Innehåll
En persons framgång beror direkt på hur snabbt han orienterar sig i rum och tid. Nyckeln till detta är bland annat synskärpan. Tekniska framsteg och det snabba moderna livet kan orsaka synnedsättning i ganska ung ålder. Detta bevakas av världens oftalmologi. Förebyggande diagnostik inkluderar ett stort utbud av procedurer som låter dig övervaka ögonhälsan.
En av dessa procedurer är perimetri - studien av synfältets gränser (perifert syn), vars indikatorer hjälper ögonläkare att diagnostisera ögonsjukdomar, i synnerhet glaukom eller synnervatrofi. För att mäta de nödvändiga parametrarna har läkare modern diagnostisk utrustning i sin arsenal, vars undersökning är smärtfri och utan kontakt med ögonytan, vilket minskar risken för inflammation.
Vid eventuella problem rekommenderas det att konsultera en läkare utan dröjsmål, och inte heller försumma årliga förebyggande undersökningar.
Begreppet synfältets gränser
Perifert syn ger en person förmågan att se och känna igen en viss mängd föremål runt honom. För att kontrollera dess kvalitet använder ögonläkare en teknik för att undersöka synfältets gränser, som kallas perimetri. Synfältens gränser inom medicin innebär det synliga utrymme som det fasta ögat kan känna igen. Detta är med andra ord en översikt som finns tillgänglig förutsatt att patientens blick är fäst vid en punkt.
Kvaliteten på en sådan visuell förmåga är direkt beroende av volymen av punkter som finns i rymden, som täcks av ögat i ett stationärt tillstånd. Närvaron av vissa avvikelser i indikatorn som erhålls under perimetri ger läkaren anledning att misstänka en viss ögonsjukdom.
I synnerhet är definitionen av synfältets gränser nödvändig för att ta reda på vilket tillstånd näthinnan eller synnerven befinner sig i. Ett sådant förfarande är också oumbärligt för att identifiera patologier och diagnostisera ögonsjukdomar, såsom glaukom, och ordinera effektiv behandling.
Indikationer för proceduren
I medicinsk praxis finns det ett antal indikationer för vilka det är nödvändigt att ordinera perimetri. Så, till exempel, synfältsnedsättning kan orsakas av följande orsaker:
- Retinal dystrofi, i synnerhet dess avlossning.
- Blödningar i näthinnan.
- Onkologiska formationer på näthinnan.
- Synnervskada.
- Brännskador eller ögonskador.
- Förekomsten av vissa oftalmiska sjukdomar.
I synnerhet gör perimetri det möjligt att diagnostisera glaukom med efterföljande undersökning och klargörande av denna diagnos, eller att fastställa sjukdomar associerade med skador på gula fläcken.
I vissa fall krävs information om perimetridata när man söker jobb. Med dess hjälp kontrolleras närvaron av ökad uppmärksamhet hos en anställd. Med hjälp av denna forskningsmetod är det dessutom möjligt att diagnostisera kraniocerebrala skador, kronisk hypertoni, såväl som stroke, kranskärlssjukdom och neurit.
Slutligen hjälper bestämningen av synfältet till att identifiera simuleringsstämningar hos patienter.
Kontraindikationer för perimetri
I vissa fall är användningen av perimetrisk diagnostik kontraindicerad. I synnerhet används inte denna teknik i fallet med aggressivt beteende hos patienter eller närvaron av en psykisk störning. Resultaten förvrängs inte bara av att patienter är i ett tillstånd av alkohol- eller drogförgiftning, utan också av användningen av till och med minimala doser av alkoholhaltiga drycker. Kontraindikationer för bestämning av perifer synskärpa är också mental retardation hos patienter, vilket inte tillåter att följa läkarens instruktioner.
Om en sådan diagnos är nödvändig i dessa fall rekommenderar läkare att tillgripa alternativa undersökningsmetoder.
Diagnosmetoder
För perimetri i oftalmologisk praxis används flera typer av enheter, som kallas omkretsen. Med deras hjälp spårar läkare synfältets gränser med hjälp av specialutvecklade metoder.
Följande är huvudtyperna av procedurer. Alla av dem är smärtfria och icke-invasiva och kräver inga preliminära förberedelser från patienten.
Kinetisk perimetri
Detta är en procedur som låter dig utvärdera synfältets beroende av storleken och färgmättnaden för ett objekt som rör sig. Detta test innebär den obligatoriska närvaron av en starkt ljusstimulus i ett föremål som rör sig längs förutbestämda banor. Vid undersökningen fixeras punkter som orsakar en viss reaktion av ögonen. De förs in i form av perimetrisk forskning. Deras anslutning i slutet av händelsen gör det möjligt att identifiera banan för synfältets gränser. Vid utförande av kinetisk perimetri används moderna projektionsperimetrar med hög mätnoggrannhet. Med deras hjälp utförs diagnosen av ett antal oftalmiska patologier. Förutom oftalmiska abnormiteter gör denna forskningsmetod det möjligt att upptäcka vissa patologier i det centrala nervsystemets arbete.
Statisk perimetri
Under loppet av statisk perimetri observeras ett visst orörligt föremål med dess fixering i ett antal sektioner av synfältet. Denna diagnostiska metod låter dig ställa in synens känslighet för förändringar i bildvisningens intensitet och är även lämplig för screeningstudier. Dessutom kan den användas för att bestämma de initiala förändringarna i näthinnan. Som huvudutrustning används en automatisk datoromkrets, vilket gör det möjligt att studera hela synfältet eller dess individuella sektioner. Med hjälp av sådan utrustning utförs en tröskel- eller övertröskelperimetrisk studie. Den första av dem gör det möjligt att få en kvalitativ bedömning av näthinnans känslighet för ljus, och den andra gör det möjligt att fixa kvalitativa förändringar i synfältet. Dessa indikatorer syftar till att diagnostisera ett antal oftalmiska sjukdomar.
