Låt oss först specificera det, även om det aktuella ämnet finns i vår Terapiguide, förlossning är det inte INTE en sjukdom. Förlossningscentraler bygger på principen att förlossning är en naturlig fysiologisk handling och friska kvinnor har resurser att göra de val som är rätt för dem i denna situation.

Syftet med födelsecenter är att tillhandahålla en lämplig teknisk miljö som är mänsklig och individualiserad, med personal som kan möta de fysiska, känslomässiga och psykosociala behoven hos mödrar och deras inre krets. De är orienterade mot kvinnan och familjen, medan sjukhusen är orienterade mot ”patienten”. Det är små anläggningar som bara har ett fåtal rum med karaktären av ett privat hus, men all den infrastruktur som behövs för en sjukvård. De kallas ibland födelsehus autonoma uppsättningar att särskilja dem från "alternativa" förlossningstjänster (födelsekamrar), etablerade på vissa sjukhus; på engelska kallar vi dem förlossningscentra ou chidbearing centers.

I USA grundades det första födelsehuset 1975, i New York; det finns nu över hundra. I Europa etablerades rörelsen först i Tyskland (1987), sedan i Schweiz, Österrike, Storbritannien... I Frankrike väntar experimentella strukturer, inkluderade i 1998 års perinatala plan, fortfarande på grönt ljus från regeringen. .

I Quebec finns det för närvarande sju av dessa hus. De är knutna till CLSCs (lokala samhällsservicecenter) under överinseende av Quebec Ministry of Health and Social Services. De erbjuder alla följande tjänster gratis:

• Fullständig förlossningsuppföljning

     – Personlig prenatal uppföljning.

     – Förlossning (hjälp under hela förlossningen).

     – Postnatal mamma- och bebisuppföljning, inklusive hembesök.

• 24 timmars telefonsupport.
• Kollektiva förlossningsmöten.
• Kollektiv postnatal möte
• Förlossningshjälp.
• Dokumentationscenter.
• Informationskvällar.

Även om förlossningen, sedan tidernas gryning, alltid har ägt rum i hemmet, mellan kvinnor, har det medicinska samfundet i västländerna gradvis tagit över ansvaret. I Quebec är det etableringen av nya lagstiftande och utbildningsinstitutioner som styr medicinsk praxis och utbildning på XNUMX-talet.^e århundradet, som förebådar barnmorskors gradvisa försvinnande. År 1847 gav lagen som skapade College of Physicians dem kontroll över ingreppen kring förlossningen. Senare kommer obstetrik att bli en medicinsk specialitet. Från 1960-talet skedde nästan alla förlossningar på sjukhus.

Under 1970-talet, med långtgående krav, försökte kvinnor återta ansvar och kontroll över flera områden av sina liv, inklusive förlossning. Vissa humanistiska vetenskapsmäns arbete, såsom den franske förlossningsläkaren Frédéric Leboyer (författare till För en förlossning utan våld) har i hög grad bidragit till att legitimera detta tillvägagångssätt.

Inför påtryckningar från allmänheten och med tanke på envisheten hos vissa barnmorskor att utöva sitt yrke, antog Quebecs regering 1990 lagen om respekt för barnmorskors praktik som en del av pilotprojekt. År 1999 röstade nationalförsamlingen för att anta lagförslag 28 om barnmorskors praktik, som godkände upprättandet av en yrkesordning vars medlemmar skulle få tillgång till ett yrke av exklusivt utövande och som skulle regleras av yrkeskoden.¹

Från barnmorskors rätt till praktik kommer en annan rättighet, grundläggande enligt många påtryckningsgrupper, som kvinnor och familjer har att välja födelseort för sitt barn. I Quebec har hemförlossningar tillsammans med en barnmorska varit tillåtna enligt lag sedan maj 2004.¹⁰

Tillgång till förlossningscentraler är reserverad för klienter som inte utgör några särskilda risker, vars graviditet fortskrider normalt och för vilka behovet av medicinska ingrepp under förlossningen eller förlossningen inte är förutsett (dvs. de allra flesta kvinnor). Enligt en sammanfattning av amerikansk forskning tillåter den metod för urval som utförs av förlossningscentra effektivt kvinnor med normala graviditeter att undvika obstetriska metoder utformade för högriskgraviditeter.². När de är onödiga kan dessa metoder störa en smidig och fridfull förlossning.

