Patellofemoral kondropati är en attack på brosket i patellofemoralleden i nivå med knäet. Det kan uppfattas som en tidig form som kan utvecklas till artros i knäet (gonartros). Flera terapeutiska tillvägagångssätt är möjliga.

Definition av patellofemoral kondropati

Patellofemoralleden är en av knälederna: den bildar förbindelsen mellan lårbenet (lårbenet) och knäskålen (knäskålen i den gamla nomenklaturen: litet ben på framsidan av knät). Vi talar om patellofemoral kondropati, eller patellär kondropati, vid slitage eller förstörelse av brosket i patellofemoralleden.

Patellofemoral kondropati är inte den enda knäkondropati. Det finns också femorotibial kondropati som definierar broskskador vid femorotibialleden som förbinder lårbenet (lårbenet) med skenbenet (benbenet).

I vissa publikationer motsvarar knäkrondopati artros i knäet (gonartros). I andra talar vi mer om krondopati i de tidiga formerna och artros i de avancerade formerna.

Orsaker och riskfaktorer

Ursprunget till patellofemoral kondropati sägs vara polyfaktoriellt. Dess utveckling är kopplad till samexistensen av olika riskfaktorer. Bland dem är särskilt:

• genetiska faktorer;
• genu valgum som betecknar en avvikelse av benets axel med knäna inåtgående;
• genu varum som hänvisar till en avvikelse av benets axel med knäna utåt;
• övervikt som orsakar överbelastning av lederna;
• det frekventa bärandet av laster som också genererar en överbelastning i nivå med lederna;
• intensiv och/eller upprepad utövande av vissa aktiviteter, med både risk för mikrotrauma och risk för överansträngning av leder och ligament;
• knätrauma såsom främre korsbandsruptur och meniskskada;
• vissa metabola sjukdomar såsom gikt;
• vissa inflammatoriska sjukdomar såsom reumatoid artrit;
• vissa infektiösa patologier såsom infektiös artrit.

Diagnostik av chondropathie fémoro-patellaire

Diagnosen patellofemoral kondropati baseras oftast på:

• en klinisk undersökning med förhör för att bedöma typen av smärta, obehaget eller rörligheten i knäet;
• medicinska avbildningstester för att bedöma ledens tillstånd.

Diagnosen kan kräva ingripande av en reumatolog, en specialist på skelett-, muskel- och ledsjukdomar. 

Människor som drabbats av patellofemoral kondropati

Förslitning av brosk är ett vanligt fenomen med åldern. Patellofemoral kondropati är ändå inte ovanlig hos unga människor som utövar en sport eller en professionell aktivitet som belastar knäna upprepade gånger.

Vid uppkomsten av patellofemoral kondropati är skadan på brosket minimal. De orsakar inga symtom.

Knäsmärta

När den utvecklas, manifesterar patellofemoral kondropati sig som gonalgi. Det är en så kallad mekanisk knäsmärta som visar sig diskontinuerligt. Gonalgi är huvudsakligen lokaliserad på framsidan av knät men kan visa sig på baksidan av knäskålen (knäskålen) under rörelse. Smärtan kan accentueras när du sitter på huk.

Möjligt obehag

När det fortskrider kan patellofemoral kondropati bli restriktiv på en daglig basis. Svår knäsmärta kan åtfölja vissa rörelser, särskilt hukpositionen.

Hanteringen av patellofemoral kondropati består i att begränsa dess progression och lindra knäsmärta. För att uppnå detta kan flera terapeutiska tillvägagångssätt övervägas beroende på graden av broskskada, smärtan och de identifierade riskfaktorerna:

• sjukgymnastik;
• bära en patellaortos, en anordning som kommer att stödja ledfunktionen;
• närings- och koststöd vid övervikt;
• medicinering med smärtstillande medel för att lindra smärta;
• kortikosteroidinjektioner vid behov.

Förebyggandet av patellofemoral kondropati består i att begränsa de riskfaktorer som kan undvikas så mycket som möjligt. Det rekommenderas därför att:

• upprätthålla en hälsosam och balanserad kost;
• upprätthålla regelbunden fysisk aktivitet samtidigt som du undviker att övermobilisera knälederna;
• minska så mycket som möjligt trycket som utövas på knälederna genom att förbättra till exempel arbetsstationens ergonomi.