Elektrokardiografen registrerar hjärtats elektriska aktivitet och bedömer dess hälsotillstånd genom att upptäcka eventuella abnormiteter i dess funktion. Den utförda undersökningen, känd som elektrokardiogrammet, är en av de viktigaste hjärtundersökningarna som utförs under alla kardiologiska konsultationer.

Hjärtans aktivitet utsätts för en elektrisk nervimpuls som inducerar dess sammandragning och dess avslappning på ett automatiskt och periodiskt sätt. Denna nervimpuls, som härrör från sinusnoden som ligger högst upp i högra förmaket, överförs till angränsande hjärtmuskelceller i form av elektriska vågor som rör sig mot hjärtspetsen (nedre vänster).

Elektrokardiograferna registrerar dessa elektriska hjärtvågor och översätter dem till en kurva, vars analys ger värdefull information om frekvensen och arten av de signaler som registreras och gör det möjligt att upprätta en exakt karta över hjärtat och dess fungerande mekanik: detta är elektrokardiogrammet (EKG).

Sammansättning

Elektrokardiografer består av tre element:

• monitorn, utrustad med en skärm som registrerar de elektriska hjärtimpulserna;
• elektroder, engångs- eller återanvändningsbara;
• kablar för att ansluta elektroderna till bildskärmen.

De olika formaten

Elektrokardiografer finns i olika format:

• fast i skåp;
• bärbar på vagn (7 till 10 kg);
• ultrabärbar (mindre än 1 kilo och kör på ett laddningsbart batteri).

Genom att dechiffrera EKG kan läkaren känna till hjärtfrekvensen och diagnostisera olika patologier kopplade till arytmier, en missbildning av hjärtat, en fysiologisk störning eller en hjärtsjukdom:

• takykardi;
• bradykardi;
• arytmi;
• extrasystol;
• vridpunkt;
• ventrikelflimmer;
• ischemi;
• infarkt;
• perikardit (inflammation i hjärtsäcken);
• klaffsjukdom (associerad med förmaks- och / eller ventrikulär hypertrofi);
• och så vidare

EKG -spåret

Elektrokardiografen registrerar hjärtats elektriska vågor genom elektroder placerade på patientens hud på specifika platser. Elektroderna fungerar i par. Genom att variera kombinationerna av elektroder får vi olika avledningar, totalt 12, vilket gör att EKG kan spåras.

EKG är en graf ritad på grafpapper, vars vertikala axel motsvarar amplituden för den elektriska signalen (med 1 mV = 1 cm) och den horisontella axeln till dess varaktighet (1 sek = 25 mm). Alla diagram kalibreras desamma för jämförelseändamål.

Tolkning av EKG

• P -vågen är den första vågen som registreras: den elektriska signalen, som kommer från sinusnoden, når förmaken som drar ihop sig så att blod kan passera till ventriklarna;
• Följande QRS -komplex är uppdelat i 3 vågor: Q och S som symboliserar avslappningen av förmaken och deras fyllning, och R som motsvarar den ventrikulära sammandragningen som möjliggör utstötning av blod mot artärerna. QRS hjälper också till att bestämma hjärtats elektriska axel;
• T -vågen är den sista vågen: den motsvarar avslappningen av ventriklarna;
• PQ -segmentet är den tid det tar för den elektriska vågen att resa från förmaken till ventriklarna: detta är atrioventrikulär ledning;
• ST -segmentet representerar slutet av ventrikelkontraktionen;
• QT -intervallet motsvarar varaktigheten av ventrikelsystolen, det vill säga en fullständig cykel av kontraktion / avslappning av ventriklarna.

Pulsen är antalet QRS -komplex per minut. Det är normalt 60 till 100 slag per minut (slag per minut) i vila.

EKG-avvikelser

EKG ger en mängd information om hjärtats hälsa. Förändringar i varaktighet, amplitud, vågoriktning och / eller utseende av ytterligare signaler är alla tecken på hjärtabnormaliteter.

I vissa fall kan kardiologen också beställa en ambulerande Holter -inspelning som varar 24 till 48 timmar, under vilken patienten måste notera sina aktivitets- och viloperioder, liksom all annan information som kan ge ljus. tolkning av EKG. Holter kan möjliggöra upptäckt av intermittenta hjärtproblem.

Operationsstadierna

Undersökningen, som är icke-invasiv och smärtfri, varar cirka 10 minuter. Det kan utföras på sjukhuset, på kardiologens eller läkarens kontor, hemma eller till och med utomhus av akutläkare.

Patienten ligger ner med armarna vid sidorna, benen utsträckta. Det bör slappna av för att undvika elektriska störningar från sammandragning av andra muskler. Elektroderna, belagda med ledande gel, placeras på patientens hud, som måste vara ren, torr och rakad vid behov för att möjliggöra optimal vidhäftning. Deras position följer mycket exakta regler:

• 4 främre elektroder är placerade vid handlederna och anklarna: de gör det möjligt att känna hjärtats elektriska axel.
• 6 prekordiala elektroder placeras på bröstkorgen: 2 för att studera den elektriska aktiviteten i höger kammare, 2 för att studera den interventrikulära väggen och hjärtspetsen och 2 för den vänstra kammaren.

Upp till 18 elektroder kan placeras för att ta ett EKG. Placeringspunkterna är alltid desamma så att de producerade EKG: erna kan jämföras.

När ska man använda den?

EKG kan göras som en rutinundersökning för att kontrollera att hjärtat fungerar som det ska, som en uppföljningsundersökning under behandlingen, för en föroperativ behandling eller som en diagnostisk undersökning när patienten klagar över smärta, yrsel eller hjärtklappning. hjärt.

Ett EKG kan också utföras som en del av ett stresstest, till exempel i en idrottsman. I detta fall måste patienten anstränga sig i 10 till 30 minuter. Det finns färre elektroder och andningsfrekvensen och blodtrycket mäts parallellt.

Försiktighetsåtgärder att vidta

Det finns ingen kontraindikation eller specifik patientberedning för att utföra ett EKG.

Operatören måste se till att elektrokardiografen är korrekt justerad: ingen störning, stabil baslinje, korrekt kalibrering (10 mm / mV), bra pappersflödeshastighet (25 mm / sek), konsekvent spårning (elektroder får inte vändas).

Urvalskriterierna

Användningen av elektrokardiografer är begränsad till medicinsk personal.

Flera punkter bör beaktas vid köp av ett elektrokardiograf:

• stillasittande eller ambulerande användning;
• användning för mätningar i vila eller stresstester;
• skärm: storlek, färg, antal spår som kan visas, pekskärm eller inte;
• utskrift av EKG;
• strömförsörjning: elnät, laddningsbart batteri, batterier;
• minneskapacitet för att spara inspelningar;
• anslutning: Bluetooth -anslutning, USB;
• förekomst av programvara för tolkning av data;
• tillbehör: tryckpapper, uppsättningar av elektroder, kablar, väska, etc.;
• pris: några hundra till flera tusen euro;
• verifiering av standarder (CE -märkning).