Flera behandlingar för att behandla Covid-19-patienter studeras runt om i världen. Idag, tack vare medicinsk forskning, är patienterna bättre omhändertagna än i början av coronavirusepidemin. 

Clofactol, en molekyl som upptäckts av Institut Pasteur de Lille

Uppdatering 14 januari 2021 – Den privata stiftelsen väntar på tillstånd från hälsomyndigheter att lansera kliniska prövningar på människor. Läkemedlet är klofoktol, fortfarande förskrivet fram till 2005 för att behandla milda luftvägsinfektioner och för att tas som ett suppositorium.

Pasteurinstitutet i Lille gjorde en upptäckt"intressantPå en av de 2 molekylerna som är föremål för deras forskning. Ett team bestående av forskare "Task Force»Har för enda uppdrag att hitta en effektivt läkemedel mot Covid-19, sedan epidemins början. Hon experimenterar med flera behandlingar som redan är godkända och ingriper för att behandla andra patologier. Prof. Benoît Déprez meddelar att molekylen är "särskilt effektiv"Och visade sig vara"särskilt kraftfull"Mot Sars-Cov-2, med"hoppas på snabb behandling". Den berörda molekylen har varit föremål för en rad tester sedan början av sommaren. Dess fördel ligger i det faktum att den redan har ett marknadsföringstillstånd, vilket sparar avsevärd tid.

Läkemedlen som Institut Pasteur arbetar med är redan godkända, vilket sparar dyrbar tid. Den berörda molekylen är ett antiviralt medel som redan användes för att behandla andra sjukdomar. Hans namn hölls först hemligt sedan avslöjades, det är clofactol. Experterna kom fram till en slutsats med dubbel effekt på sjukdomen : botemedlet, som tas tillräckligt tidigt, när de första symtomen uppträder, skulle kunna minska den virusmängd som finns i kroppen. Om behandlingen tvärtom tas sent, skulle det begränsa utvecklingen av svår form. Detta är ett stort hopp, eftersom de prekliniska prövningarna på makaker skulle kunna publiceras i maj.

Antiinflammatoriska läkemedel som bör undvikas i händelse av Covid-19

Uppdaterad 16 mars 2020 – Enligt de senaste observationerna och informationen som spridits av den franska regeringen verkar det som att ta antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, kortison, etc.) kan vara en faktor för att förvärra infektionen. För närvarande försöker kliniska prövningar och flera franska och europeiska program förfina diagnosen och förståelsen av denna sjukdom för att förbättra dess hantering. Oavsett situation är det generellt rekommenderat att inte ta antiinflammatoriska läkemedel utan medicinsk rådgivning först.

Det finns ingen specifik behandling, men flera behandlingar utvärderas. I Frankrike är fyra vacciner tillåtna, det från Pfizer/BioNtech, Moderna, AstraZeneca och Janssen Johnson & Johnson. Annan forskning om vaccin mot Covid bedrivs globalt.

Under tiden, för milda former av Covid-19, är behandlingen symtomatisk:

• Ta paracetamol mot feber och värk i kroppen,
• Resten,
• Drick mycket för att återfukta,
• Rensa näsan med fysiologisk koksaltlösning.

Och naturligtvis,

• Att begränsa dig själv och respektera hygienåtgärder för att undvika att förorena de omkring dig,

En europeisk klinisk prövning som omfattar 3.200 XNUMX patienter som drabbats av en svår form inleds i mitten av mars för att jämföra fyra olika behandlingar: syrgasbehandling och andningsventilation kontra remdesivir (antiviral behandling som redan används mot ebolaviruset) och Kaletra (en behandling mot ebola). virus). AIDS) kontra Kaletra + ett beta-interferon (molekyl som produceras av immunsystemet för att bättre motstå virusinfektioner) för att stärka dess verkan. Klorokin (en behandling mot malaria) som nämndes vid ett tillfälle behölls inte på grund av en betydande risk för läkemedelsinteraktioner och biverkningar. Andra försök med andra behandlingar görs också på andra håll i världen.

Hur behandlas patienter som smittats av det nya coronaviruset?

Som en påminnelse är Covid-19 en sjukdom som orsakas av Sars-Cov-2-viruset. Den har många symtom och visar sig vanligtvis som feber eller feberkänsla och tecken på andningssvårigheter som hosta eller andnöd. En person som är smittad med Covid-19 kan också vara asymtomatisk. Dödstalen skulle vara 2%. Allvarliga fall rör oftast äldre personer och/eller personer som lider av andra sjukdomar.