För denna kundkrets har en amerikansk studie visat att förlossningscentra är minst lika säkra som sjukhus. Denna studie, publicerad av New England Journal of Medicine år 1989, genomfördes på 84 förlossningscentraler där 11 kvinnor hade fött barn³; dessutom nådde nöjdhetsgraden för de undersökta kunderna 98 %.

I en efterföljande jämförande studie, utförd mellan denna grupp och 2 gravida kvinnor med låg risk som födde barn på sjukhus, observerade forskare att de som föder barn på sjukhus var mer benägna att få vård av interventionstyp, utan någon "Detta resulterar i fördelar för dem eller deras barn.⁴

I sin utvärderande forskning vid tiden för upprättandet av förlossningscentra bekräftade Quebecs regering att vissa problem kunde minskas tack vare den typ av övervakning som erbjuds av förlossningscentra, inklusive prematuritet och födsel av små barn. vikt. Han noterade också att barnmorskors utövning kan ha positiva effekter, såsom en minskning av obstetriska ingrepp i pre- och perinatalperioden (färre ultraljud, konstgjorda membranrupturer, användning av oxytocics, kejsarsnitt, pincett, episiotomier och perineala tårar av den 3^e och 4^e examen, bland annat)⁵.

Enligt viss forskning är dödligheten ännu lägre på förlossningscentra än på sjukhus, för gruppen kvinnor med normal graviditet.⁶

En syntes av sex studier (som involverade nästan 9 kvinnor) utförda år 000 av University of Toronto avslöjade dock ingen minskning av dödligheten i födelsecentret. När det gäller de andra observerbara fördelarna i detta sammanhang säger författaren att de kan hänföras till den ökade uppmärksamheten hos både klienter och vårdgivare för varningstecken på komplikationer.⁷

• På grund av sin höga ålder, vissa sjukdomar som diabetes eller svåra tidigare graviditeter kan vissa kvinnor (mindre än 10%) inte accepteras på ett födelsecenter. Barnmorskor är utbildade för att upptäcka högriskgraviditeter.

I Quebec finns det för närvarande sex födelsecenter, förutom Povungnituk Maternity. Deras tjänster omfattas av sjukförsäkringsplanen, liksom de av sjukhuscentra. De erbjuder informationskvällar. För europeiska hus kan du få information på flera webbplatser. Se nedan.

En lugn och trivsam plats där det förutom sovrummen finns församlingslokal, konsultationskontor, dokumentationscenter (amning, kost, psykologi, vaccination etc.), kök och lekplats. Måltider och snacks tillagas av personalen.

En barnmorska ansvarar för uppföljning från början av en graviditet till efter barnets födelse; en andra barnmorska hjälper henne under förlossningen och ger uppföljningsmöten efter förlossningen. Totalt 12 till 15 möten på cirka 45 minuter, alltid med personer som är bekanta och medvetna om filen.

Maken (eller en annan person) kan gå på alla stadier; mer än en person kan vara närvarande vid förlossningen.

Förlossningen sker i ett bekvämt och intimt rum som är utrustat med nödvändig utrustning för att säkerställa mammans och barnets säkerhet. Det inkluderar också: komplett badrum, dubbelsäng, stereo, telefon, etc.

Kvinnan har ett större val av positioner för förlossningen.

Övervakningen av förlossningens framsteg under förlossningen utförs enligt erkända standarder inom obstetrik och i enlighet med föreskrifterna om obstetriska och neonatala risker.

Vid komplikationer har barnmorskan behörighet att ingripa; hon kan begära en konsultation med en läkare eller organisera en förflyttning till en sjukhuscentral snabbt och säkert. I ett förflyttningsärende följer barnmorskan med mamman och barnet och ansvarar för vården fram till medicinsk behandling.

