdomen är cirka 27 år gammal men, alla kvinnor kan drabbas av denna sjukdom, så länge den är reglerad. Ofta är det unga kvinnor utan barn. Men det händer också att endometrios uppstår efter graviditeten. Observera att kvinnor med endometrios i allmänhet har haft mycket svår smärta under mens, ibland hindrar dem från att gå till skolan eller jobbet. Förekomsten av svåra perioder hos tonåringen kan i själva verket utgöra ett förstadium till sjukdomen. Dessutom är det vanligt att hitta släktingar som lider av denna patologi i första graden.

På senare år har denna sjukdom nämnts öppet. Det finns fler och fler sammanslutningar av sjuka kvinnor,

Hur känner man igen de första tecknen på endometrios?

Att skilja mellan "normal" mensvärk och "onormal" smärta är mycket svårt, inte bara för kvinnor utan också för läkare. Kvinnorna som berörs är de som har återkommande smärtor under menstruationen, som kräver medicinsk behandling (t.ex. Antadys). Dessa samma kvinnor kan ibland inte gå upp på morgonen för att de har så ont eller måste vara sjukskrivna. Du bör veta att smärtan kan öka med tiden och inte bara begränsas till reglernas period. Smärtsamt samlag, gener vid avföring eller urinering samtidigt med menstruation, kan också betraktas som endometrios. Men det händer också att sjukdomen inte visar sig med dessa symtom, den kan vara "tyst". Diagnosen endometrios ställs då oftast när kvinnan konsulterar för att hon inte kan få barn.

Hur diagnostiseras endometrios?

Sjukdomen diagnostiseras ofta under en infertilitetsundersökning som ordineras till par som har svårt att bli gravida. Bäckensmärtor kan också varna läkare som sedan beställer ett ultraljud, ibland MR. Slutligen är det ibland upptäckten av en cysta på ett rutinmässigt ultraljud som är det avslöjande elementet.

Un klinisk undersökning (förhör, vaginal undersökning) utförd av en specialist på denna sjukdom ger ofta en relativt exakt uppfattning om omfattningen av lesionerna. MRT eller ultraljud, när det görs av läkare som har erfarenhet av detta tillstånd, kan också ge svar. Diagnosen med säkerhet är dock svår att få, eftersom det enda sättet att fullständigt veta svårighetsgraden av lesionerna är att utföra en laparoskopi. Under detta kirurgiska ingrepp tar kirurgen ett prov av lesionerna för att analysera dem och fastställa diagnosen.

Endometrios är en ganska komplex sjukdom som är svår att diagnostisera. Tiden till diagnos är cirka sju år, vilket är betydande. Patienter och läkare har var och en del av ansvaret. Å ena sidan är kvinnor långsamma att gå på konsultation eftersom deras smärtsamma menstruationer är en del av deras liv och de tycker att det är "normalt att ha ont" som deras egen mamma och mormor sa till dem tidigare. På andra sidan, läkare underskattar ofta kvinnors besvär, och ordinera smärtstillande medel eller piller som maskerar symtom utan att ens ha fått diagnosen sjukdomen. Det är viktigt att ämnet endometrios studeras på djupet under studier av blivande läkare, men även av barnmorskor för att minska denna diagnostiska tid.

Vilka är de möjliga komplikationerna av endometrios?

Den största risken förknippad med endometrios är infertilitet. Handla om 30-40% av kvinnor med endometrios kommer att uppleva infertilitet. Och var tredje kvinna som har problem med att bli gravid har endometrios. De många sammanväxningarna kan skada rören och äggstockarna (även blockera dem) och göra livmodern ogästvänlig. Läkaren kan föreslå en medicinsk eller kirurgisk strategi, beroende på diagnosen. Den första linjen är att ta en kontinuerligt piller för att blockera menstruationen, och därmed bromsa utvecklingen av sjukdomen. Kirurgi syftar till att ta bort så många lesioner som möjligt, med syftet att minska smärta och/eller öka chanserna för graviditet.

Notera: det är bättre att inte skjuta upp en önskad graviditet för mycket, för ju mer tiden går, desto mer minskar chanserna att bli gravida naturligt.

Endometrios: vad är den nuvarande behandlingen?

Hanteringen varierar från patient till patient eftersom endometrios manifesterar sig olika hos varje person. Om en kvinnas prioritet är att behandla sin smärta, vi börjar ofta med att skriva ut ett piller kontinuerligt. Målet är att uppnå amenorré (menstruationsdämpning) med blockering av ägglossning och minskning av östrogennivåerna. Att låta äggstockarna vila genom att få cyklerna att försvinna hjälper till att minska smärtan, även om detta inte permanent löser endometrios. Ett annat alternativ är möjligt: ​​analoger av Gn-RH. Dessa är läkemedel som försätter patienten i ett tillstånd av konstgjord klimakteriet. De kan dock ha allvarliga biverkningar, såsom värmevallningar, minskad libido eller benskörhet. Deras recept bör inte överstiga ett år. När smärta motstår medicinsk behandling är kirurgi alternativet. Laparoskopi med avlägsnande av alla endometriotiska lesioner är den valda tekniken, med förbehåll för en gynnsam risk/nytta-balans för patienten.

Mat, hur kan det hjälpa oss att minska symptomen på endometrios?

Är graviditet möjlig trots endometrios?

Cirka 30-40 % av drabbade kvinnor har svårt att bli gravida. Endometrios är en orsak till infertilitet, men inte den enda. Förekomsten av endometrios, kvinnans ålder, hennes äggstocksreserv, rörens permeabilitet är alla faktorer som ska beaktas när man beslutar om den bästa strategin. Vi har två alternativ: kirurgi och medicinskt assisterad befruktning (MAP). Studier visar att resultaten i termer av fertilitet ökar avsevärt när det kirurgiska avlägsnandet av lesionerna är klar. Det är dock fortfarande möjligt att välja ART utan att tidigare ha utfört operation. Beroende på svårighetsgraden av endometriosen finns det flera behandlingsalternativ: äggstocksstimulering med intrauterin insemination och IVF.