Behandlingen är symtomatisk. Om du har ett eller flera av de karakteristiska symtomen, på ett måttligt sätt, bör du ringa din läkare innan du går till hans mottagning. Läkaren kommer att tala om för dig vad du ska göra (stanna hemma eller gå till sitt kontor) och kommer att vägleda dig om vilka mediciner du ska ta för att lindra febern och/eller hostan. Paracetamol ska tas först för att sänka febern. Å andra sidan är det förbjudet att ta antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, kortison) eftersom de kan förvärra infektionen.

Om symtomen förvärras med andningssvårigheter och tecken på kvävning, ring SAMU Centrum 15 som bestämmer vad som ska göras. De allvarligaste fallen läggs in på sjukhus för att dra nytta av andningshjälp, utökad övervakning eller eventuellt placeras på intensivvård.

Inför det stora antalet allvarliga fall och spridningen av viruset runt om i världen, studeras för närvarande flera terapeutiska vägar för att snabbt hitta en behandling och ett vaccin.

Monoklonala antikroppsbehandlingar

Den 15 mars 2021 godkände den franska läkemedelsmyndigheten ANSM användningen av två monoklonala terapier med dubbla terapier för att behandla Covid-19. De är avsedda för personer som riskerar att utvecklas till allvarliga former, "på grund av en immunsuppression kopplad till en patologi eller behandlingar, hög ålder eller förekomst av samsjukligheter". De godkända behandlingarna är därför: 

• dubbelterapi casirivimab/imdevimab utvecklad av laboratorium Roch;
• bamlanivimab / etesevimab dubbelterapi designad av Lilly Frankrikes laboratorium.

Läkemedlen ges till patienter intravenöst på sjukhus och förebyggande, det vill säga inom högst 5 dagar efter symtomdebut. 

tocilizumab 

Tocilizumab är en monoklonal antikropp och berör patienter med svår form av Covid-19. Denna molekyl gör det möjligt att begränsa en förstärkt reaktion av immunsystemet, man talar då om "cytokinstorm". Denna överreaktion av försvaret mot Covid-19 orsakar andningssvårigheter, vilket kräver hjälp.

Tocilizumab används normalt för att behandla reumatoid artrit. Det är B-lymfocyterna som producerar denna antikropp. En studie utfördes av AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), i Frankrike, därför på 129 patienter. Dessa Covid-19-patienter led av en måttligt svår till mycket allvarlig lunginfektion. Hälften av patienterna fick läkemedlet tocilizumab, utöver konventionell behandling. Resten av patienterna fick sedvanlig behandling.  

Den första observationen är att antalet patienter inlagda på intensivvård har minskat. För det andra minskade också antalet döda. Resultaten är därför ganska lovande och hoppet om en behandling mot det nya coronaviruset är verkligt. Studier pågår fortfarande, eftersom de första resultaten är lovande. 

De preliminära resultaten av vissa studier (amerikanska och franska) har publicerats i JAMA internal Medicine, men de är kontroversiella. Den amerikanska studien visar att riskerna för dödlighet hos patienter med svår covid-19 minskar när tocilizumab ges inom 48 timmar efter inläggning på intensivvårdsavdelningen. Den franska studien fann ingen skillnad i dödlighet, men indikerar att risken att vara på icke-invasiv eller mekanisk ventilation är lägre hos patienter som fått läkemedlet.

Discovery clinical trial: läkemedel som redan finns på marknaden

Institut Pasteur har tillkännagett den mycket nära förestående etableringen av en klinisk prövning som piloteras av Inserm. Det syftar till att "utvärdera och jämföra fyra terapeutiska kombinationer":

Var och en kommer att förknippas med ospecifika och symtomatiska behandlingar för Covid-19-sjukdomen.

• enbart icke-specifika och symtomatiska behandlingar.

Detta arbete kommer att omfatta 3200 sjukhuspatienter, inklusive 800 i Frankrike. Denna kliniska prövning kommer att vara progressiv. Om en av de utvalda molekylerna är ineffektiv kommer den att överges. Omvänt, om en av dem fungerar på en av patienterna, kan den testas på alla patienter som en del av försöket.

« Målet är att bedöma effektiviteten och säkerheten hos fyra experimentella terapeutiska strategier som kan ha effekt mot Covid-19 i ljuset av aktuella vetenskapliga data. »Som antytt av Inserm.

Discovery-studien kommer att ta form med fem behandlingsformer, slumpmässigt testade på patienter med allvarligt coronavirus:

• standardvård
• standardvård plus remdesivir,
• standardvård plus lopinavir och ritonavir,
• standardvård plus lopinavir, ritonavir och beta-interferon
• standardvård plus hydroxi-klorokin.

