Epidemin orsakad av coronaviruset som är ansvarig för Covid-19 har nu nått stadium 3 i Frankrike, vilket leder till exceptionella åtgärder, inklusive förstärkta restriktioner och ett nationellt utegångsförbud, som implementeras från kl. 19. Framtida mammor uppmanas att vara vaksamma. Så vilka försiktighetsåtgärder ska du ta om du är gravid? Vilka är riskerna om du får Covid-19 under din graviditet? 

Uppdatering 25 mars 2021 – Gravida kvinnor har tills vidare inte tillgång till vaccination mot Covid-19. Däremot kan kvinnor under graviditeten och som uppvisar samsjukligheter (diabetes, högt blodtryck, patologier etc.) löpa risk att utveckla en allvarlig form av Covid-19. Det är därför som vaccination av gravida kvinnor görs från fall till fall med läkaren, gynekologen eller barnmorskan.

Uppdatering av 23 december 2020 – Den viktigaste och kända informationen, efter studier utförda på gravida kvinnor smittade med Covid-19 är att:

• de flesta gravida kvinnor som fick Covid-19 utvecklade inte allvarliga former av sjukdomen;
• risken för överföring från mor till barn under graviditeten finns, men är fortfarande exceptionell;
• graviditetsövervakning, anpassad till det epidemimässiga sammanhanget, måste säkerställas, i moderns och det ofödda barnets intresse. Infekterade gravida kvinnor bör övervakas noggrant under graviditeten;
• amning är fortfarande möjlig, bära en mask och desinficera händerna;
• Som en försiktighetsåtgärd anses kvinnor i tredje trimestern av graviditeten vara i riskzonen, för att skydda dem och deras barn.   

I sitt pressmeddelande daterat den 9 november anger Solidaritets- och hälsoministeriet de nya förutsättningarna förlossning under Covid-19. Syftet med dessa rekommendationer är att säkerställa kvinnors välbefinnande och säkerhet och att skydda vårdgivare. Efter samråd med Folkhälsorådet, särskilt om bär en mask under förlossningen, påminner ministrarna om att "det är önskvärt att bära en mask hos en kvinna som föder barn i närvaro av vårdgivare men det kan inte i något fall göras obligatoriskt. ” Detta råd gäller för kvinnor som inte har symtom, men inte för andra. Dessutom kan ett visir erbjudas dem. Om kvinnan som föder barn inte har ett skyddsverktyg i ansiktet, bör vårdgivare bära en FFP2-mask. Verkligen, "förlossningen måste förbli ett privilegierat ögonblick även i denna epidemisammanhang med vetskapen om att alla måste vara uppmärksamma på respekten för säkerhetsinstruktionerna som ges av personalen på förlossningssjukhusen", minns National College of French Gynecologists and Obstetricians. Också, närvaron av fäder är önskvärd under förlossningen, Och även ett eventuellt kejsarsnitt. De kan också bo på ett rum, förutsatt att de uppfyller de villkor som förlossningsavdelningen ställer.

Så länge viruset är aktivt måste gravida kvinnor fortsätta att skydda sig mot coronaviruset. Att tvätta händerna, bära en mask utanför hemmet, gå ut endast vid behov (shopping, läkarbesök eller arbete) är försiktighetsprinciperna som ska följas för framtida mammor. En person, den blivande pappan till exempel, kan nu följa med gravida kvinnor till graviditetsuppföljningstider och vara närvarande under och efter förlossningen. Så var inte fallet under förlossningen, då pappan kunde stanna under förlossningen och bara 2 timmar efter. Men lyckligtvis har dessa rekommendationer utvecklats. Den medföljande kan bo hos den unga mamman. Det är nu möjligt att ett systematiskt sökande efter symtom görs hos framtida föräldrar. Dessutom måste de bära en mask under förlossningen. Uppehållet efter förlossningen är kortare än tidigare. Under den här tiden på sjukhuset går den blivande pappan med på att förbli instängd eller bara komma tillbaka från nästa dag. Besök av familj och vänner är inte tillåtna. 

