Diafragman är den väsentliga muskeln i andningens mekanik.

Diafragman är en inandningsmuskel som ligger under lungorna. Det skiljer brösthålan från bukhålan. I form av en kupol är den markerad med två kupoler till höger och till vänster. De är asymmetriska, den högra diafragmakupolen är normalt 1 till 2 cm högre än den vänstra kupolen.

Diafragman är uppbyggd av en central sena, senan mitten av diafragman eller phrenic centrum. I periferin ansluter muskelfibrer i nivå med bröstbenet, revbenen och kotorna.

Den har naturliga öppningar som tillåter passage av organ eller kärl från en hålighet till en annan. Detta är till exempel fallet med esofagus-, aorta- eller inferior vena cava-öppningar. Det innerveras av nerven frenic som får den att dra ihop sig.

Diafragman är den huvudsakliga andningsmuskeln. Associerad med interkostalmusklerna säkerställer den andningens mekanik genom att alternera rörelserna för inspiration och utandning.

Vid inspiration drar diafragman och interkostalmusklerna ihop sig. När det drar ihop sig sänks membranet och plattar ut. Under inverkan av de interkostala musklerna går revbenen upp vilket höjer bröstkorgen och skjuter bröstbenet framåt. Bröstkorgen ökar sedan i storlek, dess inre tryck minskar vilket orsakar ett rop på utomhusluft. Resultat: luft kommer in i lungorna.

Frekvensen av diafragmans sammandragning definierar andningsfrekvensen.

Vid utandning slappnar diafragman och interkostalmusklerna av, vilket får revbenen att sjunka när diafragman stiger tillbaka till sin ursprungliga position. Gradvis sänks bröstkorgen, dess volym minskar vilket ökar dess inre tryck. Som ett resultat dras lungorna tillbaka och luft kommer ut från dem.

Hicka : betecknar en följd av ofrivilliga och upprepade krampaktiga sammandragningar av diafragman i samband med en stängning av glottis och ofta en sammandragning av de interkostala musklerna. Denna reflex uppstår plötsligt och okontrollerat. Det resulterar i en serie karakteristiska ljudliga "hicks". Vi kan urskilja den så kallade godartade hickan som inte varar mer än några sekunder eller minuter och den kroniska hickan, mycket sällsyntare, som kan pågå från flera timmar till flera dagar och som generellt drabbar personer över 50 år.

Posttraumatiska rupturer : membranrupturer som uppstår efter trauma mot bröstkorgen, eller sår av kulor eller vapen med blad. Bristningen sker vanligtvis i nivå med den vänstra kupolen, den högra kupolen är delvis dold av levern.

Transdiafragmatisk bråck : höjning av ett organ i buken (mage, lever, tarmar) genom en öppning i diafragman. Bråcket kan vara medfött, hålet genom vilket det migrerande organet passerar är en missbildning som finns från födseln. Det kan också förvärvas, hålet är då konsekvensen av en kollision vid en trafikolycka till exempel; i det här fallet talar vi om diafragmatisk eventration. Det är ett sällsynt tillstånd som drabbar nästan en av 4000 barn.

Förhöjning av en diafragmatisk kupol : den högra kupolen är normalt 1 till 2 cm högre än den vänstra kupolen. Det finns en "förhöjning av den högra kupolen" när avståndet överstiger 2 cm från den vänstra kupolen. Detta avstånd kontrolleras på en lungröntgen tagen i djup inspiration. Vi talar om "förhöjning av den vänstra kupolen" om den är högre än den högra eller helt enkelt på samma nivå. Det kan återspegla en extradiafragmatisk patologi (t.ex. ventilationsstörningar eller lungemboli) eller en diafragmatisk patologi (t.ex. traumatiska lesioner i phrenic nerv eller hemiplegi) (5).

tumörer : de är mycket sällsynta. Oftast är dessa godartade tumörer (lipom, angio- och neurofibroma, fibrocytom). Vid maligna tumörer (sarkom och fibrosarkom) uppstår ofta en komplikation med pleurautgjutning.

Neurologiska patologier : Alla skador på en struktur som ligger mellan hjärnan och diafragman kan få konsekvenser för dess funktion (6).

Till exempel är Guillain-Barrés syndrom (7) en inflammatorisk autoimmun sjukdom som angriper det perifera nervsystemet, med andra ord nerverna. Det visar sig genom muskelsvaghet som kan gå så långt som förlamning. När det gäller diafragman påverkas nervus phrenic och andningsstörningar uppstår. Under behandling återställer majoriteten av de drabbade (75 %) sin fysiska förmåga.

Amyotrofisk lateral skleros, eller Charcots sjukdom, är en neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av progressiv muskelförlamning på grund av degenerering av motorneuroner som skickar order om rörelse till muskler. När sjukdomen fortskrider kan den påverka de muskler som behövs för att andas. Efter 3 till 5 år kan Charcots sjukdom därför orsaka andningssvikt som kan leda till döden.

Endast hicka kan bli föremål för ett fåtal åtgärder. Det är svårt att förhindra att det ser ut vilket är ganska slumpmässigt, men vi kan försöka minska riskerna genom att undvika att äta för snabbt, liksom överskott av tobak, alkohol eller kolsyrade drycker, stressiga situationer eller plötsliga temperaturförändringar.

Diafragman är svår att studera på bildbehandling (8). Ultraljud, CT och/eller MRI är ofta utöver standardröntgen för att bekräfta och förfina diagnosen av en patologi.

Röntgen: en medicinsk avbildningsteknik som använder röntgenstrålar. Denna undersökning är smärtfri. Diafragman är inte direkt synlig på en lungröntgen, men dess position kan identifieras av linjen som markerar gränssnittet lunga-lever till höger, lunga-mage-mjälte till vänster (5).

Ultraljud: en medicinsk avbildningsteknik baserad på användning av ultraljud, ohörbara ljudvågor, som gör det möjligt att "visualisera" kroppens inre.

MRI (magnetisk resonanstomografi): medicinsk undersökning för diagnostiska ändamål utförd med en stor cylindrisk anordning där ett magnetfält och radiovågor alstras för att generera mycket exakta bilder, i 2D eller 3D, av delar av kroppen eller inre organ (här diafragman).

Scanner: diagnostisk avbildningsteknik som består av att skapa tvärsnittsbilder av en viss del av kroppen med hjälp av en röntgenstråle. Termen "skanner" är i själva verket namnet på enheten, men vi används vanligtvis för att hänvisa till undersökningen (datortomografi eller CT-skanning).

I mänsklig anatomi används ordet diafragma också för att hänvisa till ögats iris. Iris styr mängden ljus som kommer in i ögat. Denna funktion är värd det att jämföras med membranet i en kamera.