Vad är remdesivir? 

Det var det amerikanska laboratoriet Gilead Sciences som till en början testade remdesivir. Detta läkemedel har faktiskt testats för att behandla patienter med ebolavirus. Resultaten hade inte varit avgörande. Remdesivir är ett antiviralt medel; det är ett ämne som bekämpar virus. återuppliva erbjöd ändå ganska lovande resultat mot vissa coronavirus. Det var därför forskare bestämde sig för att experimentera detta läkemedel mot Sars-Cov-2-viruset.

Vad är hans handlingar? 

Detta antivirala medel förhindrar viruset från att replikera i kroppen. Le virus Sars-Cov-2 kan orsaka för mycket immunreaktion hos vissa patienter, vilket kan angripa lungorna. Det är här remdesivir kan komma in, för att kontrollera "cytokinstormen". Läkemedlet kommer att begränsa den inflammatoriska reaktionen och därför lungskador. 

Vilka resultat? 

Remdesivir har visat sig att patienter med en allvarlig form av Covid-19 återhämtade sig snabbare än de som fick placebo. Det antivirala medlet har därför en verkan mot viruset, men är inte ett komplett botemedel för att bekämpa sjukdomen. I USA är administreringen av detta läkemedel godkänd för akut användning.

I september visade studier att Remdesivir skulle ha framskridit läkningen av vissa patienter med några dagar. Remdesivir tros också minska dödligheten. Detta antivirala läkemedel är ganska effektivt, men utgör i sig inte en behandling mot Covid-19. Men spåret är allvarligt. 

I oktober visade studier att remdesevir något minskade återhämtningstiden för Covid-19-patienter. Det skulle dock inte ha visat någon fördel med att minska dödligheten. High Authority of Health ansåg att detta läkemedels intresse var "låg".

Hycovid-testet mot det nya coronaviruset

En ny klinisk prövning, som heter ” Hycovid Kommer att utföras på 1 patient, mobilisera 300 sjukhus i Frankrike. De flesta av dem är belägna i väst: Cholet, Lorient, Brest, Quimper och Poitiers; och norr: Tourcoing och Amiens; i sydväst: Toulouse och Agen; och i Paris-regionen. Angers universitetssjukhus leder detta experiment.

Vilket protokoll för Hycovid-studien?

Rättegången gäller patienter med Covid-19, varken i ett oroande tillstånd eller på intensivvård men med hög risk för komplikationer. Faktum är att de flesta av de patienter som utsätts för testet är antingen äldre (minst 75 år) eller har andningsproblem, med ett behov av syre.

Behandlingen kan ges till patienter direkt på sjukhuset, på vårdhem eller helt enkelt i hemmet. Som professor Vincent Dubée, huvudanstiftare av projektet vid Angers universitetssjukhus, säger "Vi kommer att behandla människor tidigt, vilket förmodligen är en avgörande faktor för behandlingens framgång". Förutom att specificera att läkemedlet inte kommer att tillskrivas alla eftersom vissa patienter kommer att få placebo, utan att patienten, eller ens läkaren vet om det.

De första resultaten  

Huvudtanken med professor Dubée är att "stänga debatten" om effektiviteten, eller inte, av klorokin. Ett strikt protokoll som kommer att ge sina första resultat inom 15 dagar, med en slutsats som väntas i slutet av april.

Klorokin för att behandla coronaviruset?

Pr Didier Raoult, specialist på infektionssjukdomar och professor i mikrobiologi vid Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée-infektion i Marseille, indikerade den 25 februari 2020 att klorokin kunde bota Covid-19. Detta antimalarialäkemedel skulle ha visat sin effektivitet vid behandling av sjukdomen, enligt en kinesisk vetenskaplig studie publicerad i tidskriften BioScience Trends. Enligt professor Raoult skulle klorokin "innehålla utvecklingen av lunginflammation, för att förbättra tillståndet i lungorna, så att patienten blir negativ för viruset igen och för att förkorta sjukdomens varaktighet". Författarna till denna studie insisterar också på att detta läkemedel är billigt och att dess fördelar / risker är välkända eftersom det har funnits på marknaden under en lång tid.

Denna terapeutiska väg måste dock fördjupas eftersom studier har utförts på ett fåtal patienter och klorokin kan orsaka potentiellt farliga biverkningar. Hydroxycloroquine administreras inte längre i Frankrike, som en del av Covid-19, förutom om det gäller patienter som ingick i en klinisk prövning. 

