Ciguatera är en kostsjukdom som orsakas av att äta fisk som är förorenad med ett toxin som kallas "ciguatoxin". Detta neurotoxin verkar på kalciumkanalerna i nervsystemet. Det förändrar balansen mellan nervceller och orsakar matsmältnings- och hjärtkomplikationer. Detta resulterar i att timmarna efter dess konsumtion orsakas av buksmärtor, åtföljd av illamående, kräkningar eller diarré. Andra symtom, såsom yrsel, förlamning eller hypersalivation kan förekomma. Ciguateras sjukdom kräver en medicinsk konsultation. Behandlingen är symtomatisk.

Termen Ciguatera kommer från det kubanska namnet "cigua" på en liten blötdjur Cittarium pica, även kallad Antillerna troch. Ciguateras sjukdom, eller "kliande" på grund av klådan den orsakar, har varit känd sedan XNUMX-talet. Det orsakas av att man äter stora köttätande tropiska och subtropiska fiskar, som barracuda, förorenade med ett gift som kallas "ciguatoxin", som utsöndras av mikroskopiska alger som växer i förorenade korallrev.

Ciguateras sjukdom är utbredd under alla årstider i tropikerna och intertropikerna (Oceanien, Polynesien, Indiska oceanen, Karibien). Vattnet måste vara varmt och skydda korallrev. Risken för kontaminering är högre efter en cyklon.

Ciguatoxin, ansvarig för denna sjukdom, produceras av mikroskopiska alger, kallade Gambierdiscus toxicus, som utvecklas i skelettet av döda koraller. Detta intas av fisk i förorenade korallrev, och när näringskedjan fortskrider kan det koncentreras till köttätande fiskar, som själva äts av större än dem. De senare, liksom muränor eller barracuda, fiskas sedan av människor som konsumerar dem. Ciguatoxinnivåerna är i storleksordningen hundra nanogram eller till och med mikrogram, tillräckligt för att utlösa symtom hos människor.

Det finns alltså en risk för förgiftning för konsumenter av dessa fiskar, särskilt eftersom giftet är resistent mot matlagning. Detta är anledningen till att vissa arter är förbjudna att fiska på grund av deras vikt och/eller enligt deras fiskezon. För att förebygga Ciguateras sjukdom rekommenderas det att följa följande rekommendationer när du vistas i områden där toxinet finns.

Undvik att konsumera fisk "större än din tallrik".

Som:

• grupperare;
• barracuda ; 
• papegojfisk;
• haj ;
• kirurgfisk;
• lutjan ;
• spak; 
• krabba;
• mulet ;
• loche ;
• bécune
• napoleonfisk osv.

Andra rekommendationer

Det är viktigt att:

• ät aldrig lever eller inälvor av fisk från dessa regioner;
• att inte äta den fisk som de infödda inte äter;
• visa alltid din fångst för en lokal fiskare innan du konsumerar den.

Ciguatoxin är ett neurotoxin som verkar i kalciumkanalerna i nervsystemet. Det förändrar balansen mellan nervceller och kan orsaka många symtom. Oftast uppträder symtomen mellan 1 och 4 timmar efter intag, mer sällan efter 24 timmar:

Matsmältningssymtom

Tecken börjar ofta med matsmältningssymtom:

• illamående;
• kräkningar;
• diarre;
• buksmärtor ;
• hypersalivation eller muntorrhet.

Kardiovaskulära tecken

Kardiovaskulära tecken återspeglar svårighetsgraden av förgiftningen:

• brakykardi (långsam puls);
• arteriell hypotoni.

Andra tecken

Neurologiska tecken:

• parestesier (stickningar) särskilt i extremiteter och ansikte, särskilt läpparna;
• känslor av domningar;
• brännande känsla eller elektriska stötar vid kontakt med kalla föremål;
• koordinations- och balansrubbningar;
• förvirring ;
• hallucinationer;
• huvudvärk;
• yrsel;
• förlamning osv.

Tecken på huden:

• klåda (klåda) särskilt på handflatorna och fotsulorna;
• rodnad.

Andra symptom:

• muskel- och ledvärk;
• svettningar;
• trött.

Ciguateras sjukdom kan vara mycket allvarlig och till och med dödlig om det finns förlamning av andningsmusklerna eller hjärtsvikt. Utvecklingen av "överkänslighet" mot fisk och livsmedel av marint ursprung är möjlig.

Det finns inget botemedel mot Ciguateras sjukdom, som går över av sig själv inom några dagar. Å andra sidan syftar läkemedelshanteringen till att minska symtomen, särskilt hjärtproblem, de överlägset farligaste. Symtomatiska behandlingar är följande.

Mot klåda:

• antihistaminer (Teldane, Polaramin);
• lokalbedövningsmedel (lidokaingel).

För korrigering av gastrointestinala störningar:

• antispasmodik;
• antiemetika;
• antidiarré.

I händelse av hjärt-kärlsjukdomar rekommenderas att patienten som kan placeras under:

• kortikosteroider för att förhindra uppkomsten av chock;
• atropinsulfat vid dåligt tolererade bradykardi;
• hjärtanaleptika vid hypotoni.

Vid neurologiska störningar: 

• vitaminterapi B (B1, B6 och B12);
• amitriptylin (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal kombinerat med dexametason;
• salicylsyra associerad med kolchicin.

Eftersom andningsdepression är en av de främsta dödsorsakerna i Ciguateras sjukdom, är andningshjälp en del av akutbehandlingen av vissa svåra former med andningsförlamning.

Slutligen bör patienter också undvika att konsumera fisk dagarna efter sjukdomens uppkomst för att inte öka deras ciguatoxinnivå ytterligare. Alkoholhaltiga drycker rekommenderas inte heller, eftersom de kan förvärra symtomen.