Komjölksproteinallergi (CPVO) är den första födoämnesallergin som uppträder hos barn. Det börjar vanligtvis under de första månaderna av livet. Hur yttrar det sig? Vilka är behandlingarna för APLV? Varför ska det inte förväxlas med laktosintolerans? Svar från Dr Laure Couderc Kohen, allergiläkare och pediatrisk lungspecialist.

När vi talar om komjölksallergi är det mer exakt en allergi mot proteinerna i komjölk. Människor som är allergiska mot dessa proteiner producerar immunglobuliner E (IgE) så snart de äter livsmedel som innehåller komjölksproteiner (mjölk, yoghurt, ostar gjorda av komjölk). IgE är proteiner i immunsystemet som är potentiellt farliga eftersom de orsakar allergiska symptom av varierande svårighetsgrad.

"Allergi mot komjölksproteiner kännetecknas av tre huvudsakliga kliniska bilder, det vill säga tre olika typer av symtom: hud- och andningssymptom, matsmältningsrubbningar och enterokolitsyndrom", säger Dr Couderc Kohen. 

De första symptomen

Den första kliniska bilden manifesteras av:

• urtikaria,
• luftvägsymtom
• ödem,
• även anafylaktisk chock i de allvarligaste fallen.

”Hos spädbarn som ammas och är allergiska mot komjölksprotein uppträder dessa symtom ofta vid avvänjning när föräldrar börjar flaska komjölk. Vi talar om omedelbar allergi eftersom dessa tecken uppträder mycket kort efter att ha intagit mjölken, några minuter till två timmar efter att ha tagit flaskan, förklarar allergiläkaren. 

Sekundära symtom

Den andra kliniska bilden kännetecknas av matsmältningsstörningar som:

• kräkningar,
• gastroesofageal reflux,
• diarre.

I det här fallet talar vi om fördröjd allergi eftersom dessa symtom inte uppträder omedelbart efter intag av komjölksprotein. 

Mer sällsynta symtom

Den tredje och mer sällsynta kliniska bilden är enterokolitsyndrom, som visar sig som kraftiga kräkningar. Återigen talar vi om fördröjd allergi eftersom kräkningar inträffar flera timmar efter intag av allergenet. 

"De här två sista kliniska bilderna är mindre allvarliga än de första, vilket kan leda till potentiellt dödlig anafylaktisk chock, men enterokolitbilden representerar fortfarande en betydande risk för uttorkning och snabb viktminskning hos småbarn", påpekar specialisten. 

Observera att matsmältningsrubbningar och enterokolitsyndrom är allergiska manifestationer där IgE inte ingriper (IgE är negativt i blodprovet). Å andra sidan är IgE-värdena positiva när APLV resulterar i hud- och andningssymtom (första kliniska bilden).

Om föräldrar misstänker allergi mot komjölksproteiner hos sitt barn efter uppkomsten av onormala symtom efter intag av mejeriprodukter gjorda av komjölk, bör en kontroll göras av en allergiläkare. 

"Vi genomför två undersökningar:

Allergi hudtest

De som består av att lägga en droppe komjölk på huden och sticka igenom den droppen för att låta mjölken tränga in i huden.

Bloddosering

Vi ordinerar också ett blodprov för att bekräfta eller inte förekomsten av specifikt komjölk-IgE i de omedelbara allergiska formerna”, förklarar Dr Couderc Kohen. 

Om en fördröjd allergisk form misstänks (matsmältningsstörningar och enterokolitsyndrom) ber allergiläkaren föräldrar att utesluta komjölkprodukter från barnets kost i 2 till 4 veckor. för att se om symtomen försvinner eller inte under denna tid.

Behandling av APLV är enkel, den är baserad på en diet som utesluter all mat gjord med komjölkprotein. Hos allergiska barn bör mjölk, yoghurt och ostar gjorda av komjölk undvikas. Föräldrar bör också undvika alla andra bearbetade produkter som innehåller det. "För detta är det viktigt att kontrollera etiketterna som visar ingredienserna på baksidan av varje produkt", insisterar allergiläkaren. 

Hos spädbarn

Hos småbarn som uteslutande matas med mjölk (ej ammade) finns mjölkersättningar som saknar komjölksprotein, baserade på hydrolyserat mjölkprotein eller aminosyror, eller baserade på vegetabiliska proteiner, som säljs på apoteket. Sök alltid råd från en barnläkare eller allergiker innan du väljer din komjölksersättning eftersom spädbarn har specifika näringsbehov. "Byt till exempel inte ut din komjölk med får- eller getmjölk eftersom barn som är allergiska mot komjölk också kan vara allergiska mot får- eller getmjölk", varnar allergiläkaren.

Vräkning av allergenet

Som du kan se kan APLV inte behandlas med medicin. Endast elimineringen av allergenet i fråga gör det möjligt att eliminera symtomen. När det gäller barn som visar hud- och andningssymptom efter intag av komjölksproteiner, bör de alltid ha med sig ett första hjälpen-kit som innehåller antihistaminläkemedel samt en adrenalinspruta för att undvika andningsproblem och/eller livshotande anafylaktisk chock.

Ja, vanligtvis läker APLV av sig själv med tiden. Få av de vuxna lider av denna typ av allergi. ”Om det inte försvinner går vi vidare till en induktion av oral tolerans, ett terapeutiskt tillvägagångssätt som består i att gradvis införa små mängder sedan större mängder komjölk i kosten tills toleransen mot det allergiframkallande ämnet uppnås. .

Denna behandling, övervakad av en allergiker, kan leda till en delvis eller fullständig bot och kan pågå i några månader eller till och med några år. Det är från fall till fall”, förklarar Dr Couderc Kohen.

Det här är två olika saker.

Komjölksproteinallergi

Komjölksproteinallergi är ett immunsvar mot komjölksprotein. Kroppen hos personer med allergier reagerar systematiskt på närvaron av komjölksproteiner och börjar producera IgE (förutom i matsmältningsformer).

Laktosintolerant

Laktosintolerans är inte en allergi. Det resulterar i besvärliga men godartade matsmältningsrubbningar hos personer som inte kan smälta laktos, sockret som finns i mjölk. Faktum är att dessa människor inte har enzymet laktas, som kan smälta laktos, vilket orsakar dem uppblåsthet, magsmärtor, diarré eller till och med illamående.

"Det är därför vi råder dem att dricka laktosfri mjölk eller att konsumera mejeriprodukter som redan innehåller enzymet laktas, som till exempel ostar", avslutar allergiläkaren.