Minuterna efter förlossningen präglas av lugn, värme och diskret tillsyn av barnmorskan som är kvar minst tre timmar efter barnets ankomst för att övervaka hans och moderns hälsotillstånd samt hjälpa till med den första amningen . Därefter ger födelseskötaren det nödvändiga stödet under hela vistelsen (från sex till 24 timmar, beroende på fallet).

I Quebec, sedan antagandet av lagförslag 28 om utövning av barnmorskor, är det University of Quebec at Trois-Rivières (UQTR) som erbjuder studentexamen i barnmorskepraktik, en utbildning på fyra år⁸.

För att ha rätt att praktisera måste barnmorskor i Quebec tillhöra en yrkesordning, Order of Midwives of Quebec (OSFQ)⁹.

Alla barnmorskor med legitimation har bedömts av antagningsnämnden i samarbete med Laval University Health Sciences Assessment Center. De är mer än femtio för att träna på Quebecs territorium.

Brabant Isabelle. För en lycklig födsel, Éditions Saint-Martin, 1991. Ny upplaga reviderad och uppdaterad: 2001.

En bok fylld av hjärta och intelligens skriven av en av ledare av rörelsen för erkännande av barnmorskor i Quebec, med magnifika svartvita foton.

Grégoire Lysane och St-Amant Stéphanie (Dir). I hjärtat av födseln: vittnesmål och tankar om förlossning, Editions du remue-household, Kanada, 2004.

Föräldrar berättar om sina barns födelse genom naturlig förlossning på sjukhuset, på ett förlossningscenter eller hemma. Rika och rörande berättelser, varvat med information som underblåser debatten om medikalisering av förlossningar. a måste för framtida föräldrar.

Leboyer Frédéric. För en förlossning utan våld, Le Seuil, 1974.

En stor klassiker som låter föräldrar förstå förnimmelserna och förändringen av landskapet som den nyfödda upplever vid födseln, och förbereda sig för förlossningen därefter. Fantastiskt illustrerad.

Vadeboncoeur Hélène. Ännu ett kejsarsnitt? Nej tack, Quebec-Amerika, 1989.

Den här boken behandlar vaginal förlossning efter kejsarsnitt (VBAC). Den visar att alla kvinnor som genomgått kejsarsnitt kan försöka föda naturligt. Fylld med teknisk information och statistik innehåller den också ett tjugotal vittnesmål från kvinnor eller par som har upplevt en VBAC.

Webbplatsen Périnatalité.info (www.perinatalite.info) erbjuder i sin sektion Att lära sig mer en rik och intressant kommenterad bibliografi över böcker och videor. Se även den tematiska katalogen för PasseportSanté.net-biblioteket.

Förlossningscentraler online

Utmärkt plats för American Association of Birthing Centers, särskilt utarbetad.

www.birthcenters.org

Doulas – Stöd förlossningen

Platsen för den första franska gruppen av doulor. En doula är en kvinna vars kall är att hjälpa en annan kvinna och hennes följe under graviditeten, förlossningen och postnatalperioden, tack vare hennes erfarenhet och hennes utbildning. Hon är dock ingen barnmorska.

www.doulas.info

Nourri-Source Quebec Federation

Information om amning och ett nätverk av frivilliga "amningsmentorer".

www.nourri-source.org

Mimosa födelsecenter

Utmärkt plats för det enda huset i Quebec City-området. Det finns mycket information och länkar där.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

En informationssida om vad som händer kring födseln i fransktalande länder. Innehåller en katalog över många föreningar.

www.fraternet.org

NPO barnmorskor

En sammanslutning av franska barnmorskor som arbetar för att inrätta födelsecenter. Deras akronym står för neurovetenskap och psykologi i obstetrikens tjänst.

www.nposagesfemmes.org

För en lycklig födsel

Mycket uppdaterad fransk sida med massor av information, adresser och länkar.

www.chez.com

Födelse-renässans gruppering

Denna Quebec-organisation för information, träning, utbildning och forskning om perinatal vård har varit mycket aktiv i flera år. Det samlar många föreningar.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Quebec nätverk av födelseskötare

Komplett och färgstark presentation av de tjänster som de medföljande personerna erbjuder: prenatal, postnatal och förlossningshjälp, råd av alla slag, amningsstöd, delning av känslor och mycket mer.

www.naissance.ca