Användningen av serum från botade människor

Användningen av sera från konvalescenta, det vill säga från personer som har blivit smittade och utvecklat antikroppar, är också en terapeutisk väg som studeras. Forskning publicerad i Journal of Clinical Investigation visar att användningen av konvalescenta sera kan:

• förhindra friska människor som exponeras för viruset från att utveckla sjukdomen;
• behandla dem som visar de första symptomen snabbt.

Författarna till denna studie påminner om behovet av att skydda de människor som är mest utsatta för Covid-19, i synnerhet vårdpersonal. "Idag står sjuksköterskor, läkare och annan vårdpersonal i frontlinjen i kampen mot Covid-19. De utsätts för bevisade fall. Några av dem utvecklade sjukdomen, andra sattes i karantän som en förebyggande åtgärd, vilket äventyrade sjukvårdssystemen i de mest drabbade länderna”, avslutar forskarna.

Nikotin skulle ha en positiv inverkan på Covid-19-viruset? Detta är vad ett team från sjukhuset Pitié Salpêtrière försöker ta reda på. Iakttagelsen är att ett mycket litet antal personer som är smittade med Covid-19 är rökare. Eftersom cigaretter huvudsakligen innehåller giftiga föreningar som arsenik, ammoniak eller kolmonoxid, vänder sig forskare till nikotin. Denna psykoaktiva substans sägs förhindra viruset från att fästa sig på cellväggarna. Var dock försiktig så att du inte på något sätt måste röka. Cigaretter är skadliga för hälsan och skadar allvarligt lungorna.

Detta skulle innebära att nikotinplåster appliceras på vissa kategorier av människor:

• vårdpersonal, för en förebyggande och skyddande roll för nikotin;
• inlagda patienter för att se om symtomen förbättras;
• för allvarliga fall av Covid-19, för att minska inflammation. 

Studien pågår för att visa effekten av nikotin på det nya coronaviruset, som skulle ha en förebyggande snarare än en botande roll.

Uppdatering av den 27 november – Nicovid Prev-studien, piloterad av AP-HP, kommer att sträcka sig över hela landet och omfatta mer än 1 vårdpersonal. Varaktigheten av "behandlingen" kommer att vara mellan 500 och 4 månader.

Uppdatering 16 oktober 2020 – Effekterna av nikotin på Covid-19 är fortfarande en hypotes för närvarande. Santé Publique France uppmuntrar dock alla initiativ för att bekämpa coronaviruset. Resultaten är efterlängtade.

Eftersom SARS-CoV-2-coronaviruset är nytt har ingen kompletterande metod validerats. Det är ändå möjligt att försöka stärka dess immunitet av de växter som rekommenderas vid säsongsinfluensa:

• Ginseng: känd för att stimulera immunförsvaret. För att konsumera på morgonen, hjälper ginseng att bekämpa fysisk trötthet för att hjälpa till att återfå styrka. Dosen varierar från fall till fall, kontakta din läkare för att justera dosen. 
• Echinacea: hjälper till att minska symtomen på förkylning. Det är viktigt att ta echinacea vid det första tecknet på en övre luftvägsinfektion (förkylning, bihåleinflammation, laryngit, etc.).
• Andrographis: minskar måttligt varaktigheten och intensiteten av symtom på luftvägsinfektioner (förkylningar, influensa, faryngit).
• Eleutherococcus eller svart fläder: stimulerar immunförsvaret och minskar trötthet, speciellt under influensasyndrom.

Å andra sidan kan D-vitamin minska risken för akuta luftvägsinfektioner genom att stärka immuniteten (6). En studie från tidskriften Minerva, Review of Evidence-Based Medicine förklarar att: D-vitamintillskott kan förhindra akuta luftvägsinfektioner. De patienter som gynnas mest är de med allvarlig D-vitaminbrist och de som får en daglig eller veckovis dos. ”Det räcker därför att ta några droppar vitamin D3 varje dag för att nå 1500 till 2000 IE per dag (IE = internationella enheter) för vuxna och 1000 IE per dag för barn. Det är dock mycket viktigt att följa den förskrivande läkarens rekommendationer för att undvika en överdos av vitamin D. Dessutom fritar vitamintillskott inte från att respektera barriärgester. 

Motion

Träning stimulerar immunförsvaret. Det är därför det minskar både risken för infektioner och cancer. Så för att skydda dig mot coronaviruset, som alla infektioner, rekommenderas fysisk träning starkt. Var dock försiktig så att du inte idrottar vid feber. I detta fall är det nödvändigt att vila eftersom risken för infarkt tycks öka vid ansträngning i feberperiod. Den idealiska "dosen" av fysisk träning per dag för att öka immuniteten skulle vara cirka 30 minuter per dag (eller upp till en timme).