Amning fortsätter att rekommenderas av hälsomyndigheter. Ingen överföring av Covid-19 via bröstmjölk har ännu identifierats. Om den nyblivna mamman visar kliniska tecken bör hon bära en mask och desinficera händerna innan hon rör vid den nyfödda. Det är helt normalt, i detta epidemisammanhang, att gravida kvinnor ställer frågor. Unicef ​​försöker ge lämpliga svar, baserat på vetenskapliga data, om de finns.

I april, för att åka ut längre än 10 km, måste ett resetillstånd fyllas i. För resor inom en radie av 10 kilometer krävs adressbevis vid kontroll av polisen.

Uppdatering 25 mars 2021 – Utegångsförbudet har skjutits tillbaka till 19:20 för hela det franska fastlandet sedan 10 januari. Sexton departement är föremål för förstärkta restriktioner (inspärrning): Aisne, Alpes-Maritimes, Essonne, Eure, Hauts-de-Seine , Nord, Oise, Paris, Pas-de-Calais, Seine-et-Marne, Seine-Saint- Denis, Seine-Maritime, Somme, Val-de-Marne, Val-d'Oise och Yvelines. För att komma ut och ta sig runt är det därför nödvändigt att fylla i ett exceptionellt resecertifikat, förutom inom en radie av XNUMX km, där endast bevis på adress är väsentligt.

Strikta inneslutningsåtgärder har hävts sedan den 15 december och har ersatts av ett utegångsförbud, från 20:6 till XNUMX:XNUMX

Från och med fredagen den 30 oktober inför republikens president Emmanuel Macron återigen instängd till medborgare i den franska metropolen. Målet är att stävja spridningen av sjukdomen Covid-19 och att skydda befolkningen, särskilt de mest utsatta. Liksom i mars måste varje person ha med sig det exceptionella resebeviset för varje utflykt, med undantag för permanenta styrkande handlingar av yrkesmässiga eller utbildningsmässiga skäl. Godkända resor är:

• resor mellan hemmet och platsen för yrkesverksamhet eller universitet;
• resa för att köpa förnödenheter;
• konsultationer och vård som inte kan tillhandahållas på distans och inte kan skjutas upp och inköp av läkemedel;
• resor av tvingande familjeskäl, för hjälp till utsatta och otrygga människor eller barnomsorg;
• korta resor, inom gränsen en timme per dag och inom en maximal radie av en kilometer runt bostaden.

Måndagen den 16 mars bekräftade Frankrikes president Emmanuel Macron instängningen under sitt tal. Allt onödigt resande är alltså förbjudet. För att resa behöver du då ta med resebeviset, endast av följande skäl:

• Resa mellan hemmet och platsen för utövande av yrkesverksamhet när distansarbete inte är möjligt;
• Resor för väsentliga inköp (medicin, mat);
• Resor av hälsoskäl;
• Resor av tvingande familjeskäl, för hjälp till utsatta människor eller barnomsorg;
• Korta resor, nära hemmet, kopplade till människors individuella fysiska aktivitet, med uteslutande av all kollektiv sportaktivitet och till husdjurens behov.

Denna åtgärd kommer efter samma beslut av Kina, Italien eller Spanien och Belgien att begränsa spridningen av coronaviruset Covid-19. Graviditetsövervakning fortsätter att tillhandahållas av läkare och barnmorskor under förlossningen, men under vissa förutsättningar. 

Sedan den 11 maj har Frankrike implementerat sin strategi för progressiv avgränsning. En gravid kvinna måste vara särskilt vaksam för att skydda sig själv och sitt barn från det nya coronaviruset. Hon kan bära en mask varje gång hon ska gå ut, förutom hygienåtgärder.

