Eftersom de bara representerar 2 % av födslarna, talas det inte så mycket om tonårsgraviditeter. Det är dock en verklighet som varje år berör hundratals unga flickor som blir unga mammor. Uppdatering om komplikationsriskerna med just dessa graviditeter.

Det finns ingen officiell definition av "tidig graviditet". I allmänhet placerar vi markören på majoriteten, det vill säga 18 år. Ibland vid 20.

Komplikationer av graviditet och förlossning är den näst vanligaste dödsorsaken bland unga flickor i åldrarna 15 till 19 runt om i världen, säger WHO (1). Över hela världen dör 194 flickor varje dag som ett resultat av tidig graviditet (2), men med stora regionala skillnader beroende på utvecklingsnivån i landet. Detta fenomen är mer ökat i utvecklingsländer, där 1 av 3 flickor är gravida före 18 års ålder. Bristen på information och sexualundervisning, tvångsäktenskap, sexuella övergrepp, bristande tillgång till preventivmedel, förbudet mot abort förklarar dessa höga siffror.

I Frankrike är situationen uppenbarligen inte densamma på grund av tillgången till preventivmedel och det sociokulturella sammanhanget. Enligt INSEE-siffror (3) fortsätter således fertiliteten för kvinnor i åldrarna 15 till 24 sin nedåtgående trend med en fertilitet på 2,7 barn per 100 kvinnor 2016 (mot 11,5 år hos 25-29-åringar och 12,9 barn bland 30 år). -34 åringar). Under 2015:

• 0,1 % av de första barnen hade en mamma i åldern 15;
• 0,2 % en 16-årig mamma;
• 0,5 % en mamma på 17 år;
• 0,9 % av 18 år gamla;
• 1,7 % av 19 år gamla;
• 2,5 % av 20 år (4).

Tonårsgraviditeter anses vara riskgraviditeter, inte på grund av inneboende orsaker på grund av kroppens ungdomlighet, utan på grund av det socioekonomiska sammanhang där dessa unga flickor utvecklas och riskbeteenden som är vanligare i denna åldersgrupp. Dessutom, eftersom de ignorerar sin graviditet (medvetet eller inte), upptäcker den sent eller vill dölja den, är graviditetsövervakningen ofta otillräcklig eller sen. Dessa framtida tonårsmödrar har därför inte nytta av alla de rådgivnings- och screeningundersökningar som föreskrivs i samband med graviditetsövervakning.

I sin rapport om graviditet och förlossning i tonåren indikerar det franska kollegiet för gynekologer och obstetriker (5) dock att en ökning av frekvensen av komplikationer av preeklampsityp inte har observerats (2,7 %) eller förlossningsblödning. (5,4 %) i denna åldersgrupp.

Bristen på förlossningsvård, riskbeteende och det psykosociala sammanhanget hos dessa framtida tonårsmödrar utsätter barnet för vissa risker mer. De två stora komplikationerna är låg födelsevikt och prematuritet. En studie utförd mellan 1996 och 2003 på Jean Verdier-sjukhuset (93), som följde graviditeten av 328 tonårsflickor i åldrarna 12 till 18, visade en prematurfrekvens på 8,8 %. "De två huvudsakliga komplikationerna är direkt kopplade till den sena uppföljningen och beteendet för" exfoliering "av graviditetstillståndet i samband med frånvaron av några fysiska eller dietära försiktighetsåtgärder, med en fortsättning eller till och med en ökning av beroendeframkallande beteenden. », Indikerar CNGOF (6).

Risken för IUGR (intrauterin tillväxthämning) är också högre under tidig graviditet, med en prevalens på 13 %, högre än för den allmänna befolkningen (7). Enligt en amerikansk studie (8) har även barn till mammor under 20 år en total risk för missbildningar 11 gånger högre än den som observerats bland kvinnor med lägst risk, mellan 25 och 30 år. Återigen är fostrets exponering för giftiga ämnen (alkohol, droger, tobak) till stor del skyldig.

Själva förlossningen å andra sidan anses vara säker under förutsättning att graviditeten erkänns så att en del föräldraarbete kan utföras innan barnets ankomst, anger CNGOF (9).