Campimetri
Campimetri avser utvärderingen av det centrala synfältet. Denna studie genomförs genom att fästa ögonen på vita föremål som rör sig på en svart matt skärm – campimeter – från mitten till periferin. Läkaren markerar de punkter där föremål tillfälligt faller ut ur patientens synfält.
Amsper test
En annan ganska enkel metod för att bedöma det centrala synfältet är Amsper-testet. Det är också känt som Macular Retinal Degeneration Test. Under diagnosen studerar läkaren ögonens reaktion när blicken fästs på ett föremål placerat i mitten av gallret. Normalt ska alla gitterlinjer för patienten framstå som absolut jämna, och vinklarna som bildas av linjernas skärningspunkt ska vara raka. I händelse av att patienten ser bilden förvrängd, och vissa områden är böjda eller suddiga, indikerar detta närvaron av patologi.
Donders test
Donders-testet låter dig mycket enkelt, utan användning av några enheter, bestämma de ungefärliga gränserna för synfältet. När det utförs är blicken fixerad på föremålet, som de börjar röra sig från periferin till meridianens centrum. I detta test är, tillsammans med patienten, även en ögonläkare inblandad, vars synfält anses vara normalt.
Eftersom de befinner sig på ett avstånd av en meter från varandra måste läkaren och patienten samtidigt fokusera på ett visst föremål, förutsatt att deras ögon är i samma nivå. Ögonläkaren täcker sitt högra öga med sin högra handflata och patienten täcker sitt vänstra öga med sin vänstra hand. Därefter för läkaren sin vänstra hand från den temporala sidan (bortom siktlinjen) en halv meter från patienten och börjar, flytta sina fingrar, för att flytta borsten till mitten. Ögonblicken registreras när föremålets öga fångar början av utseendet på konturerna av föremålet som rör sig (läkarens händer) och dess slut. De är avgörande för att fastställa gränserna för synfältet för patientens högra öga.
En liknande teknik används för att fixera synfältets yttre gränser i andra meridianer. Samtidigt, för forskning i den horisontella meridianen, är ögonläkarens borste placerad vertikalt, och i vertikalen - horisontellt. På samma sätt, endast i en spegelbild, undersöks synfältsindikatorerna för patientens vänstra öga. I båda fallen tas ögonläkarens synfält som standard. Testet hjälper till att fastställa om gränserna för patientens synfält är normala eller om deras avsmalning är koncentrisk eller sektorformad. Det används endast i fall där det inte är möjligt att utföra instrumentell diagnostik.
Datorperimetri
Den största noggrannheten i bedömningen ges av datorperimetri, för vilken en speciell datorperimeter används. Denna toppmoderna högpresterande diagnostik använder program för att genomföra en screening (tröskel) studie. Mellanparametrar för ett antal undersökningar finns kvar i enhetens minne, vilket gör det möjligt att utföra en statisk analys av hela serien.
Datordiagnostik gör det möjligt att erhålla ett brett utbud av data om patienters syntillstånd med största noggrannhet. Det representerar dock inget komplicerat och ser ut så här.
- Patienten är placerad framför datorns omkrets.
- Specialisten uppmanar försökspersonen att fästa blicken på föremålet som visas på datorskärmen.
- Patientens ögon kan se ett antal märken som rör sig slumpmässigt över monitorn.
- Efter att ha fäst blicken på föremålet trycker patienten på knappen.
- Uppgifter om resultatet av kontrollen förs in i ett särskilt formulär.
- I slutet av proceduren skriver läkaren ut formuläret och får, efter att ha analyserat resultaten av studien, en uppfattning om ämnets syntillstånd.
Under loppet av proceduren enligt detta schema tillhandahålls en förändring av hastigheten, rörelseriktningen och färgerna för objekten som visas på monitorn. På grund av den absoluta ofarligheten och smärtfriheten kan en sådan procedur upprepas många gånger tills specialisten är övertygad om att objektiva resultat av studien av perifert syn erhålls. Efter diagnosen krävs ingen rehabilitering.
Förklaring av resultat
Som noterats ovan är data som erhållits under den perimetriska undersökningen föremål för tolkning. Efter att ha studerat undersökningsindikatorerna som angetts på ett speciellt formulär, jämför ögonläkaren dem med standardindikatorerna för statistisk perimetri och bedömer tillståndet för patientens perifera syn.
Följande fakta kan indikera förekomsten av eventuella patologier.
- Fall av upptäckt av förlust av synfunktion från vissa segment av synfältet. En slutsats om patologin görs om antalet sådana kränkningar överstiger en viss norm.
- Detektering av skotom – fläckar som förhindrar full uppfattning av föremål – kan indikera sjukdomar i synnerven eller näthinnan, inklusive glaukom.
- Orsaken till förträngningen av synen (spektral, centrisk, bilateral) kan vara en allvarlig förändring i ögats synfunktion.
När du genomgår datordiagnostik bör ett antal faktorer beaktas som kan förvränga resultaten av undersökningen och orsaka avvikelser från de normativa parametrarna för perimetri. Dessa inkluderar både egenskaperna hos den fysiologiska strukturen av utseendet (sänkta ögonbryn och övre ögonlock, hög näsrygg, djupt liggande ögonglober), såväl som avsevärt minskad syn, irritation eller inflammation i blodkärl nära synnerven. som synkorrigering av dålig kvalitet och även vissa typer av ramar.