Ett exceptionellt fall av mor-barn-koronavirussmitta

Hittills finns det inga studier som bekräftar eller förnekar överföring av coronavirus från mor till barn under graviditeten. Men nyligen kommunicerade kinesisk offentlig TV CCTV fallet med en möjlig mor-till-barn-överföring under graviditeten av Covid-19 coronavirus. Således kan coronaviruset passera placentabarriären och påverka fostret när mamman drabbas.

Det infekterade barnet från födseln led av andnöd: dessa tecken på närvaron av Covid-19 i barnet bekräftades under en lungröntgen. Det är fortfarande omöjligt att säga när barnet smittades: under graviditeten eller vid födseln.

Den 17 maj 2020 föddes en bebis smittad av det nya coronaviruset i Ryssland. Hennes mamma blev själv smittad. De återvände hem, "i tillfredsställande skick". Detta är det tredje fallet i världen som har rapporterats. En baby med Covid-19 föddes också i Peru. 

En lugnande studie om överföringen av mor till foster coronavirus

Förutom dessa 3 fall av Covid-19 coronavirus hos spädbarn runt om i världen, har inga andra rapporterats hittills. Läkarna vet inte heller om smittan skedde genom moderkakan eller under förlossningen. 

Även om en studie, med anor från den 16 mars 2020, publicerad i tidskriften "frontiers in pediatrics", indikerar att det inte verkar som om virusinfektionen med Covid-19 coronavirus kan överföras från modern till fostret, är dessa 3 bebisar bevisar motsatsen. Detta är dock fortfarande extremt sällsynt. 

Försiktighetsåtgärder för att begränsa risken för överföring för gravida kvinnor

För att skydda sig mot coronaviruset rekommenderas gravida kvinnor att respektera barriärgester för att undvika kontaminering. Slutligen, som med alla andra risker för överföring av sjukdomar (säsongsinfluensa, gastroenterit), måste kvinnor under graviditeten hålla sig borta från sjuka människor.

Påminnelse om barriärgester

Vården av gravida kvinnor upprätthålls av hälso- och sjukvårdspersonal, vilket indikeras av SYNGOF, Syndicate of Obstetrician Gynecologists of France, i ett färskt pressmeddelande. Telekonsultation rekommenderas dock starkt så länge som möjligt.

Observera att de tre obligatoriska ultraljudsundersökningarna underhålls med vänligheten att respektera de hygieniska försiktighetsåtgärderna:

• Avstånd mellan patienter i väntrummet, med minst en sittplats isär;
• Regelbunden desinfektion av rummet;
• Respekt för barriärgester.

Dessutom måste patienter gå till kontoret ensamma: utan den framtida pappan och utan barn. Slutligen drog National College of Midwives slutsatsen att skjuta upp kollektiva förlossningsförberedelser och bäckenbottenrehabiliteringssessioner. Endast individuella konsultationer upprätthålls.

Ingen studie har visat att coronaviruset går över i bröstmjölken hos kvinnor med coronavirus och som ammar.

I jämförelse med SARS-Cov-epidemin 2002-2003, för vilken antikroppar mot viruset hade upptäckts i bröstmjölken hos infekterade mödrar, men inte viruset. Det rekommenderas därför att amma enligt Unicefs anvisningar.” Med tanke på fördelarna med amning och bröstmjölkens obetydliga roll i överföringen av andra luftvägsvirus, kan mamman fortsätta att amma, samtidigt som de nödvändiga försiktighetsåtgärderna iakttas ".

En ammande mamma rekommenderas dock starkt att konsultera sin läkare snabbt om hon deklarerar symtom (hosta, feber, andningssvårigheter) och att strikt följa de hygienregler som kommuniceras med att bära en mask och tvätta kläderna. händerna före och efter all kontakt med sitt barn. Det är också viktigt att regelbundet desinficera kontaminerade ytor med en lämplig desinfektionslösning.