Halsvenerna ligger i nacken: de är blodkärl som är utarmade i syre från huvudet till hjärtat. Halsvenerna är fyra till antalet och ligger därför i nackens laterala delar. Det finns den främre halsvenen, den yttre halsvenen, den bakre halsvenen och den inre halsvenen. Termen används av Rabelais, i hans bok Gargantua1534 under uttrycket "vendet jugulares“, Men kommer från latin”halsSom betecknar "platsen där nacken möter axlarna". Patologier i halsvener är sällsynta: endast ganska exceptionella fall av trombos har rapporterats. På samma sätt förblir externa kompressioner mycket sällsynta. Vid svullnad, härdning eller smärta i nacken kan differentialdiagnosen av trombos ställas, eller tvärtom motbevisas, med hjälp av medicinsk avbildning i samband med laboratorietester. Vid trombos kommer behandling med heparin att påbörjas.

Halsvenerna är placerade på vardera sidan av halsens laterala delar. Etymologiskt kommer termen från den latinska termen hals vilket betyder "hals", och så är det bokstavligen "platsen där nacken möter axlarna".

Den inre halsvenen

Den inre halsvenen börjar vid skallen, innan den sjunker till nyckelbenet. Där förenas den sedan med den subklaviska venen och kommer således att utgöra den brachiocephaliska venstammen. Denna inre halsven ligger bra djupt i nacken, och den tar emot många vener i ansikte och hals. Flera bihålor eller venösa kanaler i duran, ett hårt och styvt membran som omger hjärnan, bidrar till bildandet av denna inre halsvenen.

Den yttre halsvenen

Den yttre halsvenen har sitt ursprung strax bakom underkäken, nära vinkeln på underkäken. Den ansluter sedan till nackens bas. Vid denna nivå kommer den sedan att strömma in i subklavianvenen. Denna yttre halsven blir framträdande i nacken när venöstrycket ökar, som är fallet med hosta eller ansträngning, eller under hjärtstopp.

De främre och bakre halsvenerna

Det här är väldigt små ådror.

Så småningom rinner både höger yttre halsvenen och höger inre halsvenen in i den högra subklaviska venen. Den vänstra inre halsvenen och den vänstra yttre halsvenen går båda in i den vänstra subklaviska venen. Därefter förenar den högra subklaviska venen den högra brachiocephalic venen, när den vänstra subclavian venen förenar den vänstra brachiocephalic venen, och den högra och vänstra brachiocephalic venerna kommer så småningom att gå ihop för att bilda den överlägsna vena cava. Denna stora och korta överlägsna vena cava är den som leder det mesta av det avoxygenerade blodet från kroppsdelen ovanför membranet till hjärtats högra förmak, även kallat höger förmak.

Halsvenerna har den fysiologiska funktionen att föra blodet från huvudet till bröstet: deras roll är därför att föra det venösa blodet, utarmat i syre, tillbaka till hjärtat.

Inre halsvenen

Mer specifikt samlar den inre halsvenen blod från hjärnan, en del av ansiktet samt det främre området i nacken. Det skadas sällan i nackskador på grund av dess djupa läge. I slutändan har den funktionen att tömma hjärnan, men också hjärnhinnorna, skallebenen, musklerna och vävnaderna i ansiktet samt nacken.

Yttre halsvenen

När det gäller den yttre halshålan tar den emot blodet som tömmer skallens väggar, såväl som de djupa delarna av ansiktet och de laterala och bakre delarna av nacken. Dess funktion består mer exakt i att tömma hårbotten och huden på huvudet och halsen, hudmusklerna i ansikte och hals samt munhålan och svalget.

Patologierna i halsvenerna visar sig vara sällsynta. Således är risken för trombos mycket sällsynt och yttre kompressioner är också mycket exceptionella. Trombos är bildandet av blodproppar i blodkärlen. Faktum är att orsakerna till frekvensen av spontan jugular venös trombos, enligt forskaren Boedeker (2004), är följande:

• orsak kopplad till cancer (50% av fallen);
• para-infektiös orsak (30% av fallen);
• intravenöst drogberoende (10% av fallen);
• graviditet (10% av fallen).

Vid misstanke om venös trombos i halsen är det viktigt:

• initiera heparinisering av patienten (en administrering av heparin som hjälper till att bromsa blodpropp);
• administrera ett brett spektrum antibiotikum.

Vid svullnad, härdning eller smärta i nacken bör klinikern överväga att vid differentialdiagnos att det kan vara en venös trombos i det området av kroppen. Det är därför nödvändigt att göra djupgående undersökningar. Och så bör den kliniska misstanken om akut halsvenstrombos bekräftas mycket snabbt:

• genom medicinsk bildbehandling: MR, skanner med kontrastprodukt eller ultraljud;
• genom laboratorietester: dessa bör inkludera D-dimerer som relativt ospecifika men mycket känsliga markörer för trombos, liksom markörer för inflammation såsom CRP och leukocyter. Dessutom måste blodkulturer utföras för att upptäcka möjliga infektioner och för att kunna behandla dem tillräckligt snabbt och lämpligt.

Förutom konsekvent behandling kräver sådan venös trombos i halsvenerna konsekvent sökning efter ett underliggande tillstånd. Det är därför nödvändigt att i synnerhet fortsätta sökningen efter en malign tumör, som kan vara en orsak till paraneoplastisk trombos (det vill säga genereras som ett resultat av cancer).

I början av tjugonde^e århundradet, andades i staden Lyon en oväntad bris som födde, sedan starkt framsteg, kärlkirurgi. Fyra pionjärer med namnen Jaboulay, Carrel, Villard och Leriche utmärkte sig därmed på detta område, drivna av framstegets fart ... Deras experimentella tillvägagångssätt var lovande, som sannolikt kommer att generera bedrifter som kärltransplantat eller till och med transplantationer av organ. Kirurgen Mathieu Jaboulay (1860-1913) var särskilt en riktig idésåare: han skapade således i Lyon grunden för kärlkirurgi, vid en tidpunkt då inga försök ännu hade gjorts. Han uppfann särskilt en teknik för end-to-end arteriell anastomos (kommunikation etablerad genom kirurgi mellan två kärl), publicerad 1896.

Mathieu Jaboulay hade också förutsett många potentiella tillämpningar för arteriovenös anastomos. Föreslog att skicka arterialiserat blod till hjärnan utan halspulsådernät, föreslog han Carrel och Morel att genomföra en experimentell studie på hundar från end-to-end anastomos i halsen och primär halspulsådern. Resultaten av detta experiment publicerades 1902 i tidskriften Lyon Medical. Här är vad Mathieu Jaboulay avslöjade: ”Det var jag som bad Mr. Carrel att anastomera halspulsådern och halsvenen i hunden. Jag ville veta vad som kan ge denna operation experimentellt innan jag applicerar den på människor, eftersom jag trodde att den kunde vara användbar vid otillräcklig artär bevattning genom trombos som ger mjukning eller genom att stoppa medfödd utveckling.".

Carrel fick ett bra resultat hos hundar: ”Tre veckor efter operationen slog halsvenen under huden och fungerade som en artär.Men, för rekordet, Jaboulay försökte aldrig en sådan operation på människor.

Avslutningsvis kommer vi också att komma ihåg att vackra metaforer ibland har använts av vissa författare runt denna jugular. Vi kommer inte att misslyckas med att citera till exempel Barrès som i sin bärbara datorer, skrift : "Ruhr är Tysklands halsven”... Poesi och vetenskap sammanflätade skapar ibland också vackra nuggets.