Konsekvens av okulär sympatisk nervförlamning manifesterar sig Claude Bernard-Horners syndrom genom ptos i det övre ögonlocket, förträngning av eleven och frånvaro av svettning på den drabbade sidan av ansiktet. Det kan vara ett tecken på en underliggande patologi.

Definition

Claude Bernard-Horners syndrom är ett neurologiskt syndrom som påverkar en del av ansiktet, och i synnerhet ett öga.

Claude Bernard-Horners syndrom kan uppstå spontant (primär form) eller vara en följd av en skada på fibrerna i det sympatiska nervsystemet som innerverar banan. Några av dem sjunker längs ryggmärgen, kommer ut för att dyka upp i bröstkorgen och sedan upp längs nacken mot ögat. En skada eller kompression på dessa nervfibrers väg kan också leda till Claude Bernard-Horners syndrom. Denna skada kan vara central (i hjärnan) eller perifer (i en cervikal sympatisk stam). Det är :

• carotis dissektion;
• en cerebral vaskulär olycka;
• cervikal lymfadenopati (lymfkörtlar i nacken);
• en tumör, särskilt i lungan, som komprimerar den sympatiska nerven;
• livmoderhalsoperation (sällsynt).

Observera att det också finns medfödda former av Claude Bernard-Horners syndrom.

Diagnostisk

Bekräftelse av diagnosen Claude-Bernard-Horners syndrom är baserad på installation av ögondroppar av kokain (4 eller 10%) eller apraklonidin (0,5 eller 1%). Kokain är en indirekt sympathomometic: det orsakar utvidgning av eleven. Vid Claude Bernard-Horners syndrom kommer den drabbade eleven inte att vidgas lika bra som den andra eleven. Apraklonidin har å sin sida verkan på vissa receptorer för pupillutvidgning. I händelse av Claude Bernard-Horners syndrom kommer det att orsaka utvidgning av eleven.

Om diagnosen Claude Bernard-Horners syndrom bekräftas kan 48 timmar senare ett oftalmiskt test med hydroxiamfetamindroppar utföras för att lokalisera lesionen, pre- eller postganglionisk.

Claude-Bernard-Horners syndrom triad, ensidig smärta i huvud, ansikte och nacke och, några timmar eller dagar senare, ispsfärisk eller ipsilateral retinal ischemi föreslår carotisdissektion. Livmoderhalsens färgdoppler-ultraljud är sedan första linjens undersökning.

Beroende på det kliniska sammanhanget kan en MR i hjärnan, ryggmärgen, bröstkorgen eller nacken förskrivas för att lokalisera lesionen och för att upptäcka den möjliga patologin vid syndromets ursprung.

Berörda personer

Claude Bernard-Horners syndrom kan förekomma i alla åldrar.

Symptomen på Claude Bernard-Horners syndrom visas på sidan av ansiktet där nervfibrerna är skadade. De kombinerar:

• övre ögonlocks ptos: det övre ögonlocket faller ut på grund av förlamning av de glatta muskelfibrerna som är associerade med övre ögonlocks levator;
• en konstruktion av eleven (mios), på grund av förlamning av pupillens dilatationsmuskel. Eleven är smalare, men i allmänhet utan påverkan på synen, eller sällan på nattsyn hos vissa patienter;
• minskad svettning på den drabbade sidan av ansiktet, ibland med episoder av rodnad.

För att behandla Claude Bernard-Horners syndrom är det en fråga om att behandla orsaken vid Claude Bernard-Horners syndrom.