Douglas är namnet på en skotsk anatomläkare James Douglas (1675-1742), som gav sitt namn till de olika återvändsgränderna för Douglas och till de patologier som är kopplade till det: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line, etc .

Douglas cul-de-sac beskrivs av anatomister som en vikning av bukhinnan som ligger mellan ändtarmen och livmodern och bildar en återvändsgränd.

Douglas återvändsgränd ligger på ett avstånd under naveln på 4 till 6 cm. Det är den lägsta punkten i bukhålan, som själv bildas av bukhinnan, ett seröst membran som kantar bukhålan.

Hos herrar

Hos män ligger denna återvändsgränd mellan blåsan och ändtarmen. Det är helt enkelt den nedre änden av bukhålan, mellan blåsans bakre yta och rektumets främre yta.

Hos kvinnor

För kvinnor kallas Douglas-påsen också för recto-uterine-påsen, den ligger mellan ändtarmen och livmodern. Det är därför begränsat bakom ändtarmen, framför livmodern och slidan; och i sidled av rekto-uterinveck.

Dess roll är att stödja organen och skydda dem mot infektioner.

Drift

Den består av tät bindväv som innehåller kollagenliknande proteiner och elastiska fibrer. Detta fasta membran kallas också aponeuros. 

Detta membran har kapacitet att utsöndra serositeter, ett slags lymfvätska som motsvarar den flytande delen av blodet som kallas plasma. 

Serum bildas i de serösa membranen som är membranen som kantar kroppens slutna hålrum.

Douglas återvändsgränd är tillgänglig med en vaginal undersökning hos kvinnor, genom en rektal undersökning hos män.

Denna digitala palpationsundersökning är normalt smärtfri.

Om denna beröring orsakar smärta, gråter patienten eftersom smärtan är så våldsam. Detta rop är känt av hälso- och sjukvårdspersonal för att vara "Douglasens skrik" eftersom symptomen är så specifika.

Palpation visar en intraperitoneal effusion, abscess eller fast tumör. Vid abscess kan palpation vara mycket smärtsam.

Denna smärta kan vara tecknet på en mängd patologier som kan sträcka sig från en ektopisk graviditet hos kvinnor, ett bråck eller till och med en douglassit.

Ektopisk (eller ektopisk) graviditet 

En ektopisk (eller ektopisk) graviditet utvecklas utanför livmoderhålan:

• i äggledaren är det en tubal graviditet;
• i äggstocken är det en äggstocksgraviditet;
• i bukhålan är det en bukgraviditet.

Vid ektopisk graviditet är vaginalundersökningen hos förlossningsläkaren eller barnmorskan extremt smärtsam (Douglas smärta) och kan åtföljas av synkope, blekhet, accelerationspuls, feber, uppblåsthet. Douglasen kan fyllas med sepiabrunt blod.

Effusionen av det lilla bäckenet, därför bakom denna vaginala återvändsgränd, bakom livmodern, förekommer ofta vid en brustad ektopisk graviditet. Denna bristning orsakar en blodutgjutning som ackumuleras bakom denna återvändsgränd. Dess palpation är då extremt smärtsam och ganska signifikant för diagnosen.

Denna organnedstigning (eller prolaps) orsakas av ett tarmbråck som har sjunkit in i Douglas cul-de-sac och som skjuter bakre vaginalväggen tillbaka genom vulva.

Douglassit är en kronisk inflammation i bukhinnan som ligger i Douglas-gransäcken. Det orsakas vanligtvis av en intraperitoneal effusion (i bukhinnan, en tumör, en samling blod från en blödning orsakad av en GEU (ektopisk graviditet) eller en abscess eller abscess.

Läkaren utför en rektal (för mannen) eller vaginal (för kvinnan) för att veta tillståndet i återvändsgränden.

De olika insatserna

När effusionen måste avlägsnas utför läkaren dränering. För kvinnor är det en kolpotomi, ett ingrepp genom slidväggen och för män kallas detta ingrepp för en rektotomi, eftersom ingreppet görs genom ändtarmen.

När Douglas återvändsgränd är fylld med blod eller vätska är det därför nödvändigt att utföra dränering, särskilt hos kvinnor genom vaginalväggarna. Denna gest är kolpotomi.

Hos människor är dränering ibland också nödvändigt. I det här fallet är det nödvändigt att utföra det genom ändtarmen i ändtarmen, detta ingrepp kallas en rektotomi.

Lokaliseringen av en effusion kan bekräftas av ett ultraljud och en punktering exakt dess natur.

Douglassektomi

Douglassectomy är ett kirurgiskt ingrepp som innefattar att ta bort Douglas cul-de-sac. Det utförs genom laparoskopi eller genom en öppning i buken som kallas laparotomi.