I slutet av graviditeten är det vanligt att den blivande mamman upplever nya känslor:

• en känsla av tyngd i bäckenet och smärta (ibland jämförbar med små stick) i pubis och vagina, ett tecken på att barnet börjar sjunka ner i bäckenet;
• en känsla av täthet i nedre delen av buken på grund av avslappning av bäckenets leder som, under påverkan av hormoner, börjar röra sig åt sidan för bebisens passage;
• svår trötthet och illamående också på grund av det hormonella klimatet i slutet av graviditeten, och mer specifikt prostaglandin med en lätt laxerande effekt;
• förlusten av slemhinnan, den massan av livmoderhalsslem som hermetiskt tätar livmoderhalsen. Under effekten av sammandragningar i slutet av graviditeten som mognar livmoderhalsen, kan slemproppen evakueras i form av klibbig, genomskinlig eller brunaktig urladdning, ibland åtföljd av små ränder av blod;
• en vansinnig städning och städning som enligt vissa specialister skulle vara ett beteende som är gemensamt för alla däggdjur. Vi talar också om ”häckande instinkt” (1).

Alla dessa tecken indikerar att kroppen aktivt förbereder sig för förlossningen, men de är inte sanna tecken på att förlossningen börjar kräva en resa till förlossningsavdelningen.

Livmodern är en muskel som består av olika typer av fibrer som kommer att dra ihop sig så att livmoderhalsen kan förändras och barnet kan sjunka ner i bäckenet. I slutet av graviditeten är det normalt att känna "sammandragningar" före förlossningen som främjar mognaden av livmoderhalsen för D-dagen. Dessa är då icke-smärtsamma eller lätt smärtsamma sammandragningar, som försvinner efter 3 eller 4 återfall. med 5-10 minuters mellanrum.

Till skillnad från dessa förberedande sammandragningar stannar inte arbetskraftssammandragningarna, ökar i intensitet och blir allt längre och närmare varandra. Det är just frekvensen och regelbundenheten av dessa sammandragningar som indikerar början av arbetet. Beroende på kvinnan och pariteten ställs arbetskontraktionerna in enligt mycket varierande mönster, men vi rekommenderar att du går till förlossningsavdelningen:

• efter 2 timmars sammandragningar var 5 till 10 minuter om det är ett första barn;
• efter 1:30 av sammandragningar var 10: e minut för multiparas.

Den blivande modern måste också ta hänsyn till hennes tolerans mot sammandragningar och lyssna på hennes känslor. Om sammandragningarna inte är regelbundna men så starka att de förhindrar att tala, om det blir omöjligt att klara dem ensamma eller om ångesten är verklig, är det lämpligt att gå till förlossningssjukhuset åtminstone. att bli lugnad. Den blivande mamman kommer alltid att bli väl mottagen där av teamet av barnmorskor som är vana vid den här typen av situationer.

Vissa kvinnor upplever inte riktigt sammandragningar utan snarare frekventa uppmaningar att ha tarmrörelse eller att kissa. Ytterligare andra kommer att känna sammandragningarna högst upp i magen, under revbenen, medan vissa mammor kommer att känna dem i nedre delen av ryggen. Om du är osäker är det lämpligt att gå till förlossningsavdelningen.

Slutligen notera att för att upptäcka falskt arbete, det vill säga sammandragningar som inte har någon effekt på livmoderhalsen, rekommenderas blivande mödrar att bada och kramplösande. Om sammandragningarna kvarstår är det troligtvis ”riktiga” sammandragningar.

Under hela graviditeten utvecklas barnet i fostervattenhålan, en ficka som består av två membran (amnion och chorion) och fylld med fostervatten. När livmoderhalsen raderas och slemproppen evakueras skyddas barnet då endast av dessa membran eller ”vattenpåse” (nedre polen i fostersäcken). Normalt spricker membran spontant under fullt utvidgat arbete, men ibland uppstår denna bristning under förlossning eller till och med innan. Det är den berömda "vattenförlusten" eller, i obstetriskt språk, "för tidig bristning vid termin före arbetet" som gäller 8% av graviditeterna (2). Fostervätskan - en transparent, luktfri och varm vätska - kommer sedan att flöda genom slidan i små strömmar om det är en spricka i påsen eller uppriktigt sagt vid en bristning. Om det finns det minsta tvivel, särskilt inför en liten urladdning som kan misstas som vaginal sekretion, är det lämpligt att gå till förlossningsavdelningen där ett test kommer att utföras för att verifiera om det verkligen är fostervatten.

Vattenförlusten kan inträffa innan förlossningen och sammandragningarna börjar, men det kräver att man går till förlossningsavdelningen, för när påsen är sönder är barnet inte längre skyddat mot infektioner. Det finns också en risk för prolaps av sladden: den dras nedåt och riskerar att komprimeras under förlossningen. Efter för tidig bristning vid termin före förlossningen föder hälften av blivande mödrar inom 5 timmar och 95% inom 28 timmar (3). Om förlossningen inte startar efter 6 eller 12 timmar, kommer det att induceras på grund av risken för infektion (4).